Kliniko-morfologicheskie osobennosti gastroezofageal'noy reflyuksnoy bolezni u patsientov s abdominal'nym ozhireniem

Из всего многообразия заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) относится к наиболее распространенным и сравнима по частоте с язвенной и желчно-каменной болезнью. Симптомы ГЭРБ представляют одну из наиболее частых причин, по которой пациенты обращаются за помощью к врачу. Распространенность ГЭРБ среди взрослого населения на данный момент составляет 50%. Недаром ХХI в. называют веком рефлюкс-эзофагита [13]. Проведенные в развитых странах Европы и Северной Америки эпидемиологические исследования, основанные на изучении частоты и интенсивности изжоги в той или иной популяции, показали, что симптомы ГЭРБ испытывают ежедневно 4–10% населения, еженедельно – 20–30%, ежемесячно – 50%, а заболеваемость неуклонно возрастает [17, 28, 30]. В ходе исследования, проведенного в США (опрошены 1 тыс. человек), было показано, что у 20% респондентов возникали серьезные проблемы с изжогой ежедневно. Из них 81% респондентов отвечали, что изжогу вызывает та или иная пища, 49% из тех, у кого возникали проблемы, страдали из-за этого от бессонницы, 58% – от недомогания, 41% жаловались на упадок сил, 55% – на раздражительность и 55% – на нервные расстройства [13, 18]. Согласно данным Е.С.Ставраки, С.В.Морозова, В.А.Исакова, большая часть населения России испытывает симптомы ГЭРБ. При этом у 16,5% (те, кто испытывают изжогу часто и постоянно) высока вероятность наличия ГЭРБ. Данное исследование проводилось среди пациентов, обратившихся за первичной медицинской помощью, в 11 крупных городах России с населением не менее 1 млн человек [15]. Российские исследования, проведенные в рамках программы ВОЗ MONICA (Мониторинг заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и уровней их факторов риска) в Новосибирске, показали сопоставимую с приведенными данными частоту ГЭРБ. Изжогу испытывают 61,7% мужчин и 63,6% женщин, причем 10,3 и 15,1% – часто или постоянно [8, 13]. По сравнению с другими странами Россия по частоте встречаемости изжоги и эрозивного эзофагита занимает промежуточное положение [7, 12]. В последние годы в России было проведено 2 крупных многоцентровых эпидемиологических исследования распространенности ГЭРБ: МЭГРЕ (многоцентровое исследование «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России») и АРИАДНА (анализ распространенности изжоги: национальное эпидемиологическое исследование взрослого городского населения). По данным МЭГРЕ, только в Восточном административном округе г. Москвы распространенность ГЭРБ составила 23,6% [9]. Несмотря на это, к настоящему времени недостаточно изучены факторы, способствующие развитию ГЭРБ, ее осложнений. Роль некоторых факторов риска ГЭРБ, в частности избыточной массы тела (МТ) и ожирения, оценивается неоднозначно. По данным одних авторов, симптомы ГЭРБ отмечаются независимо от величины индекса массы тела (ИМТ) больных, а по другим – симптомы ГЭРБ более выражены у больных с повышенным ИМТ и абдоминальное ожирение является фактором риска развития эрозивного эзофагита [5, 14, 19, 25–27]. Все изложенное явилось причиной изучения особенностей ГЭРБ у пациентов с абдоминальным ожирением.