Что может улучшить контроль течения бронхиальной астмы

Бронхиальная астма (БА) является наиболее распространенным хроническим заболеванием органов дыхания, представляющим значительную социальную проблему как для детей, так и для взрослых.Несмотря на достигнутые успехи в лекарственной терапии больных БА, уровень контроля течения заболевания нельзя считать удовлетворительным. Уровень контроля над симптомами БА является довольно низким. Для достижения полного контроля БА возникает необходимость в изучении причин низкого уровня контроля течения заболевания и факторов, которые могут влиять на уровень контроля БА. До настоящего времени не определены прогностические факторы, влияющие на динамику уровня контроля заболевания. Ранее изучены многочисленные факторы (демографические и социальные, клинические особенности заболевания и лечения, особенности поведения пациентов с БА), но их оценивали с точки зрения влияния на течение БА. Наряду с этим в ряде работ изучали влияние и психических расстройств (тревога, депрессия) на течение БА, но получены довольно противоречивые данные. Одни авторы рассматривали депрессию как причину тяжелого течения БА и высокого уровня смертности, а другие исследователи считают, что выраженность тревоги, депрессии не влияет на течение заболевания. Продемонстрировано, что алекситимия (более бедное воображение, неспособность отличить эмоциональные проблемы от переживаемых физических нарушений) самостоятельно как личностная характеристика больных БА, так и в сочетании с тревожно-депрессивными чертами оказывает неблагоприятное влияние на течение БА. Однако психические расстройства, а также отдельные личностные характеристики (алекситимия) рассматривались лишь с точки зрения их влияния на динамику течения БА. До настоящего времени не определено прогностическое влияние патохарактерологических и психопатологических расстройств пациентов на динамику уровня контроля БА. Одной из составляющих эффективности контроля заболевания является приверженность пациентов проводимому лечению. Работы зарубежных исследователей, посвященные изучению приверженности больного назначенной терапии, как правило, основываются на оценке так называемой комплаентности (compliance) – понятия, которое фиксирует выполнение пациентом тех или иных рекомендаций врача [19]. В России при изучении приверженности лечению предлагают использовать понятие кооперативности (КП), которое шире определения комплаентности и учитывает не только выполнение пациентом врачебных рекомендаций, но и его информированность относительно заболевания, характера терапии, ее доступности, удовлетворенность от сотрудничества с врачом, искренность и др. До сих пор взаимосвязь КП и уровня контроля над симптомами заболевания не рассматривали. Из изложенного следует, что понимание факторов, оказывающих влияние на контроль над симптомами заболевания, в том числе особенностей личности пациентов, а также таких психических расстройств больных БА, как тревога и депрессия, является актуальным, поскольку может помочь в выявлении способов благоприятного воздействия на течение болезни, улучшении прогноза и оптимизации подходов к терапии этих больных. Особого внимания требует изучение соотношения КП больных и динамики уровня контроля БА. В связи с этим было принято решение изучить влияние на уровень контроля БА и его динамику особенностей лечения заболевания, психопатологических и патохарактерологических расстройств личности (РЛ) и приверженности пациентов противоастматической терапии.