Современные подходы к диагностике и лечению дефицита железа у больныхс хронической сердечной недостаточностью


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Несмотря на то что в клинической практике анемия при хронической сердечной недостаточности (ХСН, СН) встречается достаточно часто иоказывает несомненное негативное влияние на прогноз, только в последние годы этой проблеме стали уделять достаточное внимание. Накоплено много данных о негативном влиянии на течение и прогноз при СН как анемии, так и дефицита железа, как клинически явного (железодефицитная анемия – ЖДА), так и латентного. Результаты исследований с использованием препаратов, стимулирующих эритропоэз (эритропоэтинов – ЭПО), неоднозначны, а проведенные исследования препаратов железа включают мало пациентов, отличаются по дизайну и конечным точкам. В настоящее время нет утвержденных стандартов диагностики и лечения анемии и дефицита железа у пациентов с ХСН.В связи с этим задачи, касающиеся лечения анемии при ХСН, все чаще ставятся в последнее время в мировой медицинской практике. Осторожность в этом вопросе связана с тем, что исследования, в которых предпринимались попытки ее коррекции, достаточно небольшие по объему, короткие по времени, разные по дизайну. В настоящее время не существует принятых стандартов, когда начинать и прекращать лечение и какая цифра Hb является целевой. Последнее положение представляется особенно важным, так как отсутствие внятного ответа на этот вопрос приводит к пассивности практикующих врачей.

Об авторах

О. А Эттингер

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ, Москва

О. В Ускова

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ, Москва

Г. Е Гендлин

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ, Москва

Г. И Сторожаков

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ, Москва

Список литературы

  1. Scrutinio D, Passantino A, Santoro D, Catanzaro R. The cardiorenal anaemia syndrome in systolic heart failure: prevalence, clinical correlates, and long - term survival. Eur J Heart Fail 2011; 13: 61–7.
  2. Ezekowitz J.A., Mc Alister F.A., Armstrong P.W. Anemia is common in heart failure and is associated with poor outcomes: insights from a cohort of 12 065 patients with new - onset heart failure. Circulation 2003; 107: 223–5.
  3. Groenveld H.F., Januzzi J.L., Damman K et al. Anemia and mortality in heart failure patients a systematic review and metaanalysis. J Am Coll Cardiol 2008; 52 (10): 818–27.
  4. Kaldara-Papatheodorou E.E., Terrovitis J.V., Nanas J.N. Anemia in heart failure: should we supplement iron in patients with chronic heart failure? Pol Arch Med Wewn 2010; 120 (9): 354–60.
  5. Silverberg D.S., Wexler D, Blum M et al. The use of subcutaneous erythropoietin and intravenous iron for the treatment of the anemia of severe, resistant congestive heart failure improves cardiac and renal function and functional cardiac class, and markedly reduces hospitalizations. J Am Coll Cardiol 2000; 35 (7): 1737–44.
  6. Mozaffarian D, Nye R, Levy W.C. Anemia predicts mortality in severe heart failure: the prospective randomized amlodipine survival evaluation (PRAISE). J Am Coll Cardiol 2003; 41 (11): 1933–9.
  7. Anand I, Mc Murray J.J., Whitmore J et al. Anemia and its relationship to clinical outcome in heart failure. Circulation 2004; 110 (2): 149–54.
  8. Anker S.D., Comin Colet J, Filippatos G et al. FAIR - HF Trial Investigators. Ferric carboxymaltose in patients with heart failure and iron deficiency. N Engl J Med 2009; 361 (25): 2436–48.
  9. Silverberg D.S., Wexler D, Iaina A. The role of anemia in the progression of congestive heart failure. Is there a place for erythropoietin and intravenous iron? J Nephrol 2004; 17 (6): 749–61.
  10. Anand I.S. Pathogenesis of anemia in cardiorenal disease. Cardiovasc Med 2005; 6 (Suppl. 3): S13–21.
  11. Witte K.K., Desilva R, Chattopadhyay S et al. Are hematinic deficiencies the cause of anemia in chronic heart failure? Am Heart J 2004; 147 (5): 924–30.
  12. Scrutinio D, Passantino A, Santoro D, Catanzaro R. The cardiorenal anaemia syndrome in systolic heart failure: prevalence, clinical correlates, and long - term survival. Eur J Heart Fail 2011; 13: 61–7.
  13. Mc Clellan W.M., Flanders W.D., Langston R.D. et al. Anemia and renal insufficiency are independent risk factors for death among patients with congestive heart failure admitted to community hospitals: a population - based study. J Am Soc Nephrol 2002; 13: 1928–36.
  14. de Silva R, Rigby A.S., Witte K.K. et al. Anemia, renal dysfunction, and their interaction in patients with chronic heart failure. Am J Cardiol 2006; 98: 391–8.
  15. Dunlay S.M., Weston S.A., Redfield M.S. et al. Anemia and heart failure: A community study. Am J Med 2008; 121 (8): 726–32.
  16. Sharma R, Francis D.P., Pitt B et al. Haemoglobin predicts survival in patients with chronic heart failure: a substudy of the ELITE II trial. Eur Heart J 2004; 25 (12): 1021–8.
  17. Opasich C, Cazzola M, Scelsi L et al. Blunted erythropoietin production and defective iron supply for erythropoiesis as major causes of anaemia in patients with chronic heart failure. Eur Heart J 2005; 26 (21): 2232–7.
  18. Weiss G, Goodnough L.T. Anemia of chronic disease. N Engl J Med 2005; 352 (10): 1011–23.
  19. Silverberg D.S, Wexler D, Iaina A, Schwartz D. The interaction between heart failure and other heart diseases, renal failure, and anemia. Semin Nephrol 2006; 26 (4): 296–306.
  20. Macdougall I.C., Canaud B, de Francisco A et al. Beyond the cardiorenal anaemia syndrome: recognizing the role of iron deficiency. Eur J Heart Fail 2012; 14 (8): 882–6.
  21. Jankowska E.A., Rozentryt P, Witkowska A et al. Iron deficiency: an ominous sign in patients with systolic chronic heart failure. Eur Heart J 2010; 31 (15): 1872–80.
  22. Ordway A.G., Garry D.J. Myoglobin: an essential hemoprotein in striated muscle. J Exp Biol 2004; 207: 3441–6.
  23. Brownlie T 4th, Utermohlen V, Hinton P.S, Haas J.D. Tissue iron deficiency without anemia impairs adaptation in endurance capacity after aerobic training in previously untrained women. Am J Clin Nutr 2004; 79: 437–43.
  24. Arredondo M, Núñez M.T. Iron and copper metabolism. Mol Aspects Med 2005; 26: 313–27.
  25. Ortiz E, Pasquini J.M., Thompson K et al. Effect of manipulation of iron storage, transport, or availability on myelin composition and brain iron content in three different animal models. J Neurosci Res 2004; 77: 681–9.
  26. Weiss G, Meusburger E, Radacher G, Garimorth et al. Effect of iron treatment on circulating cytokine levels in ESRD patients receiving recombinant human erythropoietin. Kidney International 2003; 64 (2): 572–8.
  27. Streja E, Kovesdy C.P., Greenland S et al. Erythropoietin, iron depletion, and relative thrombocytosis: a possible explanation for hemoglobin - survival paradox in hemodialysis. Am J Kidney Dis 2008; 52 (4): 727–36.
  28. Szczech L.A., Barnhart H.X., Inrig J.K. et al. Secondary analysis of the CHOIR trial epoetin - alpha dose and achieved hemoglobin outcomes. Kidney Int 2008; 74 (6): 791–8.
  29. Dahl N.V., Henry D.H., Coyne D.W. Thrombosis with erythropoietic stimulating agents - does iron - deficient erythropoiesis play a role? Semin Dial 2008; 21 (3): 210–1.
  30. Левина А.А., Казюкова Т.В., Цветаева Н.В. и др. Гепсидин как регулятор гомеостаза железа. Педиатрия. 2008; 87 (1): 67–74.
  31. Nanas J.N., Matsouka C, Karageorgopoulos D et al. Etiology of anemia in patients with advanced heart failure. J Am Coll Cardiol 2006; 48 (12): 2485–9.
  32. Stancu S, Bârsan L, Stanciu A, Mircescu G. Can the response to iron therapy be predicted in anemic nondialysis patients with chronic kidney disease? Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5(3): 409–16.
  33. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. Eur Heart J 2012; 33: 1787–847.
  34. Locatelli F, Covic A, Eckardt K-U et al. Anaemia management in patients with chronic kidney disease: a position statement by the Anaemia Working Group of European Renal Best Practice (ERBP) Nephrol Dial Transplant 2009; 24 (2): 348–54.
  35. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно - сосудистого риска. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2008; 7 (6): Прил. 3.
  36. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Anemia in Chronic Kidney Disease Am J Kidney Dis 2006; 47 (5): Suppl. 3: S1–144.
  37. Silverberg D.S., Iaina A, Schwartz D, Wexler D. Intravenous iron in heart failure: beyond targeting anemia. Curr Heart Fail Rep 2011; 8 (1): 14–21.
  38. Von Haehling S, Jankowska E.A., Ponikowski P, Anker S.D. Anemia in heart failure: an overview of current concepts. Future Cardiol 2011; 7 (1): 119–29.
  39. Macdougall I.C. Iron supplementation in the nondialysis chronic kidney disease (ND - CKD) patient: oral or intravenous? Curr Med Res Opin 2010; 26: 473–82.
  40. Drakos S.G., Anastasiou-Nana M.I., Malliaras K.G., Nanas J.N. Anemia in chronic heart failure. Congest Heart Fail 2009; 15: 87–92.
  41. Ngo K, Kotecha D, Walters J.A. et al. Erythropoiesis - stimulating agents for anaemia in chronic heart failure patients. Cochrane Database Syst Rev 2010; (1): CD007613.
  42. Van der Meer P, Lipsic E, van Gilst W.H., van Veldhuisen D.J. Anemia and erythropoietin in heart failure. Heart Fail Monit 2008; 6 (1): 28–33.
  43. Ghali J.K., Anand I.S., Abraham W.T. et al. Study of Anemia in Heart Failure Trial (STAMINA - HeFT) Group. Randomized double - blind trial of darbepoetin alfa in patients with symptomatic heart failure and anemia. Circulation 2008; 117 (4): 526–35.
  44. Bohlius J, Schmidlin K, Brillant C et al. Recombinant human erythropoiesis - stimulating agents and mortality in patients with cancer: a meta - analysis of randomised trials. Lancet 2009; 373 (9674): 1532–42.
  45. Mc Murray J.J., Anand I.S., Diaz R et al. RED - HF Committees and Investigators. Design of the Reduction of Events with Darbepoetin alfa in Heart Failure (RED-HF): a Phase III, anaemia correction, morbidity - mortality trial. Eur J Heart Fail 2009; 11 (8): 795–801.
  46. Okonko DO, Grzeslo A, Witkowski T et al. Effect of intravenous iron sucrose on exercise tolerance in anemic and nonanemic patients with symptomatic chronic heart failure and iron deficiency FERRIC - HF: a randomized, controlled, observer - blinded trial. J Am Coll Cardiol 2008; 51 (2): 103–12.
  47. Silverberg D.S., Wexler D, Sheps D et al. The effect of correction of mild anemia in severe, resistant congestive heart failure using subcutaneous erythropoietin and intravenous iron: a randomized controlled study. J Am Coll Cardiol 2001; 37 (7): 1775–80.
  48. Silverberg D.S., Wexler D, Blum M et al. Aggressive therapy of congestive heart failure and associated chronic renal failure with medications and correction of anemia stops or slows the progression of both diseases. Perit Dial Int 2001; 21 (Suppl. 3): S236–40.
  49. Bolger A.P., Bartlett F.R., Penston H.S. et al. Intravenous iron alone for the treatment of anemia in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2006; 48 (6): 1225–7.
  50. Toblli J.E., Lombraña A, Duarte P, Di Gennaro F. Intravenous iron reduces NT - pro - brain natriuretic peptide in anemic patients with chronic heart failure and renal insufficiency. J Am Coll Cardiol 2007; 50 (17): 1657–65.
  51. Beck-da-Silva L, Rohde L.E., Pereira-Barretto A.C. et al. J Card Fail. Rationale and design of the IRON - HF study: a randomized trial to assess the effects of iron supplementation in heart failure patients with anemia 2007; 13 (1): 14–7.
  52. Usmanov R.I., Zueva E.B., Silverberg D.S., Shaked M. Intravenous iron without erythropoietin for the treatment of iron deficiency anemia in patients with moderate to severe congestive heart failure and chronic kidney insufficiency. J Nephrol 2008; 21 (2): 236–42.
  53. Ganzoni A.M. Intravenous iron - dextran: therapeutic and experimental possibilities. Schweiz Med Wochenschr 1970; 100 (7): 301–3.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».