Ratsional'naya antibakterial'naya terapiya u bol'nykh s obostreniem khronicheskogo rinosinusita na fone obostreniya obstruktivnoy bolezni legkikh


Cite item

Full Text

Abstract

Безусловно, с появлением современных методов диагностики медицина внесла огромный вклад в понимание патогенеза заболеваний, но до сих пор риносинусит остается одной из ведущих проблем оториноларингологии. Среди пациентов оториноларингологических стационаров от 15 до 36% составляют люди, страдающие риносинуситами [1, 2]. На первом месте по частоте поражения стоит верхнечелюстная пазуха. Поражение верхнечелюстной пазухи, по данным различных исследователей, составляет 56–73% от общего числа бактериальных риносинуситов [3, 4]. Этому способствуют: высокое расположение естественного соустья, значительный объем пазухи, а также близкий контакт с корнями зубов в области нижней стенки [5]. Традиционным методом терапии и диагностики риносинуситов в России, к сожалению, остается метод лечебно-диагностической пункции верхнечелюстной пазухи, чаще всего проводимый неоднократно и зачастую без веских на то оснований. Этот сравнительно простой метод, появившийся в конце XIX в., обладает рядом существенных недостатков: страх пациента перед достаточно неприятной процедурой, риск возникновения кровотечения, травма близлежащих анатомических образований, коллаптоидные состояния, а иногда и прямые противопоказания. Пункция верхнечелюстной пазухи как инвазивный метод может оказать отрицательное влияние на сопутствующие заболевания нижних дыхательных путей (НДП). Таким образом, проблема воспалительных заболеваний ОНП выходит за рамки оториноларингологии и тесно связана с бронхолегочной патологией.

About the authors

G. E Dzhenzhera

ММА им. И.М.Сеченова

Кафедра болезней уха, носа и горла; кафедра факультетской терапии и интервенционной кардиологии

A. Yu Ovchinnikov

ММА им. И.М.Сеченова

Кафедра болезней уха, носа и горла; кафедра факультетской терапии и интервенционной кардиологии

S. I Ovcharenko

ММА им. И.М.Сеченова

Кафедра болезней уха, носа и горла; кафедра факультетской терапии и интервенционной кардиологии

M. A Panyakina

ММА им. И.М.Сеченова

Кафедра болезней уха, носа и горла; кафедра факультетской терапии и интервенционной кардиологии

References

  1. Тарасов А.А., Каманин Е.И., Крюков А.И., Страчунский Л.С. Острый бактериальный риносинусит: современные подходы к диагностике и антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Вестн. оторинолариногол. 2003; 3: 46–54.
  2. Benninger M.S, Anon J, Mabry R.L. The medical management of rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg 1997; 117: 41–9.
  3. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Влияют ли размеры и расположение соустий на характер патологического процесса в околоносовых пазухах. Вестн. оторинолар. 2001; 4: 44–5.
  4. Пискунов С.З., Пискунов В.С. Клиническое значение некоторых аномалий эндоназальных анатомических образований. Кремл. мед. 2002; 3: 24–8.
  5. Тарасов А.А., Каманин Е.И., Крюков А.И., Страчунский Л.С. Острый бактериальный риносинусит: современные подходы к диагностике и антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Вестн. оторинолариногол. 2003; 3: 46–54.
  6. Буков В.А., Фельбербаум Р.А. Рефлекторное влияние верхних дыхательных путей. М.: Медицина, 1980.
  7. Leynaert B, Neukirch F, Demoly P et al. Epidemiologic evidence for asthma and rhinitis comorbidity. J Allergy Clin Immunol 2000; 106 (suppl.): S201–5.
  8. Samolinski B, Szczesnowicz-Dabrowska P. Relationship between inflammation of upper and lower respiratory airways. Otolaryngol Pol 2002; 56 (1): 49–55.
  9. Pauwels R.A, Rabe K.F. Burden and clinical features of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Lancet 2004; 364: 613–20.
  10. Murray C.J, Lopez A.D. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990–2020: Global Burden of Disease Study. Lancet 1997; 349: 1498–504.
  11. Haas H, Morris J.F, Samson S et al. Bacterial flora of the respiratory tract in chronic bronchitis: comparison of transtracheal, fiberbronchoscopic, and oropharyngeal sampling methods. Am Rev Respir Dis 1977; 116: 41–7.
  12. Laurenzi G.A, Potter R.T, Kass E.H. Bacteriologic flora of the lower respiratory tract. N Engl J Med 1961; 265: 1273–8.
  13. Mc Hardy V.U, Inglis J.M, Calder M.A, Crofton J.W. A study of infective and other factors in exacerbations of chronic bronchitis. Br J Dis Chest 1980; 74: 228–38.
  14. Monso E, Ruiz J, Rosell A et al. Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease. A study of stable and exacerbated outpatients using the protected specimen brush. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: 1316–20.
  15. Soler N, Torres A, Ewig S et al. Bronchial microbial patterns in severe exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) requiring mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 1498–505.
  16. Zalacain R, Sobradillo V, Amilibia J et al. Predisposing factors to bacterial colonization in chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J 1999; 13: 343–8.
  17. Sethi S, Evans N, Grant B.J.B, Murphy T.F. New strains of bacteria and exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2002; 347: 465–71.
  18. Murphy T.F, Sethi S, Neiderman M.S. The role of bacteria in exacerbations of COPD. Chest 2000; 118: 204–9.
  19. Beaty C.D, Grayston J.T, Wang S.P. Chlamydia pneumoniae, strain TWAR, infections in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis 1991; 144: 1408–10.
  20. Sethi S, Muscarella K, Evans N et al. Airway inflammation and etiology of acute exacerbations of chronic bronchitis. Chest 2000; 118: 1557–65.
  21. Hurst J.R, Wilkinson T.M.A, Perera W.R et al. Relationships Among Bacteria, Upper Airway, Lower Airway, and Systemic Inflammation in COPD*. Chest 2005; 127: 1219–26.
  22. Roberts N.J, Lloyd-Owen S.J, Rapado F et al. Relationship between chronic nasal and respiratory symptoms in patients with COPD. Respir Med 2003; 97: 909–14.
  23. Kim J.S, Rubin B.K. Nasal and sinus inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. 2007; 4 (2): 163–6.
  24. Hurst J.R, Wilkinson T.M, Donaldson G.C, Wedzicha J.A. Upper airway symptoms and quality of life in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Respir Med 2004; 98 (8): 767–70.
  25. Kim J.S, Rubin B.K. COPD 2007; 4 (2): 163–6.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2008 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».