Управляемое лечение больных сахарным диабетом типа 2: результаты исследования ADVANCE

Снижение риска развития макро - и микрососудистых осложнений является целью при лечении СД типа 2. Важнейшие факторы, оказывающие влияние на риск сердечно-сосудистых осложнений у больных СД типа 2, – уровень артериального давления (АД), состояние углеводного обмена и липидного спектра плазмы крови. Идея исследования ADVANCE:как повысить эффективность профилактики осложнений у больных СД. Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных СД должна быть направлена на весь комплекс факторов риска, включая гипотензивную, сахароснижающую, гиполипидемическую терапию, лечение дезагрегантами и отказ от курения. Для дальнейшего изучения влияния интенсивных режимов гипотензивной и сахароснижающей терапии на риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных СД типа 2 было предпринято крупномасштабное рандомизированное исследование ADVANCE (Action in Diabetes and VAscular disease – preterax and Diamicron MR Controlled Evaluation).К особенностям исследования следует отнести то обстоятельство, что в него включались больные СД типа 2 независимо от наличия АГ. Это связано с тем, что взаимосвязь между уровнем АД и риском осложнений прослеживается и у больных СД типа 2 с нормальным уровнем АД и назначение гипотензивных препаратов могут принести пользу лицам, которые рассматриваются как нормотензивные.Основная цель исследования ADVANCE – изучение раздельного и совместного влияния интенсивной гипотензивной и интенсивной сахароснижающей терапии на риск макро - и микрососудистых осложнений СД типа 2. В группе интенсивной гипотензивной терапии применялся препарат Нолипрел, представляющий собой комбинацию периндоприла и индапамида. В группе активной сахароснижающей терапии для достижения целевого уровня гликированного гемоглобина (НbA1c) <6,5% к стандартной сахароснижающей терапии добавляли препарат Диабетон MR (гликлазид с замедленным высвобождением).