Эффективные средства профилактики повторного ишемического инсульта: оптимизация антитромбоцитарной терапии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проблема профилактики инсульта имеет не только медицинское, но и важнейшее социальное значение, так как инсульт во многих странах представляет 3-ю по частоте причину смертности и 1-ю по частоте причину инвалидности людей среднего и пожилого возраста [1–3, 11, 23]. В России заболеваемость инсультом и смертность от него остаются одними из самых высоких в мире: ежегодно в нашей стране регистрируется около 400 000 инсультов, среди которых чаще (70–85%) встречаются ишемические [1, 2]. Вероятность повторного инсульта увеличивается более чем в девять раз у лиц, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА), поэтому профилактика инсульта наиболее актуальна в этой группе населения. Профилактика повторного ишемического инсульта (ИИ) должна начинаться как можно скорее после развития первого инсульта или ТИА. Она основывается на коррекции факторов его риска и включает как лекарственные, так и нелекарственные методы.

Об авторах

В. А Парфенов

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Список литературы

  1. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. В кн.: Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Яхно. М.: Медицина, 2005; 1: 231–302.
  2. Инсульт: диагностика, лечение и профилактика. Под ред. З.А.Суслиной, М.А.Пирадова. М.: МЕДпресс - информ, 2008.
  3. Фейгин В., Виберс Д., Браун Р. Инсульт: Клиническое руководство. М.: Бином; Спб.: Диалект, 2005.
  4. Amarenco P, Bogousslavsky J, Amarenco P et al. Highdose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack. N Engl J Med 2006; 355: 549–59.
  5. Bak S, Sindrup S.H, Alslev T et al. Cessation of smoking after first - ever stroke: a follow - up study. Stroke 2002; 33: 2263–9.
  6. Bhatt D, Fox K, Hacke W et al. Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the preventi on of atherothrombotic events. N Engl J Med 2006; 354: 1706–17.
  7. CAPRIE Streering Commitee. A randomised, blinded trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischemic events (CAPRIE). Lancet 1996; 348: 1329–39.
  8. Collaborative meta - analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. Antithrombotic Trialists\' Collaboration. BMJ 2002; 324: 71–86.
  9. Diener H.C, Cunha L, Forbes C et al. European Stroke Prevention Study, 2: dipyridamole and acetylsalicylic acid in the secondary prevention of stroke. J Neurol Sci 1996; 143: 1–13.
  10. The ESPRIT Study Group. Aspirin plus dipyridamole versus aspirin alone after cerebral ischaemia of arterial origin (ESPRIT): randomized controlled trial. Lancet 2006; 367: 1665–73.
  11. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack. Cerebrovasc Dis 2008; 25: 457–507.
  12. Haas W.K, Easton J.D, Adams H.P et al. A randomised trial comparing ticlopedine hydrochloride with aspirin for the prevention of stroke in high risk patients. N Engl J Med 1989; 329: 501–7.
  13. Heart Protection Study Collaborative Group: MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 high - risk individuals: a randomised placebo - controlled trial. Lancet 2002; 360: 7–22.
  14. Lee C.D, Folsom A.R, Blair S.N. Physical activity and stroke risk: a meta - analysis. Stroke 2003; 34: 2475–81.
  15. Lawes C.M.M, Bennett D.A, Feigin V.L, Rodgers A. Blood pressure and stroke: an overview of published reviews. Stroke 2004; 35: 776–85.
  16. Post - stroke antihypertensive treatment study. A preliminary result. PATS Collaborating Group. Chin Med J 1995; 108: 710–7.
  17. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril - based blood - pressure - lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient schaemic attack. Lancet 2001; 358: 1033–41.
  18. Rashid P, Leonardi-Bee J, Bath P. Blood pressure reduction and secondary prevention of stroke and other vascular events: a systematic review. Stroke 2003; 34: 2741–8.
  19. Reynolds K, Lewis B, Nolen J.D et al. Alcohol consumption and risk of stroke: a meta - analysis. JAMA 2003; 289: 579–88.
  20. Ringleb P.A, Bhatt D.L, Hirsch A.T et al. For the Clopidogrel Versus Aspirin in Patients at Risk of Ischemic Events Investigators. Benefit of clopidogrel over aspirin is amplified in patients with a history of ischemic events. Stroke 2004; 35: 528–32.
  21. Rothwell P.M, Howard S.C, Spence J.D, for the Carotide Endarterectomy Trialist`s Collaboration. Relationship between Blood Pressure and Stroke Risk in Patients With Symptomatic Carotid Occlusive Disease. Stroke 2003; 34: 2583–92.
  22. Rothwell P.M, Eliasziw M, Gutnikov S.A et al. Carotid Endarterectomy Trialists Collaboration. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet 2004; 363: 915–24.
  23. Sacco R.L, Adams R, Albers G et al. Guidelines for Prevention of Stroke in Patients With Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Council on Stroke: Co-Sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline. Stroke 2006; 37: 577–617.
  24. Sacco R.L, Diene H.C, Yusuf S et al. Aspirin and Extended - Release Dipyridamole versus Clopidogrel for Recurrent Stroke. N Engl J Med 2008; 359: 1238–51.
  25. Schrander J, Luders S, Kulschewski A et al. Morbidity and mortality after stroke, eprosaran compared with netrendipine for secondary prevention (MOSES study). Stroke 2005; 36: 1218–26.
  26. Wannamethee S.G, Shaper A.G, Whincup P.H, Walker M. Smoking cessation and the risk of stroke in middle - aged men. JAMA 1995; 274: 155–60.
  27. Yusuf S, Sleight P, Pogue J et al. Effects of an angiotensin - converting - enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high - risk patients: the Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. N Engl J Med 2000; 342: 145–53.
  28. The ACTIVE Investigators Effect of сlopidogrel аdded to aspirin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2009; 360: 2066–78.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».