Boli v oblasti serdtsa, ne svyazannye‌‌ s kardial'noy patologiey. Prichiny, mekhanizmy i taktika vracha


Cite item

Full Text

Abstract

Боль в грудной клетке является одной из частых причин обращения за врачебной помощью. Случаи, когда такая боль локализована в переднейобласти слева или за грудиной, всегда особенно беспокоят пациентов и настораживают врачей, поскольку могут оказаться проявлением серьезного и даже опасного для жизни заболевания, такого как ишемическая болезнь сердца (стенокардия, острый инфаркт миокарда), тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт легкого, расслаивающая аневризма аорты, перикардит. Боли в грудной клетке, не связанные с патологией сердца и сосудов, могут быть похожими на боли при упомянутых выше состояниях или иметь другой характер, однако их локализация в области сердца или за грудиной всякий раз требует обязательного первоначального исключения кардиальной патологии.По данным эпидемиологических исследований, среди больных, обратившихся за медицинской помощью в связи с болью в грудной клетке, в конечном итоге ИБС диагностируют только у 15–34%, а средняя распространенность некардиальных болей в грудной клетке (НКБГ) в популяции достигает 24% . НКБГ различны по своей природе и механизмам развития. Многие из них к настоящему времени изучены, другие все еще не раскрыты во всех деталях. Исследования в данном направлении продолжаются во многих странах мира, поскольку вопросы диагностики и лечения НКБГ весьма важны для практической медицины.

About the authors

I. V Maev

ГОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития РФ

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

G. L Yurenev

ГОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития РФ

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

References

  1. Eslick G.D., Coulshed D.S., Talley N.J. Diag nosis and treatment of noncardiac chest pain. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2005; 2: 463–72.
  2. Spalding L, Reay E, Kelly С. Cause and outcome of atypical chest pain in pa tients admitted to hospital Royal. Soc Med 2003; 96: 122–5.
  3. Lampe F.C., Whincup P.H., Wannamethee S.G. et al. Chest pain on questionnaire and prediction of major ischaemic heart disease events in men. Eur Heart J 1998; 19: 63–73.
  4. Locke G.R. 3rd, Talley N.J., Fett S.L. et al. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: a population - based study in Olm sted County, Minnesota. Gastroenterology 1997; 112: 1448–56.
  5. Fass R, Eslick G.D. Noncardiac chest pain: a growing medical problem. San-Diego: Plural Pub-lishing Inc 2007: 188
  6. Eslick G.D., Fass R. Noncardiac chest pain: evaluation and treatment. Gastroenterol. Clin N Am 2003; 32: 531–52.
  7. Fass R, Malagon I, Schmulson M. Chest pain of esophageal origin. Curr Opin Gastroenterol 2001; 17: 376–80.
  8. Fass R, Fennerty M.B., Ofman J.J. et al. The clinical and economic value of a short course of omeprazole patients with non - cardiac chest pain. Gastroenterol 1998; 115 (l): 42–9.
  9. Katz P.O., Castell D.O. Approach to the patient with unexplained chest pain. Am J Gastroenterol 2000; 95 (8): 4–8.
  10. Eslick G.D. Noncardiac chest pain: epi demiology, natural history, health care seeking, and quality of life Gastroenterol. Clin North Am 2004; 33 (l): l–23.
  11. Fass R, Fennerty M.B., Johnson C et al. Correlation of ambula tory 24-hour esophageal pH monitoring results with symptom improvement in patients with noncardiac chest pain due to gastroesophageal reflux disease. Clin Gastroenterol 1999; 28 (l): 36–9.
  12. Hewson E.G., Sinclair J.W., Dalton C.B. et al. Twenty - four - hour esophageal pH monitoring: the most useful test for evaluating noncardiac chest pain. Am J Med 1991; 90 (5): 576–83.
  13. Chauhan A, Petch M.C., Schofield P.M. Cardio - esophageal reflex in humans as a mechanism for «linked angina» Eur Heart J 1996; 17: 407–13.
  14. Aziz Q. Acid sensors in the gut: a taste of things to come. Eur J Gastroenterol Hepatol 2001; 13 (8): 885–8.
  15. Hollerbach S, Bulat R, May A et al. Abnor mal cerebral processing oesophageal stimuli in patients with noncardiac chest pain (NCCP). Neurogastroenterol Motil 2000; 12 (6): 555–65.
  16. Dekel R, Pearson T, Wendel C et al. Assessment of oesophageal motor function in patients with dysphagia or chest pain – the Clinical Outcomes Research Initiative experi ence Aliment. Pharmacol Ther 2003; 18 (11–12): 1083–9.
  17. Katz P.O., Dalton C.B., Richter J.E. et al. Esophageal testing of patients with noncardiac chest pain or dysphagia. Results of three years' experience in 1161 patients Ann Intern Med 1987; 106 (4): 593–7.
  18. Di Marino A.J., Jr Allen M.L., Lynn R.B. et al. Clinical value of esophageal motility testing Dig. Dis 1998; 16 (4): 198–204.
  19. Achem S.R., Kolts B.E., Wears R et al. Chest pain associated with nutcracker esophagus: a preliminary study of the role of gastroesophageal reflux. Am J Gastroenterol 1993; 88 (2): 187–92.
  20. Pehlivanov N, Liu J, Mittal R.K. Sustained esophageal contraction: a motor correlate of heart - burn symptoms. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2001; 281 (3): G743–51.
  21. Fang J, Bjorkman D. A critical approach to noncardiac chest pain: pathophysiol ogy, diagnosis, and treatment. Am J Gastroenterol 2001; 96 (4): 958–68.
  22. Paterson W.G. Canadian Association of Gas troenterology Practice Guidelines: man agement of noncardiac chest pain. Can J Gastroenterol 1998; 12 (6): 401–7.
  23. Pandolfino J.E., Richter J.E., Ourts T et al. Ambulatory esophageal pH monitoring using a wireless system. Am J Gastroenterol 2003; 98 (4): 740–9.
  24. Fass R, Pulliam G, Hayden C.W. Patients with non - cardiac chest pain (NCCP) receiving an empirical trial of high dose lansoprazole, demonstrate early symp tom response – a double blind, placebo - controlled trial. Gastroenterol 2001; 122: A580
  25. Fass R, Fullerton H, Hayden C.W. et al. Patients with non - cardiac chest pain (NCCP) receiving an empirical trial of high dose rabeprazole, demonstrate early symptom response – a double blind, placebo - controlled trial. Gastroenterol 2002; 122: A580.
  26. Swenson J.M., Fischer D.R, Miller S.A. et al. Are chest pain radiographs and electo - cardiograms still valuable in evaluating new pediatric patients with heart mur murs or chest pain? Pediatrics 1997; 991: 1–3.
  27. Potokar J.P, Nutt D.J. Chest pain: panic attack or heart attack? Int J Clin Pract 2000; 54 (2): 110–4.
  28. Song C.W., Lee S.J., Jeem Y.T. et al. Inconsis tent association of esophageal symptoms, psychometric abnormalities and dysmotility. Am J Gastroenterol 2001; 96 (8): 2312–6.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».