Kombinatsiya blokatora renin-angiotenzinovoy sistemy/digidropiridinovogo antagonista kal'tsiya i nefroprotektsiya u patsientov s sakharnym diabetom


Cite item

Full Text

Abstract

Для предупреждения/замедления прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) ключевое значение имеет достижение контроля артериального давления (АД). Целевым уровнем АД у пациентов с ХБП III–V стадии является АД<130/80 мм рт. ст., при наличии протеинурии целесообразно достижение более жесткого контроля АД<125/75 мм рт. ст. [1–5]. Для достижения целевого АД могут быть использованы все классы антигипертензивных препаратов, при этом подавляющему большинству пациентов требуется комбинированная терапия. Все пациенты с ХБП должны получать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II – БРАII (уровень доказанности А). ИАПФ и БРАII являются препаратами, для которых доказана способность замедлять прогрессирование ХБП. Все пациенты с ХБП должны получать ИАПФ или БРАII независимо от уровня АД. Диабетическая нефропатия зарегистрирована FDA (Food and Drug Administration) в качестве показания для назначения каптоприла, ирбесартана и лозартана [6]. Результаты исследований с использованием БРАII и их фармакоэкономический анализ показали, что назначение этого класса препаратов пациентам с сахарным диабетом (СД) типа 2, диабетической нефропатией и артериальной гипертензией (АГ) является жизнеспасающим, экономически обоснованным шагом по сравнению с традиционной антигипертензивной терапией

About the authors

Zh. D Kobalava

РУДН, Москва

Yu. V Kotovskaya

РУДН, Москва

References

  1. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваск. тер. профил. 2008; 4 (Прил.).
  2. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007; 25: 1105–87.
  3. K/DOQI clinical practice guidelines on hypertension and antihypertensive agents in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis 2004; 43 (5 Suppl. 1): S1–290.
  4. Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei E et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. J Hypertens 2009; 27: 2121–58.
  5. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно - сосудистого риска. Рекомендации Всероссийского общества кардиологов и Научного общества нефрологов России. Кардиоваск. тер. и проф. 2008; 7 (6): Прил. 3 http://www.scardio.ru/downloads/c4m0i228
  6. www.fda.gov
  7. Boersma C, Atthobari J, Gansevoort R.T et al. Pharmacoeconomics of angiotensin II antagonists in type 2 diabetic patients with nephropathy: implications for decision making. Pharmacoeconomics 2006; 24 (6): 523–35.
  8. Hollenberg N.K, Parving H-H, Viberti G et al. Albuminuria response to very high - dose valsartan in type 2 diabetes mellitus. J Hypertens 2007; 25: 1921–6.
  9. Viberti G. Microalbuminuria Reduction With Valsartan in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus: A Blood Pressure – Independent Effect. Wheeldon and for the Microalbuminuria Reduction With VALsartan (MARVAL) Study Investigators. Circulation 2002; 106: 672–8.
  10. The Shiga Microalbuminuria Reduction Trial (SMART) Group. Reduction of Microalbuminuria in Patients with Type 2 Diabetes. Diabetes Care; 2007; 30 (6): 1581–3.
  11. Vogt L, Waanders F, Boomsma F, de Zeeuw D, Navis G. Effects of dietary sodium and hydrochlorothiazide on the antiproteinuric efficacy of losartan. J Am Soc Nephrol 2008; 19: 999–1007.
  12. Lambers Heerspink H.J, Ninomiya T, Perkovic V et al. for the ADVANCE Collaborative Group. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease. Eur Heart J doi: 10.1093/eurheartj/ehq139
  13. Brenner B.M, Cooper M.E, de Zeeuw D et al. RENAAL Study Investigators. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2001; 345 (12): 861–9.
  14. Dahlof B, Sever P.S, Poulter N.R et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial - Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: 895–906.
  15. Bakris G.L, Sarafi dis P.A, Weir M.R et al., for the ACCOMPLISH Trial investigators. Renal outcomes with diff erent fi xed - dose combination therapies in patients with hypertension at high risk for cardiovascular events (ACCOMPLISH): a prespecifi ed secondary analysis of a randomized controlled trial. Lancet 2010.
  16. Jamerson K, Weber M.A, Bakris G.L et al., for the ACCOMPLISH Trial Investigators. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high - risk patients. N Engl J Med 2008; 359: 2417–28.
  17. Bakris G.L, Weir M.R. Angiotensin converting enzyme inhibitor - associated elevations in serum creatinine is this a cause for concern? Arch Intern Med 2000; 160: 685–93.
  18. Vogt L, Waanders F, Boomsma F et al. Effects of dietary sodium and hydrochlorothiazide on the antiproteinuric efficacy of losartan. J Am Soc Nephrol 2008; 19: 999–1007.
  19. Delles C, Klingbeil A.U, Schneider M.P et al. Direct comparison of the eff ects of valsartan and amlodipine on renal hemodynamics in human essential hypertension. Am J Hypertens 2003; 16: 1030–5.
  20. Sarafidis P.A, Bakris G, Weber M et al. Changes in glomerular filtration rate with benazepril plus amlodipine or benazepril plus hydrochlorothiazide treatment in hypertensive patients at high risk; an analysis of the ACCOMPLISH trial. World Congress of Nephrology, Milan, Italy; May 23, 2009: Sa199 (abstr). http://www.abstracts2view.com/wcn/view.php?nu=WCN09L_455 (accessed Jan 7, 2010).
  21. Bakris G.L, Toto R.D, Mc Cullough P.A et al. Effects of different ACE inhibitor combinations on albuminuria: results of the GUARD study. Kidney Int 2008; 73: 1303–9.
  22. Herlitz H, Harris K, Risler T et al. The eff ects of an ACE inhibitor and a calcium antagonist on the progression of renal disease: the Nephros Study. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: 2158–65.
  23. Kaneshiro Y, Ichihara A, Sakoda M et al. Add - on benefits of amlodipine and thiazide in nondiabetic chronic kidney disease stage 1/2 patients treated with valsartan. Kidney Blood Press Res 2009; 32 (1): 51–8.
  24. Yilmaz M.I, Carrero J.J, Martin-Ventura J.L et al. Combined Therapy with Renin - Angiotensin System and Calcium Channel Blockers in Type 2 Diabetic Hypertensive Patients with Proteinuria: Effects on Soluble TWEAK, PTX3, and Flow-Mediated Dilation. Clin J Am Soc Nephrol 5: 1174–81.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2010 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».