Kombinirovannaya antigipertenzivnaya terapiya v praktike terapevta


Cite item

Full Text

Abstract

Собирательный образ пациента высокого сердечно - сосудистого риска включает в себя больного с артериальной гипертензией (АГ), хронической болезнью почек, дислипидемией, метаболическими расстройствами или пациента, уже перенесшего инфаркт миокарда (ИМ) или инсульт.К сожалению, к нам, клиницистам, все еще редко обращаются люди, озабоченные вопросом профилактики сердечно - сосудистой катастрофы. Гораздо чаще приходится обдумывать тактику ведения пациента, у которого эта катастрофа уже произошла, доказывающего своим анамнезом заболевания точность изречения: «Пока гром не грянет, мужик не перекрестится». Усугубляет ситуацию и пристрастие значительного количества пациентов к курению и невозможность в короткие сроки избавиться от этой вредной привычки. Возникает нелегкая задача выбора антигипертензивной терапии, которая наряду с эффективным контролем артериального давления (АД) обладала бы нефропротективным и кардиопротективным эффектом, а также являлась метаболически нейтральной.По данным рекомендаций по лечению АГ Европейского общества кардиологов, для большинства гипертоников необходимо применение более одного антигипертензивного препарата. Комбинация двух препаратов предпочтительнее в качестве первой ступени у лиц со 2, 3-й степенями повышения АД и высоким или очень высоким суммарным риском развития сердечно - сосудистых осложнений (ССО). Использование двух и более антигипертензивных препаратов с комплементарными механизмами действия является более эффективным и позволяет добиться целевых значений АД у большего числа пациентов в более короткие сроки. Фиксированная комбинация двух антигипертензивных препаратов позволяет упростить схему лечения и повысить приверженность больного к терапии. Преимуществом комбинированной терапии является возможность использования более низких доз каждого из препаратов, что ведет к меньшему числу побочных эффектов по сравнению с терапией в полной дозе.

About the authors

O. M Drapkina

Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Yu. V Dubolazova

Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

References

  1. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии и европейского общества кардиологов 2007 г.
  2. Sharma S.K., Ruggenenti P, Remuzzi G. Managing hypertension in diabetic patients – focus on trandolapril/verapamil combination. Vasc Health Risk Manag 2007; 3 (4): 453–65.
  3. Pepine C.J., Handberg E.M., Cooper-De Hoff R.M. et al.; INVEST Investigators. A calcium antagonist vs a non - calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The International Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA 2003; 290 (21): 2805–16.
  4. Ostergren J, Poulter N.R., Sever P.S. et al.; ASCOT investigators. The Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial: blood pressure - lowering limb: effects in patients with type II diabetes. J Hypertens 2008; 26 (11): 2103–11.
  5. Bangalore S, Messerli F.H., Cohen J.D. et al.; INVEST Investigators. Verapamil - sustained release - based treatment strategy is equivalent to atenolol - based treatment strategy at reducing cardiovascular events in patients with prior myocardial infarction: an International VErapamil SR-Trandolapril (INVEST) substudy. Am Heart J 2008; 156 (2): 241–7.
  6. Маколкин В.И. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: фокус на сочетание антагониста кальция и ингибитора ангиотензин - превращающего фермента. www.medi.ru
  7. Арутюнов Г.П. Гипотензивная терапия у курящих пациентов: выбор кардиолога. www.health-ua.com
  8. Арутюнов Г.П., Кобалава Ж.Д., Карпов Ю.А. и др. Двойное открытое параллельное исследование по изучению влияния Квинаприла в сравнении с Лизиноприлом на дисфункцию эндотелия у курящих пациентов, страдающих мягкой и умеренной артериальной гипертензией в сочетании со стенокардией и имеющих микроальбуминурию. Сердце. 2007; 6 (4).
  9. Butler R, Morris A.D., Struthers A.D. Lisinopril improves endothelial function in chronic cigarette smokers. Clin Sci (Lond) 2001; 101 (1): 53–8.
  10. Hornig B, Arakawa N, Drexler H. Effect of ACE inhibition on endothelial dysfunction in patients with chronic heart failure. Eur Heart J 1998; 19 (Suppl. G): G48–53.
  11. www.euro.who.int/obesity
  12. Haftenberger M et al. Overweight, obesity and fat distribution in 50- to 64 - year - old participants in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC). Public Health Nutrition 2002; 5: 1147–62.
  13. Kim M.H. Prevalence of the Metabolic Syndrome and its Association with Cardiovascular Diseases in Korea. J Korean Med Sci 2004; 19: 195–201.
  14. Bakris G, Molitch M, Hewkin A et al.; STAR Investigators. Differences in glucose tolerance between fixed - dose antihypertensive drug combinations in people with metabolic syndrome. Diabetes Care 2006; 29 (12): 2592–7.
  15. Widimsky J. The fixed combination of verapamil SR/trandolapril. Expert Opin Pharmacother 2000; 1 (3): 515–35.
  16. Ruggenenti P, Fassi A, Parvanova - Ilieva A et al. for the Bergamo Nephrologic Diabetes Complications Trial (BENEDICT) Investigators. Preventing Microalbuminuria in Type 2 Diabetes. NEJM 2004; 351 (19): 1941–51.
  17. Nakou E, Filippatos T.D., Liberopoulos E.N. et al. Effects of sibutramine plus verapamil sustained release/trandolapril combination on blood pressure and metabolic variables in obese hypertensive patients. Expert Opin Pharmacother 2008; 9 (10):1629–39.
  18. Widimsky J. The fixed combination of verapamil SR/trandolapril. Expert Opin Pharmacother 2000; 1 (3): 515–35.
  19. Karlberg B.E., Andrup M, Oden A. Efficacy and safety of a new long - acting drug combination, trandolapril/verapamil as compared to monotherapy in primary hypertension. Swedish TARKA trialists. Blood Press 2000; 9 (2–3): 140–5.
  20. Rubio-Guerra A.F., Lozano-Nuevo J.J., Vargas-Ayala G et al. Efficacy of a fixed - dose combination of trandolapril - verapamil in obese hypertensive patients resistant to monotherapy. Clin Exp Hypertens 2006; 28 (7): 619–24.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».