Возможности коррекции высокой остаточной реактивности тромбоцитов на терапии дезагрегантами

Многочисленные исследования продемонстрировали, что торможение активноститромбоцитов с помощью дезагрегантов снижает частоту возникновения кардиоваскулярной смерти, инфаркта миокарда, ишемического инсульта головного мозга. Положительные результаты терапии регистрируются только у 1/3 больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), следовательно, у большинства сохраняется риск развития перечисленных конечных точек. Предполагается, что повышение эффективности данной терапии может быть достигнуто в результате создания новых, более эффективных и безопасных препаратов.Вместе с тем остается не ясным, при какой степени подавления активности тромбоцитов в наибольшей степени обеспечивается профилактика тромбообразования. На основании ретроспективного анализа отдаленных результатов терапии предлагаются целевые уровни ингибирования агрегационной реактивности тромбоцитов. Больные, у которых на терапии этот уровень не достигается, относятся к группе с резистентностью к действию дезагреганта или имеющих высокую остаточную реактивность тромбоцитов(ОРТ).Изучению ОРТ на терапии дезагрегантами в последние годы было посвящено много исследований. Но при этом практически не проводились исследования, в которых осуществлялся бы поиск оптимальных путей ее контроля. Все попытки в основном сводились к увеличению дозы клопидогрела, так как уже было известно, что повышенные дозы ацетилсалициловой кислоты – АСК (более 75–150 мг) не улучшали результаты терапии.Целью данного исследования была оценка величины ОРТ на терапии кишечнорастворимой формой АСК, клопидогрелом (оригинальный препарат и его генерик), а также комбинации АСК и Плагрила с помощью метода «кроссовер» в одной группе больных стабильной стенокардией напряжения.