Комбинированный препарат Симбикорт: единый ингалятор для базисного лечения и купирования симптомов бронхиальной астмы (Стратегия SMART)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Определение бронхиальной астмы (БА) как хронического персистирующего воспалительного заболевания дыхательных путей изменило научную концепцию и стратегию лечения заболевания, что, в свою очередь, привело международные и национальные экспертные комиссии к созданию руководств по диагностике и лечению БА. Как подчеркивается в этих руководствах, основной задачей медикаментозной терапии является установление длительного контроля над заболеванием, а не просто купирование симптомов.Новым способом достижения контролируемого течения БА является концепция лечения единым ингалятором (стратегия SMART – Symbicort Maintenance And Relief Treatment), или ранее известный как SIT (Single Inhaler Therapy – терапия при помощи одного ингалятора). Важной особенностью стратегии SMART является способность Симбикорта (160/4,5) быть не только базисным препаратом для контроля воспалительного процесса, но и немедленно облегчать симптомы астмы. Таким образом, в момент затрудненного дыхания пациент не только применяет бронхорасширяющее средство, но и противовоспалительный препарат – будесонид.Из всех ИГКС будесонид имеет наиболее благоприятный терапевтический индекс, что связано с его высоким сродством к глюкокортикоидным рецепторам и ускоренным метаболизмом после системной абсорбции в легких и кишечнике. Будесонид является ИГКС, у которого доказана возможность однократного применения.

Об авторах

Н. П Княжеская

ГОУ ВПО РГМУ

Кафедра пульмонологии ФУВ

Список литературы

  1. National Asthma Education and Prevention Program Expert Panel. Highlights of the Expert Panel Report 2: Guidelines for the diagnosis and management of asthma. Bethesda, MD: National Heart, Lung, and Blood Institute, National Insti tutes of Health, 1997.
  2. The British Guidelines on Asthma Manage ment. Thorax 1997; 52 (suppl. 1): 1–20.
  3. Global initiative for asthma. Global strategy for asthma management and prevention. National Institutes of Health. National Heart, Lung, and Blood Institute. Revised 2002; S1–176.
  4. Global Initiative for asthma. Workshop Report [Электронный ресурс], 2006. http://www. ginasthma.com/download.asp?intId=217
  5. O'Byrne P.M, Barnes P.J, Rodriguez-Roisin R et al. Low dose inhaled budesonide and formoterol in mild persistent asthma: the OPTIMA random ized trial. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164: 1392–7.
  6. Lundback B, Ronmark E, Lindberg A et al. Control of mild to moderate asthma over 1-year with the combination of salmeterol and fluticas one propionate. Res Med 2006; 100 (1): 2–10.
  7. Bateman E.D, Boushey H.A, Bousquet J et al. Pedersen SE for the GOAL Investigators Group. Can guideline - defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma Control Study. Am J Respir Crit Care Med 2004; 170: 836–44.
  8. Rabe K.F, Vermeire P.A, Soriano J.B, Maier W.C. Clinical management of asthma in 1999: the asthma insights and reality in Europe (AIRE) study. Eur Respir J 2000; 16: 802–7.
  9. Rabe K.F, Adachi M, Lai C.K et al. Worldwide severity and control of asthma in children and adults: the global asthma insights and reality surveys. J Allergy Clin Immunol 2004; 114: 40–7.
  10. Pauwels R.A, Lofdahl C.G, Postma D.S et al. Effect of inhaled formoterol and budesonide on exacerbations of asthma. Formoterol And Corti costeroids Establishing Therapy (FACET) Inter national Study Group. N Eng J Med 1997; 337: 1405–11.
  11. Kips J.C, O'Connor B.J, Inman M.D et al. A long - termed study of the antiinflammatory effect of low - dosed budesonide plus formoterol versus high - dosed budesonide in asthma. Am Respir Crit Care Med 2000; 161: 996–1001.
  12. Miller-Larsson A et al. Reversible fatty acid conjugation of budesonide. Novel Mechanism for prolonged retention of topically applied steroid in airway tissue. Drug Metab Dispos 1998; 26: 623–30.
  13. Brattsand R, Miller-Larsson A. The role of intracellular esterification in budesonide once - daily dosing and airway selectivity. Clin Ther 2003; 25: C28–41.
  14. Miller-Larsson A et al. Prolonged Airway Activity and Improved Selectivity of Budesonide Possibly Due to Esterification. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 1455–61.
  15. Derom E et al. Systemic Effects of Inhaled Fluticasone Propionate and Budesonide in Adult Patients with Asthma. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 157–61.
  16. Boorsma M et al. Assessment of the relative systemic potency of inhaled fluticasone and budesonide. Eur Respir J 1996; 9 (7): 1427–32.
  17. Grimfeld A et al. Longterm study of nebulised budesonide in young children with moderate to severe asthma. Eur Respir J 1994; 7: 27S.
  18. Foresi A, Morelli M.C, Catena E. Low - dose budesonide with the addition of an increased dose during exacerbations is effective in long - term asthma control. Chest 2000; 117: 440–6.
  19. Anderson G.P. Formoterol: pharmacology, molecular basis of agonism, and mechanism of long duration of highly potent and selective ago nist bronchodilatator. Life Sci 1993.
  20. Palmquist M et al. Comparison of the relative efficacy of formoterol and salmeterol in asth matic patients. Am J Respir Crit Care Med 1999.
  21. van Noord J.A, Smeets J.J, Raaijmakers J.A et al. Salmeterol versus formoterol in patients with moderately severe asthma: onset and duration of action. Eur Respir J 1996; 9: 1684–8.
  22. Nials A.T, Ball D.I, Butchers P.R et al. For moterol on airway smooth muscle and human lung mast cells: a comparison with salbutamol and salmeterol. Eur J Pharmacol 1994; 251: 127–35.
  23. Molimard M et al. Long - and short - adrenore ceptor agonists: interactions in human contract ed bronchi. Eur Respir J 1998; 11: 583–8.
  24. O'Connor B.J, Alkinan S.L, Barnes P.J. Toler ance to the non - bronchodilatator effects of inhaled β 2 - agonists in asthma. N Engl J Med 1992; 327: 1204–8.
  25. Hall Ian P. Hall. β 2 -adrenoreceptor agonists. Barnes P.J. Asthma and COPD basic mechanisms and clinical management. CopyrightC Academic Press, 2002.
  26. Brambilla C, Le Gros V, Bourdeix I et al. For moterol 12 BID Administered via single - dose dry powder inhaler in adults with asthma subopti mally controlled with salmeterol or on - demand salbutamol: a multicenter, randomized, open - label, parallel - group study. Clin Ther 2003; 25 (7): 2022–36.
  27. Politiek M.J, Boorsma M, Aalbers R. Compari son of formoterol, salbutamol and salmeterol in methacholine - induced severe bronchoconstric tion. Eur Respir J 1999; 13: 988–92.
  28. Lipworth B.J, Kopelman G.H, Wheatley A.P et al. β 2 - adrenoceptor promoter polymorphism: extended halotypes and functional effects in peripheral blood mononuclear cells. Thorax 2002; 57: 61–6.
  29. Pauwels R.A, Sears N.R, Cambell M et al. For moterol as relie medication in asthma: a world safety and effectiveness trial. Eur Respir J 2003;22: 787–94.
  30. Tattersfield A.E, Lofdahl C-G, Postma D.S et al. Comparison of formoterol and terbutaline for as - needed treatment of asthma: a randomised controlled trial. Lancet 2001; 357: 257–61.
  31. Gibson P.G, Saltos N, Fakes K. Acute anti inflammatory effects of inhaled budesonide in asthma. A randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 32–6.
  32. Stallberg B, Olsson P, Jorgensen L.A et al. Budesonide/formoterol adjustable maintenance dosing reduces asthma exacerbations versus fixed dosing. Int J Clin Pract 2003; 57 (8): 656–61.
  33. Aalbers R, Backer V, Kava T.T.K et al. Adjustable maintenance dosing with budes onide/formoterol compared with fixed - dose sal meterol/fluticasone in moderate to severe asth ma. Cur Med Res Opin 2004; 20 (2): 225–40.
  34. Ankerst J, Persson G, Weibull E. A high dose of budesonide/formoterol in a single inhaler was well tolerated by asthmatic patients. Eur Respir J 2000; 16 (Suppl. 31): 33s+poster.
  35. O'Byrne P.M, Bisgaard H, Godard P.P et al. Budesonide/formoterol combination therapy as both maintenance and reliever medication in asthma. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171: 129–36.
  36. Kuna P, Peters M.J, Buhl R. Budesonide/for moterol as maintenance and reliever therapy reduces asthma exacerbations versus a higher maintenance dose of budesonide/formoterol or salmeterol/fluticasone. Abstract presented at the ERS Congress 2006.
  37. Rabe K, Atienza T, Magyar P et al. Effect of budesonide in combination with formoterol for reliever therapy in asthma exacerbations: a randomised, controlled, double - blind study. Lancet 2006; 368: 744–53.
  38. Vogelmeier C, D'Urzo A, Pauwels R et al. Budesonide/formoterol maintenance and reliever therapy: an effective asthma treatment option. Eur Respir J 2005; 26 (5): 819–28.
  39. Scicchitano R, Aalbers R, Ukena D et al. Effi cacy and safety of budesonide/formoterol single inhaler therapy versus a higher dose of budes onide in moderate to severe asthma. Cur Med Res Opin 2004; 20 (9): 1403–18.
  40. Klaus F. Rabe, Emilio Pizzichini, Bjorn Stall - berg et al. and Carin Jorup. Budesonide/for moterol in a single inhaler for maintenance and relief in mild - to - moderate asthma: A random ized, double - blind trial. Chest 2006; 129: 246–56.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2007

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».