Профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода, в группах высокого риска их развития

Йод принадлежит к жизненно важным микроэлементам, без которых невозможно нормальное функционирование человеческого организма. Он является структурным компонентом гормонов щитовидной железы – ЩЖ (тиреоидных гормонов – ТГ), которые определяют активность течения практически всех метаболических процессов в организме. ТГ обладают широким спектром действия, они играют важную роль в жизнедеятельности человека любого возраста, но особенно в период внутриутробной и ранней постнатальной жизни. В последние десятилетия отсутствие планомерной йодной профилактики в Российской Федерации стало проявляться наиболее остро: увеличилась заболеваемость зобом среди всех групп населения, снизились темпы интеллектуального и физического развития детей, увеличилось количество выкидышей и мертворождений. В Российской Федерации вновь зарегистрировано увеличение частоты случаев кретинизма, связанного с внутриутробным дефицитом йода. Хронический дефицит йода лежит в основе многих заболеваний ЩЖ, в первую очередь зоба, у людей любого возраста и пола, нередко требующих хирургического вмешательства. В зависимости от распространенности в популяции различают спорадический и эндемический зоб. Зоб считается эндемическим (т.е. присущим данной местности), если в обследуемом регионе частота его встречаемости у детей младшего и среднего школьного возраста составляет 5% и более. В Российской Федерации частота встречаемости зоба у детей, по результатам эпидемиологических исследований йододефицитных заболеваний (ЙДЗ), проведенных ФГУ Эндокринологический научный центр (ЭНЦ) Росмедтехнологий за период с 2000 по 2008 г. составляет (в среднем 41%). Причем, согласно статистическим данным Минздравсоцразвития, ситуация с распространенностью этого заболевания практически не меняется (рис. 1). Йодный дефицит является наиболее частой причиной развития зоба (в 90–95% случаев). Четко прослеживается зависимость между низким содержанием йода в пище и воде и появлением зоба у населения и наблюдается значительное уменьшение частоты встречаемости зоба, когда йод добавляется в пищу. Нужно понимать, что распространенность зоба отражает уровень потребления йода в предшествующие годы, а не на данный момент. Установление частоты зоба в популяции имеет определенное значение для оценки степени тяжести йодного дефицита. В этом случае наиболее целесообразно определять частоту зоба у детей 8–10 лет. У детей до 8 лет при определении объема ЩЖ возникают некоторые технические сложности, а у детей более старшего возраста увеличение объема ЩЖ может быть обусловлено началом пубертатного периода. Эпидемиологический критерий, позволяющий судить о состоянии йодной обеспеченности «здесь и сейчас», – экскреция йода с мочой (определяют медиану йодурии). Медиана йодурии, по результатам проведенных исследований в Российской Федерации, не достигает порогового нормального уровня (100 мкг/л), что свидетельствует о наличии хронического дефицита йода практически на всей территории страны.