Диагностика и лечение когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Под дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭП) понимают хроническую прогрессирующую форму цереброваскулярной патологии, характеризующуюся развитием многоочагового или диффузного ишемического поражения головного мозга. В отличие от инсульта, являющегося формой острой цереброваскулярной патологии, при которой обычно происходит фокальное поражение мозга, ДЭП характеризуется двумя основными особенностями: более постепенным развитием (часто с длительным периодом клинически «скрытого» течения) и мультифокальностью поражения мозга.Когнитивные нарушения являются ключевым проявлением ДЭП, которые во многом определяют тяжесть состояния больных. Они могут служить важнейшим диагностическим критерием ДЭП и, возможно, являются наилучшим маркером для оценки динамики заболевания. Коррекция когнитивных нарушений у больных ДЭП часто имеет решающее значение для улучшения качества жизни пациента и его родственников.Результаты проведенного нами исследования эффективности пирибедила у 37 пациентов пожилого возраста с УКР свидетельствуют о том, что препарат способствует улучшению нейродинамических функций, логической и зрительной памяти, речевой активности. Особенностью нашего исследования была оценка эффективности пирибедила у пациентов с разным нейропсихологическим профилем УКР.

Об авторах

О. С Левин

Российская медицинская акадения последипломного образования, Москва

Н. А Юнищенко

Российская медицинская акадения последипломного образования, Москва

Список литературы

  1. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии М.: Медицина, 1997.
  2. Гаврилова С.И. Мягкое когнитивное снижение – доклиническая стадия болезни Альцгеймера? Сonsilium medicum 2004; 2: 153–6.
  3. Глозман Ж.М., Левин О.С. Психические расстройства при экстрапирамидных заболевани ях. Экстрапирамидные расстройства. Руковод ство по диагностике и лечению. Под ред. В.Н.Штока и др. М.: Медпресс - информ, 2002; 56–73.
  4. Дамулин И.В. Легкие когнитивные нарушения. Сonsilium medicum 2004; 2: 138–41.
  5. Дамулин И.В. Сосудистая деменция. Неврол. журн. 1999; 4: 4–11.
  6. Захаров В.В., Локшина А.Б. Применение препарата проноран (пирибедил) при легких когнитивных расстройствах у пожилых больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Неврол. журн. 2004; 2: 30–5.
  7. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Синдром умеренных когнитивных расстройств в пожилом возрасте: диагностика и лечение. Рус. мед. журн. 2004; 10: 573–6.
  8. Левин О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении. Consilium medicum 2007; 8: 72–9.
  9. Левин О.С. Клинико - магнитно - резонансно - томографическое исследование диcциркуляторной энцефалопатии с когнитивными нарушениями. Дис. канд. мед. наук. М., 1996.
  10. Левин О.С., Ахметов В.В., Голубева Л.В. Динамика когнитивных функций у больных с атеросклеротическим стенозом сонных артерий после каротидной эндоартерэктомии. Неврол. журн. 2006; 4.
  11. Левин О.С., Голубева Л.В. Гетерогенность умеренного когнитивного расстройства: диагностические и терапевтические аспекты. Консилиум. 2006; 12: 106–10.
  12. Левин О.С., Дамулин И.В. Диффузные изменения белого вещества и проблема сосудистой деменции. Достижения в нейрогериатрии. Под ред. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулина. М.: ММА, 1995; 189–228.
  13. Левин О.С., Сагова М.М., Голубева Л.В. Факторы, влияющие на факторы жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией с умеренным когнитивным расстройством. Рос. мед. журн. 2006; 2.
  14. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. М.: Изд - во МГУ, 1969.
  15. Сосудистые заболевания нервной системы. Под ред. Е.В.Шмидта. М.: Медицина, 1975.
  16. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. Спра вочник практического врача. М.: Медпресс - информ, 2007.
  17. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии. Достижения в нейрогериатрии. М., 1995; 9–27.
  18. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Захаров В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. М., 2000.
  19. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Когнитивные нарушения. Неврол. журн. 2001; 3: 10–8.
  20. Alexopoulos G. The depression -executive dysfunction syndrome of late life. Am J Geriatr Psychiatry 2001; 9: 22–9.
  21. Allard P, Englund E, Marcusson J. Caudate nucleus dopamine D2 receptors in vascular dementia. Dementia and geriatric cognitive disorders. 2002; 14: 22–5.
  22. Allard P, Englund E, Marcusson J.O. Reduced num ber of caudate nucleus dopamine uptake sites in vas cular dementia. Dementia 1999; 10: 77–80.
  23. Bartoli G, Wichrowska E. Controlled clinical trial of piribedil in the treatment of cerebrovascular insuffi ciency. La Clinica Terapeutioca. 1976; 78: 141–51.
  24. Bowler J.V, Hachinski V. The concept of vascular cognitive impairment. Vascular cognitive impairment. T.Erkinjuntti, S.Gauthier (eds). Martin Dunitz 2002; 9–26.
  25. Cordonnier C, van der Flier W.M, Sluimer J.D et al. Prevalence and severity of microbleeds in a memory clinic setting. Neurology 2006; 66: 1356–60.
  26. Court J.A, Perry E.K, Kalaria R.N. Neurotransmitter changes in vascular dementia. Cerebrovascular dis ease, cognitive impairment and dementia. J.O'Brien et al. (eds). London. Martin Dunitz, 2004; 133–52.
  27. Dubois B, Feldman H, Jacova C et al. Research cri teria for the diagnosis of Alzheimer's disease revising NINCDS-ADRDA criteria. Lancet Neurology, 2007; 6: 734–46.
  28. Galluzzi S, Sheu C-F, Zanetti O et al. Distinctive clinical features of mild cognitive impairment with subcortical cerebrovascular disease. Dement Geriatr Cogn Disord 2005; 19: 196–203.
  29. Gauthier S, Touchon J. Subclassification of mild cognitive impairment in research and in clinical practice. Alzheimer's Disease and Related Disorders Annual, 2004; 61–70.
  30. Gobert A, Di Cara B, Cistarelly L, Millan M.J. Piribedil enhances frontocortical and hippocampal release of acetylcholine in freely moving rats by blockade of α 2A adrenoreceptors.
  31. Grigsby J, Kaye K, Shertterly S.M et al. Prevalence of disorders of executive cognitive functioning among elderly. Neuroepidemilogy 2002; 21: 213–20.
  32. Hachinski V, Iadecola C, Peterson R.C et al. NINDS and Canadian Stroke Network Vascular Cognitive Impairment Harmonization Standards. Stroke 2006; 37: 2220–41.
  33. Lambroso J. The value of Trivastal in the long - term treatment of chronic cerebral insufficience. C.R.Ther, 1983; 1–9.
  34. Looi J, Sachdev P. Differentiation of vascular dementia from AD on neuropsychological tests. Neu rology 1999; 53: 630–78.
  35. Mc Khann G.M, Selnes O.A. Vascular cognitive change. Alzheimer's and dementia, 2007; 3: 23–9.
  36. Nagaraja D, Jayaashree S. Randomized study of the dopamine receptor agonist piribedil in the treat ment of mild cognitive impairment. Am J Psychiatry 2001; 158: 1517–9.
  37. O'Brien J.T, Erkinjuntti T, Reisberg B et al. Vascular cognitive impairment. Lancet Neurology 2003; 2: 89–98.
  38. Pantoni L, Poggesi A, Inzitari D. The relation between white matter lesions and cognition. Curr opin Neurol 2007; 20: 390–7.
  39. Reisberg B, Ferris S, Oo T et al. Staging: relevance for trial design in vascular burden of the brain. Vascu lar cognitive impairment. T.Erkinjuntti, S.Gauthier (eds). Martin Dunitz, 2002; 557–70.
  40. Rockwood K, Wentzel C, Hachinscki V et al. Preva lence and outcomes of vascular cognitive impairment. Neurology 2000; 54: 447–51.
  41. Roman G.C, Erkinjuntti T, Wallin A et al. Subcortical ischemic vascular dementia. Lancet Neurology 2002; 1: 426–36.
  42. Royal D.R, Cordes J.A, Velez A et al. High dose sertra line improves executive function in vascular cognitive impairment. VASCOG. San Antonio, 2007; 71–2.
  43. Royall D.R, Mahurin R.K, Comell J. Bedside assess ment of frontal degeneration. Exp Ageing Res 1994;20: 95–103.
  44. Schmidtke K, Hull M. Cerebral small vessel disease: how does it progress? J Neurol Sci 2005; 229/230: 13–20.
  45. Scholing W.E. A double - blind study using psycho metric tests trivastal versus a reference compound. Tempo Medical, 1982; 114b.
  46. Steffens D.C, Taylor W.D, Krishnan K.R.R. Progression of subcortical ischemic disease from vascular depression to vascular dementia. Am J Psychiatry 2003; 160: 1751–6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2007

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».