Optimizatsiya lecheniya osteoartroza: preparaty gialuronovoy kisloty


Cite item

Full Text

Abstract

Основными задачами лечения остеоартроза (ОА) являются уменьшение болевого синдрома, улучшение функции пораженных суставов, а также предотвращение или замедление прогрессирования заболевания. Решить эти задачи в настоящее время удается благодаря использованию нефармакологических и фармакологических методов, которые были предложены экспертным советом Европейской антиревматической лиги (EULAR) и представлены в виде рекомендаций по лечению ОА [1]. Современные методы лечения ОА Согласно рекомендациям EULAR, терапия ОА должна быть максимально индивидуализирована и учитывать факторы риска развития заболевания, выраженность болевого синдрома, наличие синовита, степень структурных повреждений и др. с широким использованием нефармакологических методов, в том числе программ образования больных, комплексов физических упражнений, мероприятия по снижению массы тела и т.д. Лекарственная терапия включает применение анальгетиков (парацетамола, трамадола, опиоидов), нестероидных противовоспалительных средств, а также структурно-модифицирующих препаратов медленного действия, оказывающих симптоматический эффект и способных модифицировать структуру хряща, – хондроитина сульфата, глюкозамина сульфата, диацереина, неомыляемых соединений авокадо/сои и гиалуроновой кислоты (ГК). При этом внедрение в клиническую практику препаратов ГК рассматривается как качественный скачок в лечении ОА, учитывая их потенциальную способность эффективно подавлять болевой синдром и улучшать функциональную активность больных

About the authors

A. M Lila

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования

Кафедра терапии №1 им. Э.Э.Эйхвальда с курсом ревматологии

References

  1. Jordan K.M, Arden N.K, Doherty M et al. EULAR Recommendations 2003: anevidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report or a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESTISIT). Ann Rheum Dis 2003; 62: 1145–55.
  2. Беленький А.Г. Препараты гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза. М., 2005.
  3. Лила А.М. Остеоартроз коленных суставов: лечение с позиций доказательной медицины. Новые Санкт - Петербургские врачебные ведомости. 2006; 1 (35): 38–44.
  4. Laurent T.C, Laurent U.B, Fraser J.R. The structure and function of hyaluronan: An overview. Immunol Cell Biol 1996; 74 (2): 1–7.
  5. Ward P.D, Thibeault S.L, Gray S.D. Hyaluronic acid: its role in voice. J Voice 2002; 16 (3): 303–9.
  6. Wobig M, Dickhut A, Maier R, Vetter G. Viscosupplementation with hylan G-F 20: a 26-week controlled trial of efficacy and safety in the osteoarthritic knee. Clin Ther 1998; 20 (20): 410–23.
  7. Belenkiy A, Denisov L, Lila A et al. Comparative efficacy of three and five intra - articular injections of sodium hyaluronate (Ostenil) in the treatment of knee osteoarthritis – a 12-month study. Ann Rheum Dis 2006; 65 (Suppl. II): 223.
  8. Sandell L.J, Aigner T. Articular cartilage and changes in arthritis. An introduction: cell biology of osteoarthritis. Arthritis Res 2001; 3: 107–13.
  9. Pelletier J.P, Martel-Pelletier J, Abramson S.B. Osteoarthritis, an inflammatory disease: potential implication for the selection of new therapeutic targets. Arthritis Rheum 2001; 44: 1237–47.
  10. Tanimoto K, Ohno S, Fujimoto K et al. Proinflammatory cytokines regulate the gene expression of hyaluronic acid synthetase in cultured rabbit synovial membrane cells. Connect Tissue Res 2001; 42: 187–95.
  11. Knudson W, Loeser R.F. CD44 and integrin matrix receptors participate in cartilage homeostasis. Cel Mol Life Sci 2002; 59: 36–44.
  12. Aihara S, Murakami N, Ishii R et al. Effects of sodium hyaluronate on the nociceptive response of rats with experimentally induced arthritis. Nip Yakur Zasshi 1992; 100: 359–65.
  13. Moore A.R, Willoughby D.A. Hyaluronan as a drug delivery system for diclofenac: a hypothesis for mode of action. Int J Tissue React 1995; 17: 153–6.
  14. Dougados M, Nguyen M, Listrat V, Amor B. High molecular weight sodium hyaluronate (hyalectin) in osteoarhtritis of the knee: a 1 year placebo controlled trial. Osteoarthritis Cartilage 1993; 21: 97–103.
  15. Listrat V, Ayral X, Patarnello F et al. Arthroscopic evaluation of potential structure modifyting activity of hyaluronan (Hyalgan) in osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage 1997; 5: 153–60.
  16. Lussier A, Cividino A.A, Mc Farlane C.A et al. Viscosupplementation with Hylan for the treatment of osteoarthritis findings from clinical practice in Canada. J Rheumatol 1996; 23 (1): 579–85.
  17. Lahmander L.S, Dalen N, Englund G. Intra - articular hyaluronan injections in the treatment of osteoarthritis of the knee: a randomized, double blind, placebo - controlled multicentre trial. Ann Rheum Dis 1996; 55: 424–31.
  18. Stove J, Puhl W. Overview of clinical and experimental use of hyaluronic acid in gonarthrosis. Z Orthop Ihre Grenzgeb 1999; 137 (5): 393–9.
  19. Belcher C, Yaqub R, Fawthrop F et al. Synovial fluid chondroitin and keratan sulphate epitopes, glycosaminoglycans, and hyaluronan in arthritic and normal knees. Ann Rheum Dis 1997; 56: 299–307.
  20. Conrozier T, Vignon E. Is there evidence to support the inclusion of viscosupplementation in the treatment paradigm for patients with hip osteoarthritis. Clin Exp Rheumatol 2005; 23 (5): 711–6.
  21. Puttick M.P, Wade J.P, Chalmers A et al. Acute local reactions after intraarticular hylan for osteoarthritis of the knee. J Rheumatol 1996; 23 (5): 945–6.
  22. Kirvan J. Is there a place for intra - articular hyaluronate in osteoarthritis of the knee? Knee 2001; 8: 93–101.
  23. Henderson E.B, Smith E.C, Pegley F, Blake D.R. Intra - articular injections of 750 kD hyaluronan in the treatment of osteoarthritis: a randomised single centre double - blind placebo - controlled trial of 91 patients demonstrating lack of efficacy. J Rheumatol 1996; 23 (5): 944–5.
  24. Tikiz C, Unlu Z, Sener A, Efe M. Comparison of the efficacy of lower and higher molecular weight viscosupplementation in the treatment of hip osteoarthritis. Clin Rheumathol 2005; 24: 244–50.
  25. Tortorella M.D, Malfait A.M, Deccico C, Arner E. The role of ADAM-TS4 (aggrecanase-1) and ADAM-TS5 (aggrecanase-2) in a model of cartilage degradation. Osteoarthritis Cartilage 2001; 9: 539–52.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2008 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».