Роль комбинированной терапии в достижении целей лечения больных сахарным диабетом типа 2

Сахарный диабет (СД) типа 2 является полиорганным, многофакторным состоянием, характеризующимся b-клеточной дисфункцией, резистентностью к инсулину в периферических тканях и печени, дефектами в действии инкретинов, а также повышением уровня свободных жирных кислот и провоспалительных медиаторов. Все эти факторы способствуют гипергликемии. Постоянная гипергликемия приводит к полной утрате индуцированной секреции инсулина, а функциональные нарушения сопровождаются увеличением соотношения проинсулина/инсулина и снижением числа секреторных гранул в b-клетке. Кроме того, чрезмерное потребление жиров современным обществом усугубляет островковую дисфункцию. Отсутствие подавления глюконеогенеза в печени приводит к гипергликемии и снижению запасов гликогена в постпрандиальном состоянии. СД типа 2 определяет 2–6-кратное увеличение риска сердечно - сосудистых заболеваний и смерти. Действительно, риск серьезных сердечно-сосудистых событий у пациентов с СД типа 2 без ишемической болезни сердца в анамнезе равнозначен риску у пациентов с ишемической болезнью сердца, не страдающих диабетом. Показано, что воспалительные процессы играют важную роль в патогенезе атеросклеротических сердечно - сосудистых заболеваний. Таким образом, маркеры воспаления и эндотелиальной дисфункции могут предоставить дополнительную информацию, полезную для стратификации риска развития сердечно - сосудистых заболеваний, а также стать новыми целями терапии СД типа 2. С другой стороны, имеются доказательства, что воспаление также участвует в патогенезе заболевания.