Фиксированные комбинации антигипертензивных средств

Современные Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ) и Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) по диагностике и лечению артериальной гипертонии выделяют два равноценных подхода к стартовой терапии артериальной гипертензии (АГ): монотерапия или комбинированная терапия. Монотерапия может рассматриваться для начала лечения пациентов с незначительным повышением АД, низким или умеренным общим сердечно-сосудистым риском. Комбинированная терапия предпочтительна для начала лечения пациентов с АГ 2–3-й степени или с высоким/очень высоким сердечно-сосудистым риском.Комбинированная антигипертензивная терапия имеет следующие преимущества:усиление антигипертензивного эффекта за счет разнонаправленного действия препаратов на патогенетические механизмы развития АГ;обеспечение наиболее эффективной органопротекции и уменьшение риска и числа сердечно-сосудистых осложнений.Сегодня имеются многочисленные доказательства того, что комбинированная антигипертензивная терапия из 2 различных классов препаратов является более эффективной. Wald и соавт. изучили данные по 10 968 больным в 42 исследованиях, где сравнивалась монотерапия в виде титрации в сторону увеличения дозы лекарственного средства против добавления второго лекарственного средства. Добавление второго антигипертензивного средства к стандартной дозе приводило к 100% аддитивному эффекту, в то время как удвоение дозы того же препарата увеличивало аддитивный эффект только на 20%. Комбинированная терапия должна отвечать ряду современных требований, в том числе приемлемости по стоимости лечения.