Диагностика и коррекция кислотно-основного состояния у больных в критическом состоянии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Кислотно-щелочное равновесие (кислотно-основное равновесие, кислотно-щелочной баланс, равновесие кислот и оснований) – относительное постоянство концентрации водородных ионов во внутренних средах организма, обеспечивающее полноценность метаболических процессов, протекающих в клетках и тканях. Кислотно-основное состояние (КОС) – сбалансированный процесс образования, буферирования и выделения кислот для поддержания относительно постоянного соотношения водородных [Н+] и гидроксильных [ОН-] ионов, что определяет оптимальный характер обменных процессов и физиологических функций.Анализ газов крови и рН оказывает наиболее прямое и важное воздействие на лечение больного по сравнению с любым другим лабораторным исследованием. Правильная интерпретация анализа газов крови и рН позволяет своевременно начать проведение корригирующей терапии, которая в первую очередь направлена на устранение причины возникновения кислотно-основных нарушений. В неотложных случаях чаще всего применяются такие буферные растворы, как бикарбонат натрия или Трометамол. Трометамол способен поддерживать нормальные значения рН крови в течение времени, достаточного для восстановления функции систем гомеостаза, в связи с этим может применяться при многих критических состояниях, сопровождающихся ацидозом.

Об авторах

А. В Бутров

РУДН;ГКБ №64, Москва

Кафедра анестезиологии и реаниматологии РУДН, отделение анестезиологии и реаниматологии

С. В Галенко

РУДН;ГКБ №64, Москва

Кафедра анестезиологии и реаниматологии РУДН, отделение анестезиологии и реаниматологии

В. А Мороз

РУДН;ГКБ №64, Москва

Кафедра анестезиологии и реаниматологии РУДН, отделение анестезиологии и реаниматологии

Список литературы

  1. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимические исследования в клинике. М., 1981; 249.
  2. Руководство по клинической лабораторной диагностике. Под редакцией В.В.Меньшикова. М., 1982; 272.
  3. Рут Г. Кислотно - щелочное состояние и электролитный баланс. Пер. с англ., М., 1978.
  4. Буланова О.Н., Золотокрылина Е.С., Закс И.О. и др. Кислородный бюджет, кислотно - щелочное равновесие в терминальных состояниях. Основы реаниматологии. Под ред. В.А.Неговского. М.: Медицина. 1975; 89–111.
  5. Зильбер А.П. Медицина критических состояний: общие проблемы. Петрозаводск: ПГУ, 1995.
  6. Неговский В.А., Трубина И.Е. Применение ТAM для борьбы с ацидозом в терминальных состояниях, вызванных кровопотерей. Ортопедия, травматол. и протезир. 1966; 5: 25–30.
  7. Adrogue H.G, Medias N.E. Management of life - threatening acid - base disorders. N Engl J Med 1998; 338 (1): 26–34.
  8. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994.
  9. Закс И.О., Лобус Т.В., Мороз В.В. Ощелачивающая терапия при сердечно - легочной реанимации: современные возможности. Реаниматол. Интенсив. тер. Анестезиология. 1999; 4: 3–10.
  10. Nahas G.G. Use of an organic carbon dioxide buffer in vivo. Science 1959; 129: 782-3.
  11. Nahas G.G. The pharmacology of THAM (hydroxymethyl aminomethane). Pharmacol Rev 1962; 14: 447–72.
  12. Filley G.F, Kindig N.B. Carbicarb, an alkalinizig iongenerating agent of possible usefulness. Trans Am Clin Climatol Assoc 1984; 96: 141–53.
  13. Wiklund L, Oquis L, Skoog G et al. Clinical buffering of metabolic acidosis: problems and solution. Resuscitation 1985; 12 (4): 279–93.
  14. Federint C.S, Sanders A.B, Kern K.B et al. The effect of bicarbonate on resuscitation from cardiac arrest. Ann Emer Med 1991; 20 (11): 1173–7.
  15. Adrogue A.J, Madias N.E. Management of life - threatening acid - base disorders. N Engl J Med 1998; 338: 26–34.
  16. Schlichtig R, Grogono A.W, Severinghaus S.W. Human PaCO2 and standard base excess compensation for acid - base imbalance. Crit Care Med 1998; 26 (7): 1173–9.
  17. AHFS. Drug Information – Tromethamine. Bethesda: American Hospital Formulary Service, American Society of Health - System Pharmacists, Inc. 2002; 2503–5.
  18. Blaschek W, Ebel S, Hackenthal E et al. Handbuch der Drogen und Arzneistoffe – Trometamol. HagerROM 2001 [Elektronische Ressource]. Berlin: Springer Verlag; 2001.
  19. Holmdahl M.H, Wiklund L, Wetterberg T et al. The place of THAM in the management of acidemia in clinical practice. Acta Anaesthesiol Scand 2000; 44: 524–7.
  20. Conant J.S, Hughes R.В. The usefulness of THAM in metabolic acidosis. Ann N Y Acad Sci 1951; 92: 751–65.
  21. Miller R.R, Greenblatt D.J. Handbook of Drug Therapy. New York: Elsevier North Holland; 1979; p. 802.
  22. Brown E.S, Bennett Т.В, Bunnell LL et al. Effects of THAM during CO2 breathing in man: ventilation and CO2 exchange. Physiologist 1959; 2 (3): 18 (abstract).
  23. Clark L, C, Jr. Discussion of paper by Nahas, G. G el al.: Transfusion acidosis and its correction with THAM. Trans Am Soc Artii Intern Organs 1960; 6: 253.
  24. O'Connor T.F, Luchsinger P.C, Nahas G.G, Berman L.В. The respiratory effects of THAM in man. Physiologist 1959; 2 (3): 92 (abstract).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2007

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».