Частота сердечных сокращений – цель в лечении ишемической болезни сердца в условиях первичного звена здравоохранения

Частота сердечных сокращений (ЧСС) является одним из ключевых факторов риска сердечно - сосудистых заболеваний (ССЗ), легко измеряемый и фармакологически модифицируемый показатель в амбулаторной практике врача. По меньшей мере 20 крупных эпидемиологических исследований, опубликованных за последние 20 лет, свидетельствуют о том, что «…повышенная ЧСС – независимый фактор риска сердечно - сосудистой заболеваемости и смертности».ЧСС оказывает существенное влияние на состояние диастолической функции миокарда, которая предшествует систоле ЛЖ. Признаки диастолической дисфункции ЛЖ (по данным Допплер-ЭхоКГ исследования) регистрируются в 86,6% случаев среди больных стабильной стенокардией при ЧСС в покое превышающей 70 сокращений в 1 мин. Фармакологическое урежение ЧСС на 29% способствует увеличению толерантности к физической нагрузке на 27,6%, с уменьшением частоты ишемических приступов на 51% и снижением в потребности приема нитратов короткого действия на две трети. Антиишемический эффект Кораксана (блокатор If-каналов) определяется его брадикардизирующим эффектом на ЧСС, что обеспечивает снижение ПМО2 при сохранении сократительной функции миокарда, антиишемический эффект бисопролола (кардиоселективный b - блокатор) определяется суммарным снижением ПМО2 за счет уменьшения ЧСС и сократительного состояния миокарда.