Gde lechit' sotryasenie golovnogo mozga?


Cite item

Full Text

Abstract

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) по своей необычайно высокой распространенности и частоте, а также значительным экономическим потерям давно перестала быть сугубо медицинской проблемой и остается предметом разносторонних исследований во многих странах. В общей структуре черепно-мозговых повреждений преобладает легкая ЧМТ – повреждение мозга, сопровождающееся угнетением сознания пострадавшего на уровне 13 баллов и более по шкале комы Глазго (ШКГ). В соответствии с классификацией, разработанной в НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко, легкая ЧМТ включает сотрясение головного мозга (СГМ) и ушиб головного мозга легкой степени. Особого внимания заслуживает СГМ, которое доминирует при черепно-мозговом травматизме, составляя в его структуре от 63 до 90% случаев [14, 16, 25, 37]. Существенно, что среди пострадавших с СГМ преобладают лица молодого и среднего возраста, т.е. наиболее активная в социально-трудовом отношении категория населения [13, 16, 17]. В США и Европе на "mild brain injury" (легкую травму головы), основу которой составляет СГМ, также приходятся от 60 до 95% всех пострадавших с ЧМТ. Частота госпитализаций пострадавших с легкой ЧМТ значительна и составляет от 132 до 367 случаев на 100 тыс. населения, т.е. от 60 до 82% всех госпитализаций по поводу ЧМТ [24, 35, 37]. В подавляющем большинстве случаев СГМ характеризуется сравнительно быстрым восстановлением самочувствия и благоприятным прогнозом. Однако частота и распространенность данного вида ЧМТ делает общие затраты, связанные с организацией помощи пострадавшим с СГМ и временной нетрудоспособностью, довольно значительными даже при минимальном объеме диагностических и лечебных мероприятий и чрезвычайно экономически обременительными для общества и государства. Согласно данным J.Kraus, в США только прямые расходы на лечение 1 больного с легкой ЧМТ составляют в среднем 2700 дол., а суммарно расходы на легкую травму мозга превышают 3,9 млрд. дол. в год [33]. По данным F.Cortbus, W.Steudel, в Германии затраты на лечение пострадавших в остром периоде ЧМТ в стационарных условиях составили в 1998 г. более 1 млрд. немецких марок, из них на пострадавших с СГМ была затрачена почти 1/2 всех средств, что составило 441 млн немецких марок [25]. Все это определяет огромную медико-социальную значимость данного вида ЧМТ и обосновывает целесообразность исследований, позволяющих углубить представления о СГМ, его течении и исходах. Клинические проявления и диагностические критерии СГМ хорошо известны, а методы нейровизуализации позволяют с достаточной надежностью распознавать и дифференцировать очаговые формы повреждений мозга от диффузных. Однако сроки и объем лечения, а также тактика ведения пострадавших с СГМ в остром периоде и влияние указанных факторов на течение и исходы этой формы ЧМТ остаются спорными, особенно с позиций доказательной медицины.

About the authors

L. B Likhterman

НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко РАМН, Москва

A. D Kravchuk

НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко РАМН, Москва

M. M Filatova

Нейрохирургический центр Удмуртской Республики, Ижевск

References

  1. Акимов Г.А. и др. Особенности течения последствий нетяжелых черепно - мозговых травм у лиц молодого возраста. Военно - мед. журн. 1993; 1: 31–9.
  2. Алисов В.Н. Клинический и трудовой прогноз при легкой закрытой черепно - мозговой травме у шахтеров. Дис.. канд. мед. наук. М., 1987.
  3. Анашкина С.А. Отдаленные последствия зарытых черепно - мозговых травм (распространенность, клинические проявления, амбулаторное лечение). Дис.. канд. мед. наук. Саранск, 1991.
  4. Васин Н.Я. Сотрясение головного мозга. Большая медицинская энциклопедия. Под ред. акад. Б.В.Петровского. 3-е изд. М.: Советская энциклопедия. 1985; 24: 28–33.
  5. Вейн А.М., Колосова О.А., Яковлев Н.А., Каримов Т.К. Головная боль (классификация, клиника, диагностика, лечение). М., 1999.
  6. Воробьева О.В., Вейн А.М. Посттравматические головные боли. Consilium medicum 1999; 1(2): 73–5.
  7. Воскресенская О.Н., Терещенко С.В., Шоломов И.И. Объективные характеристики острого периода сотрясения головного мозга. Нейрохиругия 2003; 4: 31–5.
  8. Волошин П.В. Диагностика и принципы лечения сотрясения головного мозга и ушиба головного мозга легкой степени: Методические рекомендации Харьковского НИИ неврологии и психиатрии Харьков, 1989.
  9. Елфимов А.В. Состояние вегетативной нервной системы в остром периоде легкой черепно - мозговой травмы. Дис.. канд. мед. наук. Ярославль, 1998.
  10. Жулев Н.М., Яковлев Н.А. Легкая черепно - мозговая травма и ее последствия. М., 2004.
  11. Коваленко А.П. Вегетативные расстройства у больных с последствиями черепно - мозговой травмы. Дис.. канд. мед. наук. Спб., 2001.
  12. Курако Ю.Л., Букина В.В. Легкая закрытая черепно - мозговая травма. Киев: Здоров'я, 1989.
  13. Левин О.С., Черняк З.В. Черепно - мозговая травма и посткоммоционный синдром. Неврологич. журн. 1997; 5: 53–9.
  14. Лихтерман Л.Б Черепно - мозговая травма. М.: Медицинская газета, 2003.
  15. Магалов Ш.И., Пашаева Т.С. Последствия легких закрытых черепно - мозговых травм: вопросы терминологии и классификации. Неврол. журн. 2002; 6: 16–9.
  16. Могучая О.В. Эпидемиология черепно - мозговой травмы среди взрослого населения, вопросы профилактики и научное обоснование организации лечебно - профилактической помощи в крупном городе (на модели Санкт - Петербурга). Дис.. канд. мед. наук. Спб., 1993.
  17. Непомнящий В.П., Лихтерман Л.Б., Ярцев В.В., Акшулаков С.К. Эпидемиология черепно - мозговой травмы. Клиническое руководство по черепно - мозговой травме. Под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова. М.: Антидор, 1998; 1: 129–47.
  18. Педаченко Е.Г. Черепно - мозговая травма и сопутствующая соматическая патология. Клиническое руководство по черепно - мозговой травме. Под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова. М.: Антидор, 2001; 2: 649–58.
  19. Ромоданов А.П. и др. Черепно - мозговая травма и общесоматическая патология. Киев: Здоров'я, 1992.
  20. Саркисян Б.А., Бастуев Н.В. Сотрясение головного мозга. Новосибирск: Наука, 2000.
  21. Стукалюк В.И. Клинико - гемодинамические нарушения при сотрясении головного мозга у больных отдельных возрастных групп. Дис.. канд. мед. наук. Симферополь, 1990.
  22. Фомичев В.В. Клинико - психофизические и метаболические нарушения в остром периоде легкой черепно - мозговой травмы и их коррекция. Дис.. канд. мед. наук. Тверь, 2001.
  23. Хозяинов В.В. Отдаленные последствия закрытых черепно - мозговых травм (клинико-ПЭГ и КТ сопоставление). Дис.. канд. мед. наук. Киев, 1988.
  24. Boake C, Mc Cauley S.R, Pedroza C et al. Lost Productive Work Time after Mild to Moderate Traumatic Brain Injury with and without Hospitalization. Neurosurgery 2005; 56(5): 994–9.
  25. Cortbus F, Steubel W.I. "Epidemiology of Head Injuries in Germany" "Neurotrauma". Proceedings of the 6th EMN Congress Moscow, Russia, 14–17 May, 2001. The N.N.Burdenko Neurosurgery Institute. Moscow, 2002: 69–82.
  26. Cushman J.G, Agarwal N et al. Practice management guidelines for the management of mild traumatic brain injury: the EAST practice management guidelines work group. J Trauma 2001; 51(5): 1016–26.
  27. Deb Shoumitro, Lyons Ita, Koutzoukis Charis. Neuropsychiatric sequelae one year after a minor head injury. J Neurosurg Psychiat 1998; 65: 899–902.
  28. Dikmen S, Mc Lean A, Temkin N. Neuropsychological and psychological consequences of minor head injury. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1986; 49: 1227–32.
  29. Feinstein A, Rapoport M. Mild traumatic brain injury: the silent epidemic. Can J Public Health 2000; 91(5): 325–32.
  30. Fucuda K, Tanno H, Okimura Y et al. The blood - brain drier disruption to the early period after brain injury in rats. J Neurotrauma 1995; 12(3): 315–24.
  31. Geijerstam J-L, Britton M. Mild head injury - mortality and complication rate: meta - analysis of findings in a systematic literature review. J Acta Neurochirurgica 2003; 145: 843–50.
  32. Greenberg M.S. Nandbook of Neurosurgery. T3 ed Greenberg Graphics, Inc. Lakeland, Florida, USA; 1994.
  33. Kraus J.F. Neurotrauma. Chapter 2. Epidemiology of brain injury. Ed. R.Narayan et al. Mc Graw Hill, USA. 1996: 13–30.
  34. de Kruijk J.R, Leffers P et al. Effectiveness of bed rest after mild traumatic brain injury: a randomized trial of no versus six days of bed rest. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 73(2): 167–72.
  35. Letarte Peter B. What is the Outcome of Patients with mild, Moderate or Severe traumatic Braim Injury. Neurotrauma. Evidence – Based Answers to Common Questions. Alex B. Valadka Brian T. Andreus. "Thieme" New York Stuttgart: 235–42.
  36. Mandel S, Sataloff R, Shapiro S. Minor head trauma. Berlin, 1993: 8–44.
  37. Murshid W.R. Management of minor head injuries: admission criteria, radiological evacuation and treatment of complications. Acta Neurochirurgica 1998; 140(1): 47.
  38. National Center for Injury Prevention and Control, Centers for Disease Control and Prevention: Report to Congress on Mild Traumatic Brain Injury in the United States: Steps to Prevent a Serious Public Health Problem. Atlanta, Centers for Disease Control and Prevention, 2003.
  39. Sherman C. Stein, Mark G. Burnett. When Are Computed Tomography Scans and Skull X-Rays Indicated for Patients with Minor Head Injury? Neurotrauma. Evidence – Based Answers to Common Questions. Alex B. Valadka Brian T. Andreus. "Thieme" New York Stuttgart: 19–24.
  40. Stein S.C, Ross S.E. The value of computed tomographic scans in patients with low - risk head injury. Neurosurgery 1990; 26: 638–40.
  41. The Study Group on head injury of the Italian Society for neurosurgery: Guidelines for minor head injured patients' management in adult age. J Neurosurgical Sci 1996; 40(1): 11–5.
  42. Tiret L, Hausher E., Thicoipe M et al. The epidemiology of head trauma in Aguitane France), 1986. A community - base study of hospital admissions and death. Int J Epidemiol 1990; 19(1): 133–40.
  43. Williams D.H, Levin H.S, Eisenberg H.M. Mild head

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2008 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».