Роль и место трометамола в коррекции кислотно-основного состояния крови


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Использование щелочных буферов для коррекции метаболического ацидоза имеет многолетнюю традицию [9, 13]. Ацидоз вызывает много разнообразных сдвигов в деятельности органов и систем организма и сопровождается взаимообусловленными нарушениями функции крови, кровообращения, дыхания, печени, почек, дезинтеграцией обменных процессов, что приводит к еще большему нарушению кислотно-основного состояния (КОС). Если дыхательные нарушения можно компенсировать адекватной искусственной вентиляцией, то проблема коррекции метаболического ацидоза окончательно не решена [6, 10–12]. Основная роль известных в настоящее время щелочных буферных растворов – обеспечить защиту против дополнительных закисляющих факторов, вызываемых дальнейшее снижение содержания бикарбоната плазмы и увеличение рСО2 артериальной крови [4, 6]. Впервые бикарбонат натрия был предложен Howland и соавт. в 1916 г. для лечения диареи у детей и с того времени используется для коррекции ацидоза разной этиологии. Бикарбонат натрия рекомендуется как основное ощелачивающее средство. Ощелачивающий эффект при применении соды развивается быстро (через 10–15 мин после внутривенного введения), а действие препарата в основном внеклеточное. Однако бикарбонат натрия обладает рядом побочных эффектов, ограничивающих его применение

Об авторах

А. В Бутров

РУДН, Москва

Кафедра анестезиологии и реаниматологии медицинского факультета

В. А Мороз

РУДН, Москва

Кафедра анестезиологии и реаниматологии медицинского факультета

Список литературы

  1. Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Ольшанская Е.В. Оценка эффективности препарата Трометамола композитума в комплексном лечении больных уратным уролитиазом. Урология. 2008; 2: 8–10.
  2. Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Ольшанская Е.В. Парентеральная литолитическая терапия уратного уролитиаза. Урология. 2008; 4: 8–11.
  3. Бутров А.В., Мороз В.А., Пожидаев Э.В. Основные подходы к терапии КОС крови при диабетическом кетоацидозе. Трудн. пациент. 2007; 5 (12–13): 29–33.
  4. Буланова О.Н., Золотокрылина Е.С., Закс И.О., Трубина И.Е. Кислородный бюджет, кислотно - щелочное равновесие в терминальных состояниях. Основы реаниматологии. Под ред. В.А.Неговского. М.: Медицина, 1975.
  5. Бондарев А.А., Бутров А.В. Принципы терапии метаболического ацидоза при острой кровопотере. Трудн. пациент. 2008; 12.
  6. Герасимов Л.В., Мороз В.В. Водно - электролитный и кислотно - основной баланс у больных в критических состояниях. Общ. реаниматол. 2008; 4 (4): 79–85.
  7. Горовенко Н.Г. и др. Использование инфузионных препаратов для коррекции метаболического ацидоза. Укр. химиотерапевтич. журн. 2008; 1–2 (22): 29–33.
  8. Дементьева И.И. Лабораторная диагностика и клиническая оценка нарушений гомеостаза у больных в критическом состоянии. М., 2007.
  9. Зильбер А.П. Медицина критических состояний: общие проблемы. Петрозаводск: ПГУ, 1995.
  10. Закс И.О., Лобус Т.В., Мороз В.В. Ощелачивающая терапия при сердечно - легочной реанимации: современные возможности. Реаниматол. Интенсивн. тер. Анестезиол. 1999; 4: 3–10.
  11. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994.
  12. Салтанов А.И., Обухова О.А. Каковы альтернативы использования бикарбоната натрия при ацидозе? Вестн. интенсив. тер. 2009; с. 67–72.
  13. Adrogue H.G, Medias N.E. Management of life - threatening acid - base disorders. N Engl J Med 1998; 338 (1): 26–34.
  14. Filley G.F, Kindig N.B. Carbicarb, an alkalinizig iongenerating agent of possible usefulness. Trans Am Clin Climatol Assoc 1984; 96: 141–53.
  15. Nahas G.G. Use of an organic carbon dioxide buffer in vivo. Science 1959; 129: 782–3.
  16. Nahas G.G. The pharmacology of THAM (hydroxymethyl aminomethane). Pharmacol Rev 1962; 14: 447–72.
  17. Nahas G.G et al. Guidelines for the treatment of acidaemia with THAM. Drugs 1998; 55 (4): 517.
  18. Rhee K.H, Toro L.O, Mc Donald G.G et al. Carbicarb, sodium bicarbonate, and sodium chloride in hypoxic lactic acidosis. Effects on arterial blood gases, lactate concentrations, hemodynamic variables, and myocardial intracellular pH. Chest 1993; 104 (3): 913–8.
  19. Brinkman G.L. The use of THAM to prevent hyperventilation and acidosis while breathing carbon dioxide. Am J Med Sci 1960; 239: 728–31.
  20. Wiklund L, Oquis L, Skoog G et al. Clinical buffering of metabolic acidosis: problems and solution. Resuscitation 1985; 12 (4): 279–93.
  21. Brasch H, Iven H. Pharmacokinetics of TRIS (hydroxyrnethyl-)aminomethane in the rabbit. Arch Int Pharmacodyn Ther 1981;254 (1): 4–12.
  22. Holmdahl M.H, Wiklund L, Wetterberg T et al. The place of THAM in the management of acidemia in clinical practice. Acta Anaesthesiol Scand 2000; 44: 524–7.
  23. Martindale – the complete drug reference. Trometamol. 33 ed. London: Pharmaceutical Press, 2002.
  24. Zaharko D.S. The stimulation of insulin secretion in dogs by tris (hydroxymethyl) aminomethane. Proc Soc Exp Biol Med 1968; 129 (3): 812–7.
  25. Wolf A, Levi L, Marmarovi A et al. Effect of THAM upon outcome in severe head injury: a randomized prospective clinical trial. Neurosurg 1993; 78: 54–5.
  26. Fermon C. Buffer capacity of THAM. Use in cardioplegia in Guidelines for the treatment of acidemia with THAM. Drugs 1998; 55: 194–6.
  27. Berman L.В, O\'Connor T.F, Nahas G.G, Luchsinger P.C. The renal effects of THAM in man. Physiologist 1959; 3 (10).
  28. Brown E.S, Bennett Т.В, Bunnell L.L et al. Effects of THAM during CO2 breathing in man: ventilation and CO2 exchange. Physiologist 1959; 3 (18).
  29. Clark L.C. Jr. Discussion of paper by Nahas, G. G. el al.: Transfusion acidosis and its correction with THAM. Trans Am Soc Artii Intern Organs 1960; 6: 253.
  30. Clark L.C. Jr. The use of amine buffers in cardiovascular surgery. Ann N Y Acad Sci 1961; 92: 687–704.
  31. Israels S. Discussion of paper by Strauss J et al. Effects of 2-ammo-2-hydroxymethyH., 3~propanedioi on renal function in reference to salicylate and glucose. Ann N Y Acad Sci 1961; 92: 593–5.
  32. Kaplan S, Fox R.P, Clark L.C. Amine buffers in the management of acidosis: Study of respiratory and mixed acidosis. Am J Dis Child 1962; 103: 4–9.
  33. Luchsinger P.C, Berman L.B. Carbon dioxide buffering in pulmonary disease. Clin Res 1960; 8: 255.
  34. Manfredi F, Sieker S.O, Spoto A.P, Saltzman H.A. Severe carbon dioxide intoxication. J Am Rned Ass 1960; 173: 999–1003.
  35. O”Connor T.F, Luchsinger P.C, Nahas G.G, Berman L.В. The respiratory effects of THAM in man. Physiologist 1959; 3 (92).
  36. Peibce E.C. II: Effects of 2-ammo-2~hydroxymethyl-l,3-propanediol (Tris) during cardiac bypass procedures. Ann N Y Acad Sci 1961; 92: 765–83.
  37. Rees S.В, Youngbr M.D, Freedlbnder A.E. Some in vivo and in vilro observations on the effects of tris (hydroxy methyl)aminomei;hane in diabetic acidosis. Ann N Y Acad Sci 1961; 92: 755–65.
  38. Samiy A.H, Ramsay A.G, Rees S.B, Merrill J.P. The use of 2-amino-2-hydroxymethyl-1,3-pro - panediol in the management of renal acidosis. Ann N Y Acad Sci 1961; 92: 802–12.
  39. Samiy A.H, Rees S.В, Younger M.D et al. The use of tris buffer in the management of diabetic acidosis. IVе Congres de la Federation Internationale du Diabete; Geneva, Proceedings, III, 1961.
  40. Sieker H.O, Merwarth C.R, Saltzman H., Manfredi F. The use of 2-amino-2-hydroxymethyl-1,3-propanediol in severe carbon dioxide intoxication. Ann N Y Acad Sci 1961; 92: 783–94.
  41. Swanson A.G. Potential harmful effects of treating pulmonary encephalopathy with a carbon dioxide buffering agent. Am J Med Sci 1960; 240: 433–7.
  42. Pfenninger E, Lindner K.H, Ahnefeld F.W. An infusion of THAM (trishydroxymethylaminomethane) as therapy to lower increased intracranial pressure in acute craniocerebral injuries. Anaesthesist 1989; 38 (4): 189–92.
  43. Kallet R.H et al. The Treatment of Acidosis in Acute Lung Injury with Tris-Hydroxymethyl Aminomethane (THAM). Am J Respir Crit Care Med 2000; 161 (4): 1149–53.
  44. Hoste E.A, Colpaert K, Vanholder R.C et al. Sodium bicarbonate versus THAM in ICU patients with mild metabolic acidosis. J Nephrol 2005; 18 (3): 303–7.
  45. Wolf A, Levi L, Marmarou A et al. Effects of THAM upon outcome in severe head injury: a randomized prospective clinical trial. Neurosurg 1993; 78: 54–9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».