Vnebol'nichnaya pnevmoniya u vzroslykh: epidemiologiya, etiologiya, diagnostika. Po materialam soglasitel'nykh rekomendatsiy Rossiyskogo respiratornogo obshchestva i Mezhregional'noy assotsiatsii po klinicheskoy mikrobiologii i antimikrobnoy khimioterapii. Posobie dlya vrachey. A.G.Chuchalin, A.I.Sinopal'nikov, R.S.Kozlov, I.E.Tyurin, S.A.Rachina.

Внебольничная пневмония (ВП) относится к числунаиболее распространенных острых инфекционных заболеваний. Согласно официальной статистике Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Росздрава в 2006 г. в РФ было зарегистрировано 591 493 случая заболевания, что составило 4,14‰; у лиц в возрасте ≥18 лет заболеваемость составила 3,44‰. Наиболее высокая заболеваемость среди взрослых отмечена в Сибирском и Северо-Западном федеральных округах (4,18 и 3,69‰ соответственно), наименьшая – в Центральном федеральном округе (3,07‰).Очевидно, что эти цифры не отражают истиннойзаболеваемости ВП в России, которая, согласно расчетам, достигает 14–15‰, а общее число больных ежегодно превышает 1,5 млн человек. У отдельных категорий показатель заболеваемости ВП оказывается существенно выше общероссийских данных. Так, в частности, заболеваемость ВП среди военнослужащих, проходивших службу по призыву в 2008 г., в среднем составила 29,6‰. Согласно данным Минздравсоцразвития РФ, в 2006 г. в нашей стране среди лиц в возрасте 18 лет и старше от пневмонии умерли 38 970 человек, что составило 27,3 на 100 тыс. населения. Летальность при ВП оказывается наименьшей (1–3%) у лиц молодого и среднего возраста без сопутствующих заболеваний. Напротив, у пациентов старше 60 лет при наличии серьезной сопутствующей патологии (хроническая обструктивная болезнь легких – ХОБЛ, злокачественные новообразования, алкоголизм, сахарный диабет – СД, заболевания почек и печени, сердечно-сосудистой системы и др.), а также в случаях тяжелого течения ВП (мультилобарная инфильтрация, вторичная бактериемия, частота дыхания в минуту – 30 и более, гипотензия, острая почечная недостаточность) этот показательдостигает 15–30%.Анализ российских данных в отдельных регионах свидетельствует, что наиболее высокая смертность от ВП регистрируется у мужчин трудоспособного возраста. Факторы риска летального исхода при ВП, включающие данные анамнеза, физического и лабораторного исследований представлены в табл. 1. Одним из типичных для нашей страны факторов риска летального исхода является также позднее обращение пациентовза медицинской помощью.