Klaritromitsin: farmakologicheskie osobennosti i terapevticheskie vozmozhnosti


Cite item

Full Text

Abstract

Эритромицин был внедрен в медицинскую практику середине 1950-х годов и в течение долгого времени оставался единственным широко применяемым макролидным антибиотиком. Такие недостатки эритромицина, как вариабельная и в целом низкая биодоступность при приеме внутрь (связанная с лабильностью антибиотика в кислой среде), нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и выраженные лекарственные взаимодействия, послужили стимулом для интенсивных исследований по поиску новых макролидных соединений и синтезу производных эритромицина с улучшенными свойствами. Среди новых макролидов важное место занимает кларитромицин – полусинтетическое производное эритромицина А. Разработанный позже, чем другие макролидные антибиотики, представленные на рынке России, препарат обладает рядом преимуществ. Благодаря кислотоустойчивости он характеризуется стабильной биодоступностью, его фармакокинетика не зависит от приема пищи.

About the authors

S. V Sidorenko

Научно-исследовательский институт детских инфекций, Санкт-Петербург

References

  1. Schlunzen F, Zarivach R, Harms J et al. Structural basis for the interaction of antibiotics with the peptidyl transferase centre in eubacteria. Nature 2001; 413: 814–21.
  2. Poehlsgaard J, Douthwaite S. Macrolide antibiotic interaction and resistance on the bacterial ribosome. Curr Opin Investigat Drugs 2003; 4: 140–8.
  3. Lai C.J., Weisblum B. Altered methylation of ribosomal RNA in an erythromycin - resistant strain of Staphylococcus aureus. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 1971; 68: 856–60.
  4. Weisblum B. Erythromycin resistance by ribosome modification. Antimicrob Agents Chemother 1995; 39: 577–85.
  5. Leclercq R, Courvalin P. Bacterial resistance to macrolide, lincosamide, and streptogramin antibiotics by target modification. Antimicrob Agents Chemother 1991; 35: 1267–72.
  6. Tait-Kamradt A, Davies T, Appelbaum P.C. et al. Two new mechanisms of macrolide resistance in clinical strains of Streptococcus pneumoniae from Eastern Europe and North America. Antimicrob Agents Chemother 2000; 44: 3395–401.
  7. Peric M, Bozdogan B, Jacobs M.R., Appelbaum P.C. Effects of an efflux mechanism and ribosomal mutations on macrolide susceptibility of Haemophilus influenzae clinical isolates. Antimicrob Agents Chemother 2003; 47: 1017–22.
  8. Clancy J, Petitpas J, Dib-Hajj F et al. Molecular cloning and functional analysis of a novel macrolide - resistance determinant, mefA, from Streptococcus pyogenes. Molecular Microbiology 1996; 22: 867–79.
  9. Hardy D.J., Hensey D.M., Beyer J.M. et al. Comparative in vitro activities of new 14-, 15- and 16-membered macrolides. Antimicrob Agents Chemother 1988; 32: 1710–9.
  10. Bahal N, Nahata M.C. The new macrolide antibiotics: azithromycin, clarithromycin, dirithromycin, and roxithromycin. Ann Pharm 1992; 26: 46–55.
  11. Sturgill M.G., Rapp R.P. Clarithromycin: review of a new macrolide antibiotic with improved microbiologic spectrum and favorable pharmacokinetic and adverse effect profiles. Ann Pharm 1992; 26: 1099–108.
  12. Kim S.H., Song J-H, Chung D.R. et al. Changing Trends in Antimicrobial Resistance and Serotypes of Streptococcus pneumoniae Isolates in Asian Countries: an Asian Network for Surveillance of Resistant Pathogens (ANSORP) Study. Antimicrob Agents Chemother 2012; 56: 1418–26.
  13. European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2010. Ann Rep Eur Antimicrob Resistance Surveillance Network (EARS-Net). Stockholm: ECDC, 2011.
  14. Сидоренко С.В., Грудинина С.А., Филимонова О.Ю. и др. Резистентность к макролидам и линкозамидам среди Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes в Российской Федерации. Клин. фармакол. тер. 2008; 17: 1–5.
  15. Reinert R.R., Filimonova O.Y., Al-Lahham A et al. Mechanisms of macrolide resistance among Streptococcus pneumoniae isolates from Russia. Antimicrob Agents Chemother 2008; 52: 2260–2.
  16. Козлов Р.С., Сивая О.В., Кречикова О.И., Иванчик Н.В. Динамика резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам в России за период 1999–2009 гг. (Результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС). Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2010; 12: 1–13.
  17. Amsden G.W. Anti - inflammatory effects of macrolides – an underappreciated benefit in the treatment of community - acquired respiratory tract infections and chronic inflammatory pulmonary conditions? J Antimicrob Chemother 2005; 55: 10–21.
  18. Hoyt J.C., Robbins R.A. Macrolide antibiotics and pulmonary inflammation. FEMS microbiology letters 2001; 205: 1–7.
  19. Culic O, Erakovic V, Parnham M.J. Anti - inflammatory effects of macrolide antibiotics. Eur J Pharmacol 2001; 429: 209–29.
  20. Bosnar M, Bosnjak B, Cuzic S et al. Azithromycin and clarithromycin inhibit lipopolysaccharide - induced murine pulmonary neutrophilia mainly through effects on macrophage - derived granulocyte - macrophage colony - stimulating factor and interleukin - 1beta. J Pharmacol Exp Ther 2009; 331: 104–13.
  21. Desaki M, Takizawa H, Ohtoshi T et al. Erythromycin suppresses nuclear factor - kappaB and activator protein - 1 activation in human bronchial epithelial cells. Biochem Biophys Res Communications 2000; 267: 124–8.
  22. Shinkai M, Foster G.H., Rubin B.K. Macrolide antibiotics modulate ERK phosphorylation and IL-8 and GM-CSF production by human bronchial epithelial cells. Am J Physiology Lung Cell Mol Physiology 2006; 290: L75–85.
  23. Shinkai M, Lopez-Boado Y.S., Rubin B.K. Clarithromycin has an immunomodulatory effect on ERK-mediated inflammation induced by Pseudomonas aeruginosa flagellin. J Antimicrob Chemother 2007; 59: 1096–101.
  24. Kanoh S, Rubin B.K. Mechanisms of action and clinical application of macrolides as immunomodulatory medications. Clin Microb Rev 2010; 23: 590–615.
  25. Tateda K, Standiford T.J., Pechere J.C., Yamaguchi K. Regulatory effects of macrolides on bacterial virulence: potential role as quorum - sensing inhibitors. Curr Pharm Des 2004; 10: 3055–65.
  26. Chu S, Wilson D.S., Deaton R.L. et al. Single - and multiple - dose pharmacokinetics of clarithromycin, a new macrolide antimicrobial. J Clin Pharmacol 1993; 33: 719–26.
  27. Chu S.Y., Wilson D.S., Guay D.R., Craft C: Clarithromycin pharmacokinetics in healthy young and elderly volunteers. J Clin Pharmacol 1992; 32: 1045–9.
  28. Rodvold K.A. Clinical pharmacokinetics of clarithromycin. Clin Pharmacokin 1999; 37: 385–98.
  29. Rodvold K.A., George J.M., Yoo L. Penetration of anti - infective agents into pulmonary epithelial lining fluid: focus on antibacterial agents. Clin Pharmacokin 2011; 50: 637–64.
  30. Periti P, Mazzei T. Clarithromycin: pharmacokinetic and pharmacodynamic interrelationships and dosage regimen. J Chemotherapy 1999; 11: 11–27.
  31. Mandell L.A., Wunderink R.G., Anzueto A et al: Infectious Diseases Society of America. American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community - acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis 2007; 44 (Suppl. 2): S27–72.
  32. Woodhead M, Blasi F, Ewig S et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections - full version. Clin Microb Infection 2011; 17 (Suppl. 6): E1–59.
  33. Lim W.S., Baudouin S.V., George R.C. et al. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. Thorax 2009; 64 (Suppl. 3): iii1–55.
  34. Внебольничная пневмония у взрослых: Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. Российское респираторное общество. МАКМАХ. М., 2010.
  35. Gotfried M.H., Dattani D, Riffer E et al. A controlled, double - blind, multicenter study comparing clarithromycin extended - release tablets and levofloxacin tablets in the treatment of community - acquired pneumonia. Clin Therapeutics 2002; 24: 736–51.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2012 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».