Kardioselektivnyy b-blokator bisoprolol v lechenii bol'nykh serdechno-sosudistymi zabolevaniyami

  • Authors: Lupanov V.P1
  • Affiliations:
    1. НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ Российского кардиологического научно-производственного комплекса Росмедтехнологий, Москва
  • Issue: Vol 12, No 5 (2010)
  • Pages: 118-124
  • Section: Articles
  • URL: https://ogarev-online.ru/2075-1753/article/view/93272
  • ID: 93272

Cite item

Full Text

Abstract

Бета-адреноблокаторы (БАБ) применяются в лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на протяжении более 50 лет. Препараты вызывают антиангинальный эффект путем снижения потребности миокарда в кислороде (за счет урежения частоты сердечных сокращений – ЧСС, снижения артериального давления – АД и сократительной способности миокарда); увеличения доставки к миокарду кислорода (в силу усиления коллатерального кровотока, перераспределения его в пользу ишемизированных слоев миокарда – субэндокарда); антиаритмического и антиагрегационного действия; снижения накопления кальция в ишемизированных кардиомиоцитах [1–4]. Свойством кардиоселективности (способности избирательно блокировать b1-адренорецепторы миокарда) обладают: бисопролол, метопролол, атенолол, бетаксолол, небиволол и др. Эти лекарственные препараты значительно реже, чем неселективные БАБ, вызывают побочные эффекты терапии и поэтому могут применяться у больных при склонности к бронхоспазму и с нарушениями периферического кровообращения [5–7]. В нашей стране ситуация с лечением БАБ неудовлетворительная. При назначении различных новых и эффективных препаратов в России одно из первых мест занимает пропранолол, препарат эффективный, но устаревший и вытесненный во многих странах другими современными БАБ [8, 9]. Правильно подобрать пациенту эффективный препарат помогает проба с физической нагрузкой для оценки эффекта лечения. В рутинной клинической практике из-за настороженного отношения врачей к БАБ эти препараты применяются реже, чем необходимо. Причем частота их применения становится особенно низкой именно в группах высокого риска осложнений, т.е. у больных, лечение которых может дать максимальный клинический эффект [7, 10]. Почему врачи нередко избегают назначения БАБ у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями? Это связано как с переоценкой противопоказаний, опасностью развития побочных эффектов и потерей времени в связи с необходимостью наблюдения за действием препаратов, так и с недостаточными знаниями преимуществ БАБ по сравнению с другими лекарственными средствами.

About the authors

V. P Lupanov

НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ Российского кардиологического научно-производственного комплекса Росмедтехнологий, Москва

References

  1. Leopold G, Kutz K. Bisoprolol: pharmacokinetic profile. Rev Contemp. Pharmacother 1997; 8: 35–43.
  2. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца. Изд. 2-е, перераб. М.: Триада - Х, 2009.
  3. Карпов Ю.А., Шубина А.Т. b - Блокаторы сегодня: на передовых рубежах в борьбе с сердечно - сосудистыми заболеваниями. Рус. мед. журн. 2004; 12 (15): 901–4.
  4. Reiter M.J. Cardiovascular drug class specificity: b - blockers. Progress in Cardiovas Dis 2004; 47 (1): 11–33.
  5. Остроумова О.Д. Возможности применения высокоселективных b - блокаторов у больных с сопутствующими заболеваниями. Рус. мед. журн. 2004; 12 (12): 721–5.
  6. Сидоренко Б.А., Затейщиков Д.А., Евдокимова М.А. b - Блокаторы в практике кардиолога: место бисопролола. Рус. мед. журн. 2005; 13 (11): 775–9.
  7. Перепеч Н.Б., Михайлова И.Е. Современные b - адреноблокаторы: диапазон свойств и обоснование предпочтений. Фармакологические свойства и клиническое применение. Сердце. 2004; 3: 130–6.
  8. Марцевич С.Ю. b - Адреноблокаторы в лечении гипертонической болезни – роль бисопролола (Конкора). Рус. мед. журн. 2004; 15: 664–7.
  9. Лупанов В.П., Агеев Ф.Т. Стратегия ведения и лечения больных стабильной ишемической болезнью сердца в стационаре и амбулаторных условиях. Сердце. 2004; 3 (2): 56–66.
  10. Карпов Ю.А., Шубина А.Т. Бета - блокаторы в лечении и профилактике ишемической болезни сердца. Сердце. 2005; 1: 32–5.
  11. Маколкин В.И. Лечение стабильной ишемической болезни сердца: фокус на b - адреноблокаторы. Кардиоваск. тер. и проф. 2008; 7 (6): 89–93.
  12. AСС/АНА 2002 Guidelines Update for the management of patients with chronic stable angina – summary article. A Report of the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines [Committee on management of patients with chronic stable angina]. Circulation 2003; 107: 149–58.
  13. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (2-й пересмотр). Разработаны Комитетом экспертов ВНОК. М., 2008.
  14. Бубнова М.Г. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца в клинической практике: выбор терапии. Кардиоваск. тер. и проф. 2009; 8 (8): 97–107.
  15. Документ о соглашении экспертов по блокаторам b - адренергических рецепторов. Рабочая группа Европейского общества кардиологов по бета - блокаторам. Кардиоваск. тер. и проф. 2005; 1: 99–124.
  16. Лупанов В.П. Роль b - адреноблокаторов в лечении и прогнозе жизни больных хронической ишемической болезнью сердца. Рус. мед. журн. 2002; 10: 450–7.
  17. Лупанов В.П. Лечение больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования и чрескожных коронарных вмешательств. Атмосфера. Кардиология. 2007; 3: 18–24.
  18. Акчурин Р.С., Бурмистрова И.В., Васильев В.П. и др. Актуальные вопросы хирургии сердца у взрослых. В кн.: Сердечно - сосудистая патология. Современное состояние проблемы (Сборник трудов). К 80-летию академика Е.И.Чазова. М.: Медиа Медика, 2009, 6–25.
  19. Перепеч Н.Б, Михайлова И.Е. Бисопролол: фармакологические свойства и клиническое применение. Рус. мед. журн. 2004; 12 (4): 225–32.
  20. Толпыгина С.Н., Марцевич С.Ю. Место бисопролола в лечении сердечно - сосудистых заболеваний. Кардиоваск. тер. и проф. 2008; 7: 111–8.
  21. Оганов Р.Г., Лепахин В.К., Фитилев С.Б. и др. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование ATP-Angina Treatment Pattern). Кардиология. 2003; 5: 9–15.
  22. Лукина Ю.В., Марцевич С.Ю. Бисопролол – высокоселективный бета - адреноблокатор с позиции доказательной медицины. Рац. фармакотер. в кардиол. 2010; 6 (1): 103–7.
  23. Семенов А.В., Сычев Д.А. Высокая кардиоселективнось бета - адреноблокатора – залог высокой эффективности и безопасности фармакотерапии больного с сердечно - сосудистой патологией. Эффективная фармакотер. в кардиол. и ангиол. 2007; 1: 1–3.
  24. Куприна А.А., Белоусов Ю.Б., Соколов А.А., Манешина О.А. Клиническая ценность селективного бета - адреноблокатора бисопролола в лечении сердечно - сосудистых заболеваний с позиции медицины, основанной на доказательствах. Фарматека. 2007; 19: 19–22.
  25. Оганов Р.Г., Кокурина Е.В. Бета - адреноблокаторы при хронической стабильной ишемической болезни сердца. Тер. арх. 2007; 3: 92–6.
  26. Weber F, Schneider H, von Arnim T, Urbaszek W. Heart rate variability and ischemia in patients with coronary heart disease and stable angina pectoris; influence of drug therapy and prognostic value. TIBBS Investigation Group. Total Ischemic Burden Bisoprolol Study. Eur Heart J 1999; 20 (1): 38–50.
  27. Ferguson J.D, Ormerod O, Lenox-Smith A.J. Bisoprolol alone and in combination with amlodipine ore nifedipine in the treatment of chronic stable angina. Int J Сlin Pract 2000; 54 (6): 360–3.
  28. De Muinck E.D, Buchner-Moell D, van de Ven L.L, Lie K.I. Comparison of the safety and efficacy of bisoprolol versus atenolol in stable exercise - induced angina pectoris: a Multicenter International Randomized Study of Angina pectoris (MIRSA). J Cardiovasc Pharmacjl 1992; 19 (6): 870–5.
  29. Шилов А.М., Мельник М.В., Чубаров М.В. Бисопролол и препараты магния при лечении артериальной гипертонии. Кардиоваск. тер. и проф. 2005; 1: 36–41.
  30. Кукес В.Г., Остроумова О.Д., Батурина А.М., Зыкова А.А. b - Блокаторы в лечении артериальной гипертонии у больных с сахарным диабетом: противопоказание или препараты выбора? Рус. мед. журн. 2002; 10: 446–9.
  31. Бритов А.Н. Роль кардиоселективного b - адреноблокатора (бисопролола) в лечении больных артериальной гипертонией, ассоциированной с сердечной недостаточностью. Кардиоваск. тер. и проф. 2005; 3: 104–10.
  32. Осадчий К.К. b - Адреноблокаторы при артериальной гипертензии: фокус на бисопролол. Кардиология. 2010; 1: 84–9.
  33. Haasis R, Bethge H. Exercise blood pressure and heart rate reduction 24 and 3 hours after drug intake in hypertensive patients following 4 weeks of treatment with bisoprolol and metoproll: a randomized multicentre double - blind study (BISOMET). Eur Heart J 1987; 8 (Suppl. M): 103–13.
  34. Buhler F.R, Berglund G, Anderson O.K et al. Double - blind comparison of the cardioselective beta - blockers bisoprolol and atenolol in hypertension: the Bisoprolol International Multicenter Study (BIMS). J Cardiovasc Pharmacol 1986; 8 (Suppl. 11): 122–7.
  35. Gosse P, Roudaut R, Herrero G et al. Beta - blockers vs angiotensin - converting enzyme inhibitors in hypertension: effects on left ventricular hypertrophy. J Cardiovasc Pharmacol 1990; 16 (Suppl. S): S145–50.
  36. Frishman W, Bryzinski B, Coulson L et al. A multifactorial trial design to assess combination therapy in hypertension. Arch Inter Med 1994; 154: 1461–8.
  37. Ощепкова Е.В. Роль b - блокаторов в лечении артериальной гипертонии. Атмосфера. Кардиология. 2005; 3: 39–42.
  38. Dorow P, Bethge H, Tonnesmann U. Effects of single oral doses of bisoprolol and atenolol on airway function in nonasthmatic chronic obstructive lung disease and angina pectoris. Eur J Clin Pharmacol 1986; 31: 143–7.
  39. Остроумова О.Д., Батутина А.М. Выбор безопасного b - блокатора у больных с сопутствующими хроническими обструктивными заболеваниями легких: преимущества бисопролола. Рус. мед. журн. 2003; 11 (9): 548–51.
  40. Провоторов В.М., Глуховский М.Л. Сравнительная эффективность амиодарона и бисопролола в лечении желудочковой экстрасистолии у пациентов с метаболическим синдромом. Рац. фармакотер. в кардиол. 2009; 6: 29–34.
  41. Plewan A, Lehmann G, Ndrepepa G et al. Maintenance of sinus rhythm after electrical cardioversion of persistent atrial fibrillation; sotalol vs bisoprolol. Eur Heart J 2001; 22 (16): 1504–10.
  42. Steilaty G, Madi-Jebarа S, Yazigi A et al. Postoperative oral amiodarone versus oral bisoprolol as prophylaxis against atrial fibrillation after coronary bypass graft surgery: a prospective randomized trial. Int J Cardiol 2009; 117 (2): 116–22.
  43. Singh B.N. CIBIS, MERIT-HF, and COPERNICUS trial outcomes: do they complete the chapter on beta - adrenergic blockers as antiarrhytmic and antifibrillatory drugs? J Cardiovasc Pharmacol Ther 2001; 6 (2): 107–10.
  44. Беленков Ю.Н., Скворцов А.А., Мареев В.Ю и др. Клинико - гемодинамические и нейрогормональные эффекты длительной терапии b - адреноблокатором бисопрололом у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2003; 10: 10–23.
  45. Агеев Ф.Т. Бета - блокатор бисопролол в лечении хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность. 2002; 1: 44.
  46. Арутюнов Г.П. Бета - блокаторы и сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность. 2002; 1: 27–8.
  47. Кукес В.Г., Сычев Д.А., Андреев Д.А. Клиническая фармакология b - адреноблокаторов. Рус. мед. журн. 2005; 14: 932–8.
  48. Беленков Ю.Н., Скворцов А.А., Мареев В.Ю. и др. Клинико - гемодинамические и нейрогуморальные эффекты длительной терапии b - адреноблокатором бисопрололом больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2003; 10: 10–21.
  49. CIBIS Investigators and Committees. A randomized trial of beta - blockade in heart failure. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study. Circulation 1994; 90 (4): 1765–73.
  50. CIBIS-II Study Group. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II); a randomised trial. Lancet 1999; 353: 9–13.
  51. Simon T, Mary-Krause M, Funck-Brentano C et al. Bisoprolol dose - response relationship in patients with congestive heart failure: a subgroup analysis in the cardiac insufficiency bisoprolol study (CIBIS II). Eur Heart J 2003; 24 (6): 552–9.
  52. Willenheimer R, van Veldhuisen D.J, Silke B et al. CIBIS III Investigators Effect on survival and hospitalization of initiating treatment for chronic heart failure with bisoprolol followed by enalapril, as compared with the opposite sequence: results of the randomized Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS III). Circulation 2005; 112 (16): 2426–35.
  53. Иваненко В.В., Рязанцева Н.В., Тарасов Д.Л. и др. Эффект бета - блокатора бисопролола на функцию спящего миокарда у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии. Кардиология. 2004; 7: 57–61.
  54. Теплова Н.В., Евсиков Е.М., Теплова Н.Н. Применение b - адреноблокатора бисопролола (Конкор) в кардиологической практике. Рус. мед. журн. 2005; 19: 1293–7.
  55. Poldermans D, Boersma E, Bax J et al. The effect of bisoprolol on perioperative mortality and myocardial infarction in high - risk patients undergoing vascular surgery. N Engl J Med 1999; 341: 1789–94.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2010 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».