Effektivnost' agonista opiatnykh retseptorov trimebutina v terapii narusheniy motornoy funktsii zhelchevyvodyashchikh putey

Ведущим патогенетическим механизмом развития болевого синдрома билиарного типа при функциональных расстройствах ЖП и СО является повышение давления в билиарной системе в результате нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, обусловленное дискоординацией между сокращениями ЖП и тонусом сфинктеров билиарной системы [4, 5]. Основная цель лечения больных с первичными и вторичными дисфункциональными расстройствами билиарного тракта – нормализация тонуса сфинктеров и двигательной активности ЖП, восстановление нормального тока желчи и секрета поджелудочной железы по билиарным и панкреатическим протокам [6–8]. Для купирования болевого синдрома и диспепсических расстройств традиционно используют лекарственные препараты, нормализующие моторную функцию билиарной системы, – спазмолитики или холекинетики [9]. Однако у значительной части пациентов наблюдаются сочетанные и разноплановые нарушения моторики ЖП и СО. Следовательно, в арсенале врача должны присутствовать лекарственные средства, способные восстановить моторику билиарного тракта независимо от типа ее нарушения. Таким препаратом является агонист опиатных рецепторов тримебутин, нормализующий как спастическую, так и гипомоторную дискинезию кишечника [10–12]. Однако данных об использовании тримебутина при моторных нарушениях билиарного тракта в литературе практически нет. Цель исследования – изучить эффективность, безопасность и переносимость тримебутина (препарат Тримедат) у больных с первичными и вторичными дисфункциональными расстройствами ЖП и СО билиарного типа. В ходе исследования оценивали динамику болевого синдрома и диспепсических расстройств, обусловленных нарушениями моторики билиарного тракта; устойчивость клинической ремиссии, достигнутой после курсового лечения тримебутином; влияние препарата на моторно-эвакуаторную функцию ЖП и состояние холедоха; наличие побочных эффектов.