PROGRESSivnaya taktika antigipertenzivnoy terapii dlya vtorichnoy profilaktiki insul'ta: sokhranyaetsya li problema vybora?


Cite item

Full Text

Abstract

Инсульт – вторая среди наиболее частых причин смерти; в мире ежегодно от него умирают около 5 млн человек. Кроме того, около 15 млн человек переносят несмертельный инсульт, после которого примерно у 30% больных сохраняются признаки инвалидности. Артериальную гипертонию (АГ) рассматривают как наиболее сильный прогностический фактор развития повторного инсульта.Подчеркивается, что использование антигипертензивной терапии эффективно как у больных АГ, так и в случаях, когда уровень артериального давления (АД) соответствует высокому нормальному АД. Желаемый уровень АД должен быть менее 130/80 мм рт. ст. Такие положения рекомендаций не вызывают сомнений, поскольку они основаны на результатах крупного исследования PROGRESS (Perindopril pROtection aGainst REcurrent Stroke Study) по оценке эффективности применения гибкого режима антигипертензивной терапии, включающей ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ; периндоприл) и диуретик (индапамид), на риск развития инсульта и других тяжелых осложнений у больных, ранее переносивших инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК).Напомним, что результаты исследования PROGRESS свидетельствуют о том, что использование гибкого режима антигипертензивной терапии, включавшей периндоприл во всех случаях и индапамид у 58% участников, приводило к снижению АД в среднем на 9/4 мм рт. ст., которое сопровождалось снижением риска развития инсульта более чем на 25%. В целом в ходе исследования в течение 4 лет ежегодная частота развития инсульта снизилась с 3,8 до 2,7%.Сочетанный прием периндоприла и индапамида пока представляет собой единственный тип антигипертензивной терапии, эффективность которой доказана в ходе выполнения хорошо организованного крупного РКИ PROGRESS. Такая терапия должна применяться у широкого круга больных, перенесших инсульт.

About the authors

S. R Gilyarevskiy

НУЗ ЦКБ №1 ОАО «РЖД»

References

  1. Murray C.J.L., Lopez A.D. Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: Global Burden of Disease Study. Lancet 1997; 349: 1436–42.
  2. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypert 2007; 25: 1105–87.
  3. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril - based blood - pressure - lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet 2001; 358: 1033–41.
  4. Irie K, Yamaguchi T, Minematsu K, Omae T. The J - curve phenomenon in stroke recurrence. Stroke 1993; 24: 1844–49.
  5. Collins R, Mac Mahon S. Reliable assessment of the effects of treatment on mortality and major morbidity, I: clinical trials. Lancet 2001; 357: 373–80.
  6. Mac Mahon S, Collins R. Reliable assessment of the effects of treatment on mortality and major morbidity, II: observational studies. Lancet 2001; 357: 455–62.
  7. The Dutch TIA Study Group. The Dutch TIA trial: protective effects of low - dose aspirin and atenolol in patients with transient ischemic attacks or nondisabling stroke. Stroke 1988; 19: 123–7.
  8. The Dutch TIA Trial Study Group. Trial of secondary prevention with atenolol after transient ischemic attack or nondisabling ischemic stroke. Stroke 1993; 24: 543–8.
  9. Chobanian A.V, Bakris G.L, Black H.R et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The JNC 7 Report. JAMA 2003; 289: 2560–72.
  10. Schrader J, Luders S, Kulschewski A et al. Morbidity and Mortality After Stroke, Eprosartan Compared with Nitrendipine for Secondary Prevention: principal results of a prospective randomized controlled study (MOSES). Stroke 2005; 36: 1218–26.
  11. Lithell H, Hansson L, Skoog I et al. The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE): principal results of a randomized double - blind intervention trial. J Hypertens 2003; 21: 875–86.
  12. Boutitie F, Oprisiu R, Achard J.M et al. Does angiotensin II formation change by antihypertensive drugs, aff ect the risk of stroke? J Hypertens 2007; 25: 1543–53.
  13. Bosch J.J, Yusuf S, Pogue J et al. Use of ramipril in preventing stroke: double blind randomised trial. BMJ 2002; 324: 699–702.
  14. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Effects of an angiotensin - converting – enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high - risk patients. N Engl J Med 2000; 342: 145–53.
  15. Yusuf S, Diener H.C, Sacco R.L et al. Telmisartan to prevent recurrent stroke and cardiovascular events. N Engl J Med 2008; 359: 1225–37.
  16. The ONTARGET Investigators. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med 2008; 358: 1547–59.
  17. Bugnicourt J.M, Chillon J.M, Canaple S et al. Stroke secondary prevention and blood pressure reduction: an observational study of the use of PROGRESS therapy. Fundam Clin Pharmacol 2008; 22: 217–22.
  18. Fox K. Contribution of perindopril to cardiology: 20 years of success. Eur Heart J 2007; 9 (Suppl E): E10–E19.
  19. Simons L.A, Ortiz M, Calcino G. Persistence with antihypertensive medication: Australia - wide experience, 2004–2006. Med J Aust 2008; 188: 224–7.
  20. Telejko E. Perindopril arginine: benefits of a new salt of the ACE inhibitor perindopril. Curr Med Res Opin 2007; 23: 953–60.
  21. Bardage C, Isacson D.G. Self - reported side - effects of antihypertensive drugs: an epidemiological study on prevalence and impact on health - state utility. Blood Press 2000; 9: 328–34.
  22. Kjellgren K.I, Ahlner J, Dahlof B et al. Perceived symptoms amongst hypertensive patients in routine clinical practice – a population - based study. J Internal Med 1998; 244: 325–32.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2008 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».