Vozmozhnosti spiramitsina v lechenii urogenital'nykh infektsiy u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta: vzglyad klinicheskogo farmakologa

Урогенитальные инфекции являются серьезной медико-социальной проблемой, что связано с их широким распространением, тяжестью вызываемых последствий и влиянием на репродуктивное здоровье населения . Причем реальные цифры заболеваемости значительно превышают данные официальной статистики. Во многом это связано с распространением самолечения и невключением в официальную статистику данных о пациентах большинства коммерческих лечебно-диагностических центров или частнопрактикующих врачей .Особую озабоченность специалистов вызывает проблема хламидийной инфекции в период беременности. Частота инфицирования хламидиями беременных колеблется от 3 до 40%, достигая 70% при хронических воспалительных урогенитальных заболеваниях и отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе.Беременность у женщин с урогенитальным хламидиозом нередко протекает с осложнениями, такими как многоводие, поражение плаценты и ее оболочек, преждевременные роды, угроза прерывания или спонтанное прерывание беременности, мертворождение.Для лечения урогенитального хламидиоза используют три класса антимикробных препаратов – тетрациклины, фторхинолоны и макролиды. Однако тетрациклины и фторхинолоны противопоказаны при беременности, кроме того, при их использовании возможны нежелательные лекарственные реакции – тошнота, рвота, фотодерматиты и др.Проведенное в России многоцентровое фармако - эпидемиологическое исследование показало, что при лечении урогенитальной хламидийной инфекции врачи отдают предпочтение таким антимикробным препаратам, как азитромицин (28,2%), доксициклин (22,2%), кларитромицин (14,9%), джозамицин (11,1%) и офлоксацин (7,9%).Макролидные антибиотики, используемые в клинической практике более 50 лет, можно применять для лечения урогенитальных инфекций у женщин репродуктивного возраста. Сегодня новые макролидные антибиотики практически вытеснили эритромицин из врачебной практики.Появление и быстрое внедрение отдельных макролидов с улучшенными фармакокинетическими свойствами (азитромицин, кларитромицин) привело к тому, что остальные препараты этого класса субъективно и неоправданно рассматривают как уступающие по эффективности и безопасности. Ярким примером такого отношения врачей является спирамицин. Однако его уникальные свойства и большой опыт клинического использования требуют переоценки места этого препарата среди других макролидов.