Vliyanie rozuvastatina na lipidnyy obmen,‌‌mikrotsirkulyatsiyu i pokazateli tsentral'noy gemodinamiki u bol'nykh s ostrym koronarnym sindromom


Cite item

Full Text

Abstract

Поиск новых методов лечения острого коронарного синдрома (ОКС) остается актуальной проблемой современной кардиологии. Нестабильнаяатеросклеротическая бляшка, потерявшая свою целостность в ходе асептического воспаления, предопределяет формирование тромбоза коронарной артерии и развитие ОКС. Статины наиболее эффективно и стабильно снижают уровень липидов крови, они имеют многочисленные дополнительные благоприятные эффекты, способные повлиять на клиническое течение ишемической болезни сердца (ИБС). В настоящее время изучаются их противовоспалительное действие, влияние на функциональное состояние эндотелия, гемостаз, показатели центральной гемодинамики и микроциркуляцию. Однозначного ответа на вопрос, являются ли перечисленные эффекты следствием гиполипидемического действия статинов или каких-либо других «нелипидных» механизмов пока не получено. Тем не менее можно констатировать, что «нелипидные» эффекты препаратов данной группы имеют важное значение. Согласно современным представлениям, стабилизация процессов, происходящих в нестабильных атеросклеротических бляшках, может устранить развитие серьезных осложнений ИБС.Мертенил (розувастатин) (Гедеон Рихтер, Венгрия) представляет собой ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы III поколения. В сравнительных исследованиях терапия розувастатином приводила к существенно большему снижению уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) и общего холестерина (ОХС), чем при использовании других статинов (аторвастатин, симвастатин и правастатин), и к значительно более выраженному уменьшению концентрации триглицеридов (ТГ) в сравнении с лечением симвастатином и правастатином. У клинически здоровых лиц с нормальным уровнем ХС ЛПНП и повышенным С-реактивным белком (СРБ) прием розувастатина ассоциируется с уменьшением частоты сердечно-сосудистых событий. Его химические и фармакокинетические свойства (низкие липофильность и способность ингибировать цитохромы семейства Р-450) обусловливают крайне ограниченное проникновение во внепеченочные ткани, меньший риск миотоксичности и лекарственных взаимодействий. Мертенил обладает мощным липидснижающим эффектом, имеет хороший профиль переносимости и меньший риск лекарственных взаимодействий.В последние годы большое внимание уделяется состоянию микроциркуляторного русла – важному компоненту патогенеза ОКС. Расстройства микроциркуляции играют важную роль в патогенезе сердечнососудистых заболеваний, поэтому объективная регистрация периферического кровотока необходима для оценки состояния и механизмов регуляции кровотока с последующим выбором лекарственных средств для коррекции возникших нарушений, а также для оценки эффективности проводимого лечения.

About the authors

V. S Zadionchenko

ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития РФ

G. G Shekhyan

ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития РФ

N. B Shakhray

ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития РФ

A. M Shchikota

ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития РФ

A. A Yalymov

ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития РФ

References

  1. Аронов Д.М. Лечение и практика атеросклероза. М.: Триада-Х, 2000.
  2. Арутюнов Г.П. Статины и острые коронарные синдромы. Мы на пороге нового стандарта лечения. Клин. фармакол. и тер. 2001; 3 (10).
  3. Горбачева Е.В., Задионченко В.С., Данилова Н.В., Шехян Г.Г. и др. Особенности периферической микрогемодинамики у больных нестабильной стенокардией и не - Q - инфарктом миокарда В кн.: Российский национальный конгресс кардиологов. М., 2000; с. 86.
  4. Козлов В.И., Соколов В.Г. Исследование колебаний кровотока в системе микроциркуляции. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. Мат. II Всероссийского симпозиума. М.,1998; с. 8–14.
  5. Саркисов К.Г, Дуфак Г.В. Лазерная допплеровская флоуметрия как метод оценки состояния кровотока в микрососудах. Методология флоуметрии. 1999: 9–14.
  6. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев В.С. Клинические аспекты микроциркуляции. Л.: Медицина, 1995; с. 208.
  7. Шевченко О.П., Шевченко А.О. Статины ингибиторы ГМГ - КоА - редуктазы. М.: Реафарм, 2003.
  8. Blake G.J.; Ridker P.M. Inflammatory bio - markers and cardiovascular risk prediction. J Intern Med 2002; 252: 283–94.
  9. Crouse J.R. III. Thematic review series: patientoriented research; imaging atherosclerosis: state of the art. J Lipid Res 2006; 47: 1677–99.
  10. Nissen S.E., Nicholls S.J., Sipahi I et al. ASTEROID Investigators. Effect of very high - intensity statin therapy on regression of coronary atherosclerosis: the ASTEROID trial. JAMA 2006; 295: 1556–65.
  11. Dupuis J. Mechanisms of acute coronary syndromes and the potential role of statins. Atheroscler 2001; 2 (Suppl.): 9–14.
  12. Emerson M, Momi S, Paul W et al. Endogenous nitric oxide acts as a natural antithrombotic agent in vivo by inhibiting platelet aggregation in the pulmonary vasculature. Thromb Haemost 1999; 81: 961–6.
  13. Jones P.H., Davidson M.H., Stein E.A. et al. STELLAR Study Group. Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin across doses (STELLAR Trial). Am J Cardiol 2003; 92: 152–60.
  14. Jones P.H., Hunninghake D.B., Ferdinand K.C. et al. Statin Therapies for Elevated Lipid Levels Compared Across Doses to Rosuvastatin Study Group. Effects of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin on non-high-density lipoprotein cholesterol, apolipoproteins, and lipid ratios in patients with hypercholesterolemia: additional results from the STELLAR trial. Clin Ther 2004; 26: 1388–99.
  15. Kjekshus J, Dunselman P, Blideskog M et al. A statin in the treatment of heart failure? Controlled rosuvastatin multinational study in heart failure (CORONA): study design and baseline characteristics. Eur J Heart Fail 2005: 1059–69.
  16. Krum H, Mc Murray J.J. Statins and chronic heart failure: do we need a large - scale outcome trial? J Am Coll Cardiol 2002; 39: 156–73.
  17. Laufs U, Fata V.L., Liao J.K. Inhibition of 3-hydroxy-3-methylglutaryl (HMG)-CoA reductase blocks hypoxiamediated down - regulation of endothelial nitric oxide synthase. J Biol Chem 1997; 272: 31725–9.
  18. Luo J.D., Zhang W.W., Zhang G.P. et al. Simvastatin inhibits cardiac hypertrophy and angiotensin - converting enzyme activity in rats with aortic stenosis. Clin Exp Pharmacol Physiol 1999; 26: 903–8.
  19. Martin J.H., Krum H. Statins and clinical outcomes in heart failure. Clin Sci (Lond) 2007; 113: 119–27.
  20. Nissen S.E., Nicholls S.J., Sipahi I et al. Effect of very high - intensity statin therapy on regression of coronary atherosclerosis: the ASTEROID trial. JAMA 2006; 295: 1556–65.
  21. Pasternak R.C., Smith S.C.Jr., Bairey-Merz C.N. et al. ACC/AHA/NHLBI clinical advisory on the use and safety of statins. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 567–72.
  22. Ridker P.M., Rifai N, Rose L et al. Comparison of C-reactive protein and low - density lipoprotein cholesterol levels in the prediction of first cardiovascular events. New Eng J Med 2002; 347: 1557–65.
  23. Ridker P.M. Rosuvastatin in the primary prevention of cardiovascular disease among patients with low levels of low - density lipoprotein cholesterol and elevated high - sensitivity C - reactive protein: rationale and design of the JUPITER trial. Circulation 2003; 108: 2292–7.
  24. Schuster H, Barter P.J., Stender S et al. MERCURY I Study Group. Effects of switching statins on achievement of lipid goals: Measuring Effective Reductions in Cholesterol Using Rosuvastatin Therapy (MERCURY I) study. Am Heart J 2004; 147: 705–12.
  25. Uretsky B.F., Thygesen K, Armstrong P.W. et al. Acute coronary findings at autopsy in heart failure patients with sudden death: results from the assessment of treatment with lisinopril and survival (ATLAS) trial. Circulation 2000; 102: 611–6.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».