Monoterapiya arterial'noy gipertenzii:‌‌konets glavy ili prodolzhenie sleduet?


Cite item

Full Text

Abstract

Смещение акцента к более широкому и раннему применению комбинированной терапии возникло в течение последних нескольких лет, что нашло отражение в Европейских рекомендациях ЕОГ – ЕОК (2003 г.), JNC7 и 4-м пересмотре рекомендаций комитета экспертов ВНОК (2010 г.). Так, возможность проведения комбинированной антигипертензивной терапии внесена в алгоритм лечения уже у пациентов с 1-й степенью артериальной гипертензии (АГ), а у пациентов со 2-й степенью она рекомендуется в большинстве случаев.В настоящее время, согласно рекомендациям ВОЗ JNCVII и ВНОК (2010 г.), целевой уровень САД/ДАД составляет менее 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости он может быть понижен до 130/80 мм рт. ст. Это привело к тому, что сегодня все больше практических врачей предпочитают начинать лечение АГ с комбинированной антигипертензивной терапии. По данным одной из крупнейших российских фармакоэпидемиологических программ ПИФАГОР, комбинированную терапию получают около 80% пациентов с АГ. В недавно завершившемся исследовании ACCOMPLISH исходно (до включения пациентов в него) 74% пациентов получали два и более антигипертензивных препаратов.Рис. 1. Комбинированная антигипертензивная терапия.Рис. 2. Достижение эффективного контроля САД NHANES III.14,0 Поэтому представляется очень своевременным очертить круг пациентов с АГ, которым монотерапия не только показана, но и предпочтительнее комбинированной. Для этого необходимо ответить на ряд вопросов.Каковы же преимущества комбинированной антигипертензивной терапии и все ли так однозначно?

About the authors

S. V Nedogoda

Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра терапии и эндокринологии ФУВ

References

  1. Agabiti-Rosei E, Ambrosioni E, Fimardi G et al. Perindopril versus captopril: efficacy and acceptability in an Italian multicenter trial. Am J Med 1992; 92: 79–83.
  2. Grandi A.M., Venco A, Barzizza F et al. Doubleblind comparison of perindopril and captopril in hypertension: effects on left ventricular morphology and function. Hypertension 1991; 4: 516–20.
  3. Anan F, Takahashi N, Ooie T et al. Effects of valsartan and perindopril combination therapy on left ventricular hypertrophy and aortic arterial stiffness in patients with essential hypertension. Eur J Clin Pharmacol 2005; 61: 353–9.
  4. Chen J.M.H., Heran B.S., Wright J.M. et al. Blood pressure lowering efficacy of diuretics as secondline therapy for primary hypertension. Cochrane Database Syst Rev 2009; 4:CD007187.
  5. Deary A, Schumann A, Murfet H et al. Doubleblind, placebocontrolled crossover comparison of five classes of antihypertensive drugs. J Hypertension 2002; 20: 771–77.
  6. Dickerson J.E.C., Hingorani A.D., Ashby M.J. et al. Optimisation of antihypertensive treatment by crossover rotation of four major classes. Lancet 1999; 353: 2008.
  7. Egan B, Basile J, Rehman S et al. Plasma renin testguided drug treatment algorithm for correcting patients with treated but uncontrolled hypertension: a randomized controlled trial. Am J Hypertens 2009; 22: 792–801.
  8. Laragh J. Laragh's lessons in pathophysiology and clinical pearls for treating hypertension: lesson XVI: how to choose the correct drug treatment for each hypertensive patient using a plasma reninbased method with volumevasoconstriction analysis. Am J Hypertens 2001; 14: 491–503.
  9. Law M.R., Morris J.K., Wald N.J. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: metaanalysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ 2009; 338: b1665.
  10. Lees K.R., Reid J.L., Scott M.G. et al. Captopril versus perindopril:a double blind study in essential hypertension. Hypertension 1989; 3: 17–22.
  11. Materson B.J., Reda D.J., Cushman W.C. et al. Singledrug therapy for hypertension in men. a comparison of six antihypertensive agents with placebo. N Engl J Med 1993; 328: 9–14.
  12. Materson B.J., Reda D.J., Preston R.A. et al. Response to a second single antihypertensive agent used as monotherapy for hypertension after failure of the initial drug. Arch Intern Med 1995; 155: 17–57.
  13. Saito I, Saruta T. Hypertens Res 2006; 29: 789–96.
  14. Schmieder R, Martus P, Klingbeil A. Reversal of left ventricular hypertrophy in essential hypertension: metaanalysis of randomized studies. JAMA 1996; 275: 1507–13.
  15. Sealey J.E., Laragh J.H. Aliskiren fails to lower blood pressure in patients who have either low PRA levels or whose PRA falls insufficiently or reactively rises. Am J Hypertens 2009; 22: 112–21.
  16. Stanton A.V., Dicker P, O'Brien E.T. Aliskiren monotherapy results in the greatest and the least blood pressure lowering in patients with high and lowbaseline PRA levels, respectively. Am J Hypertens 2009; 22: 954–57.
  17. Staessen, J.A., Wang, J.G., Thijs, L. Cardiovascular prevention and blood pressure reduction. J Hypertens 2003; 21: 10–55.
  18. Turnbull F, Neal B, Ninomiya T et al. Effects of different regimens to lower blood pressure on major cardiovascular events in older and younger adults: metaanalysis of randomised trials. BMJ 2008; 336: 11–21.
  19. Villatico S, Campbell V, Rizzo F et al. Antihypertensive therapy with losartan and fosinopril: efficacy in left ventricular hypertrophy regression. Am J Hypertens 1998; 11: 125A.
  20. Yoshinara K, Sarut T, Abe K et al. Clinical evalution of monotherapy with perindopril, an ACE inhibitor in the treatment of essential hypertension: doubleblind parallel comparison with enalapril Rinsho Iyaku. 1997; 13: 4259–97.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».