Рациональная антибактериальная терапия у больных с обострением хронического риносинусита на фоне обострения обструктивной болезни легких

Безусловно, с появлением современных методов диагностики медицина внесла огромный вклад в понимание патогенеза заболеваний, но до сих пор риносинусит остается одной из ведущих проблем оториноларингологии. Среди пациентов оториноларингологических стационаров от 15 до 36% составляют люди, страдающие риносинуситами [1, 2]. На первом месте по частоте поражения стоит верхнечелюстная пазуха. Поражение верхнечелюстной пазухи, по данным различных исследователей, составляет 56–73% от общего числа бактериальных риносинуситов [3, 4]. Этому способствуют: высокое расположение естественного соустья, значительный объем пазухи, а также близкий контакт с корнями зубов в области нижней стенки [5]. Традиционным методом терапии и диагностики риносинуситов в России, к сожалению, остается метод лечебно-диагностической пункции верхнечелюстной пазухи, чаще всего проводимый неоднократно и зачастую без веских на то оснований. Этот сравнительно простой метод, появившийся в конце XIX в., обладает рядом существенных недостатков: страх пациента перед достаточно неприятной процедурой, риск возникновения кровотечения, травма близлежащих анатомических образований, коллаптоидные состояния, а иногда и прямые противопоказания. Пункция верхнечелюстной пазухи как инвазивный метод может оказать отрицательное влияние на сопутствующие заболевания нижних дыхательных путей (НДП). Таким образом, проблема воспалительных заболеваний ОНП выходит за рамки оториноларингологии и тесно связана с бронхолегочной патологией.