Ketoprofen v lechenii khronicheskikh vospalitel'nykh zabolevaniy sustavov

Болевой синдром в суставах чаще всего связан с воспалением синовиальной оболочки (синовит). Воспалительные заболевания суставов представляют серьезную терапевтическую проблему не только вследствие широкой распространенности среди населения, но и в связи с хроническим течением в большинстве случаев. Хронический характер артритов при различных нозологических формах (ревматоидный артрит – РА, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит) требует проведения многомесячной и даже многолетней непрерывной противовоспалительной терапии. Все противовоспалительные препараты, используемые в лечении хронических заболеваний суставов, разделяются на симптомомодифицирующие средства и препараты, способные модифицировать течение болезни, улучшать функциональный и жизненный исход заболевания (базисные противовоспалительные препараты). К симптомомодифицирующим препаратам относятся нестероидные и стероидные (преднизолон и его аналоги) противовоспалительные средства.Все НПВП в лечении РА и других хронических артритов являются средствами, уменьшающими выраженность основных клинических проявлений суставного синдрома, а именно боли, продолжительности и выраженности утренней скованности, припухлости в области суставов, не оказывая влияния на проявления, являющиеся ключевыми в патогенезе хронического суставного воспаления.В настоящее время в аптечной сети имеется большое количество НПВП с различным механизмом действия: препараты, неселективно подавляющие обе изоформы циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и селективные ингибиторы ЦОГ-2. Неселективные НПВП, как правило, оказывают хорошее противовоспалительное и анальгетическое действие, но могут вызывать разнообразные нежелательные реакции.Среди неселективных НПВП наиболее переносимыми считаются ибупрофен и флюрбипрофен – производные пропионовой кислоты. Кетопрофен также относится к группе производных пропионовой кислоты и обладает, как и другие лекарства этой группы, коротким периодом полувыведения – около 1–2 ч. Однако выраженный анальгетический эффект кетопрофена заставлял предполагать у него и чрезвычайную степень подавления не только ЦОГ2, но и ЦОГ-1.кетопрофен проявил себя как высокоэффективный НПВП, обладающий не только выраженной анальгетической, но и противовоспалительной активностью, сопоставимой и даже превышающей по ряду параметров таковую при использовании «золотого стандарта» среди НПВП, как до недавнего времени определяли диклофенак. Кетопрофен продемонстрировал хорошую переносимость при длительном (до 3 мес) использовании в максимальной терапевтической дозе (300 мг) у больных активным РА: частота образования язв желудка в 3–4 раза ниже, чем при применении других неселективных НПВП, идентична таковой при приеме селективных ингибиторов ЦОГ-2. Эффективность кетопрофена доказывается достоверным подавлением не только воспалительно-экссудативных проявлений синовита, но и достоверно положительным влиянием на дезорганизацию соединительной ткани, а у «ответчиков» – и подавлением иммуноморфологических проявлений ревматоидного синовита.

боль в суставах, ревматоидный артрит, нестероидные противовоспалительные препараты, кетопрофен