Проблема инсомнии в общей медицине‌‌


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Более 20% населения планеты предъявляют жалобы на затрудненное засыпание и поддержание сна в вечернее и ночное время, а 46% отмечаютдневную сонливость [1–3].По данным ряда авторов, жалобы на расстройства сна являются одними из самых распространенных в медицине. В европейских странах и России нарушения сна (инсомния) фиксируют 10% лиц, обращающихся в общую медицинскую сеть в возрасте 25 лет, 35–50% – в зрелом возрасте [4], в пожилом и старческом – около 70% [5], а к 95 годам инсомния беспокоит 100% опрашиваемых [6]. При этом только трудности засыпания у пожилых больных (пресомническое расстройство) встречаются в 71,6% по сравнению с 51,7% среди лиц среднего возраста [6].Нарушения качества и продолжительности ночного сна приводят к снижению работоспособности, быстрой утомляемости, невнимательности, моторной заторможенности, нарушениям когнитивных способностей, снижению скорости реакций. Недостаточная продолжительность сна существенно повышает риск развития тревожно-депрессивных расстройств и деменции [7–9]. Важность своевременного выявления и терапии инсомнии среди пациентов соматических амбулаторий и стационаров обусловлено не только высокой частотой встречаемости патологии сна, но и негативным влиянием этих нарушений на течение соматических заболеваний и сопутствующих психических расстройств, а также на качество жизни больных. Так, на фоне расстройств сна обостряются хронические сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, дерматологические и другие заболевания, проявления которых коррелируют с психоэмоциональ-ным статусом [2].В частности, нарушения сна приводят к увеличению среднесуточного артериального давления (АД) за счет повышения ночного давления, удлинения периода бодрствования с более высокими цифрами АД и его роста на следующий день, а также с большей вариабельностью и уменьшением степени ночного снижения АД. Указанные процессы могут приводить к появлению патологического типа суточной кривой АД (non-dipper), характерного для картины повреждения органов-мишеней и высокого риска сердечно-сосудистых осложнений [6, 10]. Таким образом, инсомния опосредованно увеличивает риск развития инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения и других сердечно-сосудистых катастроф.Длительность сна также влияет на продолжительность жизни. Установлено, что при длительности сна менее 6 ч смертность среди мужчин повышается в 1,7 раза, среди женщин – в 1,6 раза [2, 11].По данным ряда авторов [9, 14], больные с инсомнией имеют более низкие показатели качества жизни по шкалам хронической боли, эмоциональных нарушений и влияния на мыслительные способности, чем больные с такой тяжелой сердечно-сосудистой патологией, как застойная сердечная недостаточность.

Об авторах

В. Э Медведев

РУДН, Москва

Факультет повышения квалификации медицинских работников

Список литературы

  1. Левин Я.И., Вейн А.М. Проблема инсомнии в общемедицинской практике. Рос. мед. журн. 1996; 3: 16–9.
  2. Соколова Л.П., Кислый Н.Д. Инсомнии. Нарушения сна у пожилых: особенности терапии. Cons. Med. 2007; 2: 133–7.
  3. Ball E.M. Sleep disorders in primary care. Compr Psychiatry 1997; 23: 25–30.
  4. Романов А.И. Организационные основы сомнологической службы. Лечащий врач. 1998; 3: 54–7.
  5. Шакирова И.Н. Доксиламин как перспективное средство лечения инсомнии в пожилом и старческом возрасте. Cons. Med. 2006; 12; 82–6.
  6. Новинский А.А., Фролова Л.И., Головина О.В., Остроумова О.Д. Артериальная гипертония и нарушения сна. Cons. Med. 2008; 12: 22–7.
  7. Вейн А.М., Левин Я.И. Нарушения сна и бодрствования. В кн.: Болезни нервной системы: Руководство для врачей. В 2 т. Т. 2. Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана. М.: Медицина, 2001; с. 391–9.
  8. Гусев Е.И., Никифоров А.С., Гехт А.Б. Лекарственные средства в неврологической клинике: Руководство для врачей. М.: МЕДпресс - информ, 2003.
  9. Newman A.B., Enright P.L., Manolo T.A. et al. Sleep disturbance, psychosocial correlates, and cardiovascular disease in 5201 older adults: the Cardiovascular Health Study. J Am Geriatr Soc 1997; 45 (1): 1–7.
  10. Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Нарушения сна у больных с артериальной гипертензией – возможный фактор риска и предиктор сердечно - сосудистых и цереброваскулярных осложнений. Кардиология. 1999; 6: 18–22.
  11. Young T., Finn L., Peppard P.E. et al. Sleep disordered breathing and mortality: Eighteen - year follow - up of the Wisconsin Sleep Cohort. SLEEP. 2008; 31: 1071–8.
  12. Смулевич А.Б., Железнова М.В., Павлова Л.К. Применение препарата Донормил при лечении нарушений сна средней и легкой степени выраженности в практике психиатра. Психиатрия и психофармакотерапия. Журн. им. П.Б.Ганнушкина. 2006; 1: 12–7.
  13. Полуэктов М.Г. Инсомния: теория и практические аспекты. Психиатр. и психофармакотер. 2009; 6: 18–23.
  14. Ковров Г.В. Механизмы сна при остром и хроническом стрессе. Дис. ... д - ра мед. наук. М., 2000.
  15. Daley M, Morin C.M., Le Blanc M et al. The Economic Burden of Insomnia: Direct and Indirect Costs for Individuals with Insomnia Syndrome, Insomnia Symptoms and Good Sleepers Sleep 2009; 32 (1): 55–64.
  16. George C.F. Perspectives on the management of insomnia in patients with chronic respiratory disorders. Sleep 2000; 23 (Suppl. 1): 31–5.
  17. Калмыкова Т.Н., Сирота Н.В. Расстройства сна: фармакологическая коррекция. Новости медицины и фармации. 2004; 8.
  18. Маркин С.П. Лечение расстройств сна у людей пожилого возраста с нарушением когнитивных функций. Cons. Med. Неврология. 2009; 2: 55–60.
  19. Roth T. Insomnia: definition, prevalence, etiology, and consequences. J Clin Sleep Med 2007; 3 (Suppl. 5): S7–10.
  20. Дробижев М.Ю., Добровольский А.В., Долецкий А.А. Кардиологические и психопатологические аспекты безопасности комбинированной кардио - и психотропной терапии. Журн. психиатр. и психофармакотер. им. П.Б.Ганнушкина. 2005; 3: 132–7.
  21. Медведев В.Э., Морозов П.В. Особенности применения снотворных препаратов у больных с кардиологической патологией. Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. 2006; 2 (1): 50–2.
  22. Friedman H, Greenblatt D.J. The pharmacokinetics of doxylamine: use of automated gas chromatography with nitrogen - phosphorus detection. J Clin Pharmacol 1985; 25 (6): 448–51.
  23. Бабак С.Л. Дневная сонливость, нарушения сна и ночная дыхательная недостаточность в практике терапевта. Справочник поликлинического врача. 2006; 9: 23–6.
  24. Левин Я.И., Стрыгин К.Н. Применение донормила в терапии инсомнии. Психиатр. и психофармакотер. 2009; 5: 14–7.
  25. Hausser-Hauw C, Fleury B, Scheck F et al. Effect on sleep architecture and residual effect of a dose of 15 mg of Doxylamine in healthy volunteers. Sep Hop Paris 1995; 71: 23–4, 742–50.
  26. Мадаева И.М., Шевырталова О.Н., Мадаев В.В. Применение доксиламина при инсомнии у пациентов с артериальной гипертензией. Cons. Med. 2009; 9: 69–72.
  27. Смирнов А.А., Густов А.В., Желтова О.Ю. Эффективность применения донормила в лечении инсомний у больных дисциркуляторной энцефалопатией. Журн. неврол. психиатр. им. С.С.Корсакова. 2006; 3: 56–7.
  28. Schadeck B, Chelly M et al. Efficacite comparative de la doxylamine (15 mg) et du zolpidem (10 mg) dans le traitement de l’insomnie commune. Une etude controlee versus placebo. Sem Hоp Paris 1996; April 18–25.
  29. Rudenko A.E., Korzhenevskii L.V., Bashkirova L.M. A new approach to the treatment of sleep disorders in patients with cerebrovascular diseases. Lik Sprava 2003; 2: 55–9.
  30. Рачин А.П. Терапия расстройств сна: классификационный и аналитический подходы. Справочник поликлинического врача. 2007; 6: 64–9.
  31. Руденко А.Е., Корженевский Л.В., Башкирова Л.М. Новый подход к лечению нарушений сна у больных с цереброваскулярными заболеваниями. Лик. Справа 2003; 2: 55–9.
  32. Бузунов Р.В. Применение снотворных у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и хронической ночной гипоксемией. Cons. Med. 2009; 2: 79–83.
  33. Morin C.M., Beaulieu-Bonneau S, Leblanc M, Savard J. Self - help treatment for insomnia: a randomized controlled trial. Sleep 2005; 28 (10): 1319–27.
  34. Smith G.M., Smith P.H. Effects of doxylamine and acetaminophen on postoperative sleep. Clin Pharmacol Ther 1985; 37 (5): 549–57.
  35. Mooe T, Franklin K.A., Wiklund U et al. Sleep - Disordered Breathing and Myocardial Ischemia in Patients With Coronary Artery Disease Chest 2000; 117: 1597–602.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».