Otsenka effektivnosti amoksitsillina/sul'baktama v profilaktike gnoyno-septicheskoy infektsii posle ekstirpatsii matki

Для благоприятного исхода оперативного вмешательства важное значение имеет рациональная антибиотикопрофилактика. Экспериментальные и клинические данные, полученные в результате многоцентровых рандомизированных исследований, доказывают, что рациональное проведение антибиотикопрофилактики в хирургической практике снижает частоту послеоперационных осложнений с 40–20 до 5–1,5% (М.Н.Зубков, 1999). Суть современной антибиотикопрофилактики заключается в создании необходимых концентраций препарата в тканях с момента их возможной микробной контаминации и поддержании этого уровня в течение операции и 3–4 ч после нее (время генерации бактерий). Факторами, определяющими эффективность антибиотикопрофилактики, являются время назначения препарата и вид препарата с учетом его клинической и фармакоэкономической эффективности. Время назначения препарата должно быть рассчитано так, чтобы его бактерицидная концентрация в тканях операционной раны сохранялась в течение всей длительности операции вплоть до момента ее окончания. Установлено, что назначение антибиотика более чем за 2 ч до операции или через 3 ч после нее повышает риск развития инфекции по сравнению с периоперационным введеним (3,8; 3,3 и 0,5% соответственно) (D.Classen, 1992). Активность антибактериального препарата, применяемого с целью профилактики, должна распространяться на основные известные виды возбудителей послеоперационных инфекций. После любой операции возможно развитие двух основных типов инфекционных осложнений: раневой инфекции, связанной с грамположительной флорой кожных покровов (золотистый и эпидермальный стафилококк, являющийся причиной воспаления подкожной клетчатки у 70–90% больных), и инфекции в тканях, непосредственно связанных с зоной оперативного вмешательства. В последнем случае присутствует полимикробный спектр возбудителей, поэтому антибактериальный препарат должен проявлять активность также в отношении грамотрицательных бактерий и анаэробных микроорганизмов.Целью настоящей работы являлся анализ клинической эффективности антибиотикопрофилактики инфекционных осложнений препаратом Трифамокс ИБЛ® (амоксициллин/сульбактам) после экстирпации матки по сравнению с применением комбинации антимикробных препаратов – цефалоспоринов III поколения с метронидазолом.

оперативное вмешательство, антибактериальные препараты, инфекционные осложнения, послеоперационные инфекции