Микроальбуминурия – интегральный маркер кардиоренальных взаимоотношений при артериальной гипертонии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Общепринятая концепция кардиоренальных взаимоотношений, подразумевающая общность механизмов формирования и прогрессирования поражения сердечно-сосудистой системы и почек при некоторых распространенных в общей популяции заболеваниях (эссенциальная артериальная гипертония, метаболический синдром, хроническая сердечная недостаточность, распространенный атеросклероз), в настоящее время является основанием для применения многих терапевтических стратегий, эффективных прежде всего с прогностической точки зрения. Особую актуальность в связи с этим приобретает поиск маркеров, достоверно описывающих нарушения кардиоренальных взаимоотношений и динамику их при применении соответствующих методов лечения. К числу таковых относят микроальбуминурию (МАУ), представления о диагностическом значении которой претерпели в последние годы значительные изменения. Традиционно МАУ – экскрецию с мочой альбумина, не превышающую 300 мг/сут и не регистрирующуюся обычными методами, используемыми для выявления протеинурии, связывали лишь с развитием диабетической нефропатии. Однако внедрение в клиническую практику качественных, используемых преимущественно для скрининга, и количественных методов обнаружения МАУ позволило оценить частоту этого феномена не только у пациентов, страдающих сахарным диабетом, но и в общей популяции, особенно при артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваниях, что способствовало коренному пересмотру взглядов на данный лабораторный феномен

Об авторах

Н. А Мухин

ММА им. И.М.Сеченова

Кафедра терапии и профзаболеваний

В. В Фомин

ММА им. И.М.Сеченова

Кафедра терапии и профзаболеваний

С. В Моисеев

ММА им. И.М.Сеченова

Кафедра терапии и профзаболеваний

Е. А Сагинова

ММА им. И.М.Сеченова

Кафедра терапии и профзаболеваний

Список литературы

  1. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническоклиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно - сосудистой системы и почек. Тер. арх. 2004; 6: 39–46.
  2. Mogensen C.E. The kidney in diabetes: how to control renal and related cardiovascular complications. Am J Kidney Dis 2001; 37: S2–S6.
  3. De Jong P.E, Brenner B.M. From secondary to primary prevention of progressive renal disease: the case for screening for albuminuria. Kidney Int 2004; 66: 2109–18.
  4. Jones C.A, Francis M.E, Eberhardt M.S et al. Microalbuminuria in the US population: third National Health and Nutrition Examination Survey. Am J Kidney Dis 2002; 39: 445–59.
  5. Garg A.X, Kiberd B.A, Clark W.F et al. Albuminuria and renal insufficiency prevalence guides population screening: results from the NHANES III. Kidney Int 2002; 61: 2165–75.
  6. Konta T, Hao Z, Abiko H et al. Prevalence and risk factor analysis of microalbuminuria in Japanese general population: the Takahata study. Kidney Int 2006; 70: 751–6.
  7. Redon J. Williams B. Microalbuminuria in essential hypertension: redefining the threshold. J Hypertens 2002; 20: 353–5.
  8. Raine A.E.G. Hypertension and the kidney. British Medical Bulletin 1994; 50: 322–41.
  9. Pinto-Sietsma S.J, Janssen W.M.T, Hillege H.L et al. Urinary albumin excretion is associated with renal functional abnormalities in a non - diabetic population. J Am Soc Nephrol 2000; 11: 1882–8.
  10. Chobanian A.V, Bakris G.L, Black H.R et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure: The JNC VI Report. JAMA 2003; 289: 2560–71.
  11. Knight E.L, Kramer H.M, Curhan G.C. High - normal blood pressure and microalbuminuria. Am J Kidney Dis 2003; 41: 588–95.
  12. Gerber L.M, Shmukler C, Alderman M.H. Differences in urinary albumin excretion rate between normotensive and hypertensive, white and nonwhite subjects. Arch Intern Med 1992; 152: 373–7.
  13. Tsakiris A, Doumas M, Lagatouras D et al. Microalbuminuria is determined by systolic and pulse pressure over a 12-year period and related to peripheral artery disease in normotensive and hypertensive subjects: the Three Areas Study in Greece (TAS-GR). Angiology 2006; 57 (3): 313–20.
  14. Cirillo M, Stellato D, Laurenzi M et al. Pulse pressure and isolated systolic hypertension: association with microalbuminuria. The GUBBIO Study Collaborative Research Group. Kidney Int 2000; 58 (3): 1211–8.
  15. Pedrinelli R, Dell'Omo G, Penno G et al. Microalbuminuria and pulse pressure in hypertensive and atherosclerotic men. Hypertension 2000; 35, 1 Pt. 1: 48–54.
  16. Metclaf P, Baker J, Scott A et al. Albuminuria in people at least 40 years old: effect of obesity, hypertension and hyperlipidemia. Clin Chem 1992; 38: 1802–8.
  17. Jager A, Kostense P.J, Nijpels G et al. Microalbuminuria is strongly associated with NIDDM and hypertension, but not with the insulin resistance syndrome: the Hoorn Study. Diabetologia 1998; 41 (6): 694–700.
  18. Redon J, Miralles A, Pascual J.M et al. Hyperinsulinemia as a determinant of microalbuminuria in essential hypertension. J Hypertens 1997; 15 (1): 79–86.
  19. Bakris G.L, Ruilope L.M, Mc Morn S.O et al. Rosiglitazone reduces microalbuminuria and blood pressure independently of glycemia in type 2 diabetes patients with microalbuminuria. J Hypertens 2006; 24 (10): 2047–55.
  20. Cirillo M, Senigalliesi L, Laurenzi M et al. Microalbuminuria in nondiabetic adults: relation of blood pressure, body mass index, plasma cholesterol levels, and smoking: The Gubbio Population Study. Arch Intern Med 1998; 158 (17): 1933–9.
  21. Liese A.D, Hense H.W, Brown A.A et al. Microalbuminuria, central adiposity and hypertension in the non - diabetic urban population of the MONICA Augsburg survey 1994/95. J Hum Hypertens 2001; 15: 799–804.
  22. Bonnet F, Marre M, Halimi J.M et al. Waist circumference and the metabolic syndrome predict the development of elevated albuminuria in non - diabetic subjects: the DESIR Study. J Hypertens 2006; 24 (6): 1157–63.
  23. Chang Y, Yoo T, Ryu S et al. Abdominal obesity, systolic blood pressure, and microalbuminuria in normotensive and euglycemic Korean men. Int J Obes (Lond) 2006; 30 (5): 800–4.
  24. Shankar S.S, Steinberg H.O. Obesity and endothelial dysfunction. Semin Vasc Med 2005; 5: 56-64.
  25. Сагинова Е.А., Федорова Е.А., Фомин В.В. и др. Формирование поражения почек у больных ожирением. Тер. арх. 2005; 5: 36–41.
  26. Tsioufis C, Dimitriadis K, Chatzis D et al. Relation of microalbuminuria to adiponectin and augmented C-reactive protein levels in men with essential hypertension. Am J Cardiol 2005; 96 (7): 946–51.
  27. Ferri C, Desideri G, Valenti M et al. Early upregulation of endothelial adhesion molecules in obese hypertensive men. Hypertension 1999; 34, 4 Pt. 1: 568–73.
  28. Jager A, Kostense P.J, Nijpels G et al. Serum homocysteine levels are associated with the development of (micro)albuminuria: the Hoorn study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001; 21 (1): 74–81.
  29. Farquharson C.A.J, Butler R, Hill A et al. Allopurinol improves endothelial dysfunction in chronic heart failure. Circulation 2002; 106: 221–6.
  30. Bellomo G, Berardi P, Saronio P et al. Microalbuminuria and uric acid in healthy subjects. J Nephrol 2006; 19 (4): 458–64.
  31. Lee J.E, Kim Y.G, Choi Y.H et al. Serum uric acid is associated with microalbuminuria in prehypertension. Hypertension 2006; 47 (5): 962–7.
  32. Чазова И.Е., Мычка В.Б., Дороднева В.Б. и др. Метаболический синдром. Тер. арх. 2002; 10: 7–12.
  33. Lastra G, Manrique C, Sowers J.R et al. Obesity, cardiometabolic syndrome, and chronic kidney disease: the weight of the evidence. Adv Chronic Kidney Dis 2006; 13 (4): 365–73.
  34. Pedrinelli R, Giampietro O, Carmassi F et al. Microalbuminuria and endothelial dysfunction in essential hypertension. Lancet 1994; 344: 14–8.
  35. Ochodnicky P, Henning R.H, van Dokkum R.P, de Zeeuw D. Microalbuminuria and endothelial dysfunction: emerging targets for primary prevention of end - organ damage. Cardiovasc Pharmacol 2006; 47 (Suppl. 2): S151–62.
  36. Nieuwdorp M, Mooij H.L, Kroon J et al. Endothelial glycocalyx damage coincides with microalbuminuria in type 1 diabetes. Diabetes 2006; 55 (4): 1127–32.
  37. Tsioufis C, Dimitriadis K, Taxiarchou E et al. Diverse associations of microalbuminuria with C-reactive protein, interleukin-18 and soluble CD 40 ligand in male essential hypertensive subjects. Am J Hypertens 2006; 19 (5): 462–6.
  38. Pedrinelli R, Dell'Omo G, Di Bello V et al. Low - grade inflammation and microalbuminuria in hypertension. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2004; 24 (12): 2414–9.
  39. Kistorp C, Raymond I, Pedersen F et al. N - terminal pro - brain natriuretic peptide, C-reactive protein, and urinary albumin levels as predictors of mortality and cardiovascular events in older adults. JAMA 2005; 293 (13): 1609–16.
  40. de Zeeuw D, Parving H.H, Henning R.H. Microalbuminuria as an early marker for cardiovascular disease. J Am Soc Nephrol 2006; 17 (8): 2100–5.
  41. Jensen J.S, Feldt-Rasmussen B, Borch-Johnsen K et al. Microalbuminuria and its relation to cardiovascular disease and risk factors. A population - based study of 1254 hypertensive individuals. J Hum Hypertens 1997; 11 (11): 727–32.
  42. Bigazzi R, Bianchi S, Baldari D, Campese V.M. Microalbuminuria predicts cardiovascular events and renal insufficiency in patients with essential hypertension. J Hypertens 1998; 16: 1325–33.
  43. Schrader J, Luders S, Kulschewski A et al. Microalbuminuria and tubular proteinuria as risk predictors of cardiovascular morbidity and mortality in essential hypertension: final results of a prospective long - term study (MARPLE Study). J Hypertens 2006; 24 (3): 541–8.
  44. Jensen J.S, Feldt-Rasmussen B.F, Strandgaard S et al. Microalbuminuria is associated with a fourfold increased risk of ischemic heart disease among hypertensive patients. Ugeskr. Laeger 2002; 164 (32): 3773–7.
  45. Cottone S, Mule G, Nardi E et al. Microalbuminuria and early endothelial activation in essential hypertension. J Hum Hypertens 2006; 36: 115–8.
  46. Dell'Omo G, Penno G, Giorgi D et al. Association between high - normal albuminuria and risk factors for cardiovascular and renal disease in essential hypertensive men. Am J Kidney Dis 2002; 40 (1): 1–8.
  47. Klausen K.P, Scharling H, Jensen J.S. Very low level of microalbuminuria is associated with increased risk of death in subjects with cardiovascular or cerebrovascular diseases. J Intern Med 2006; 260 (3): 231–7.
  48. Klausen K.P, Scharling H, Jensen G, Jensen J.S. New definition of microalbuminuria in hypertensive subjects: association with incident coronary heart disease and death. Hypertension 2005; 46 (1): 33–7.
  49. Remuzzi G, Weening J.J. Albuminuria as early test for vascular disease. Lancet 2005; 365: 556–7.
  50. ESH-ESC Guidelines Committee. ESH-ESC guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003; 21: 1011–53.
  51. Секция артериальной гипертонии ВНОК. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). М., 2005.
  52. Cerasola G, Cottone S, Mule G et al. Microalbuminuria, renal dysfunction and cardiovascular complication in essential hypertension. J Hypertens 1996; 14 (7): 915–20.
  53. Lieb W, Mayer B, Stritzke J et al. Association of low - grade urinary albumin excretion with left ventricular hypertrophy in the general population: The MONICA/KORA Augsburg Echocardiographic Substudy. Nephrol Dial Transplant 2006; 21 (10): 2780–7.
  54. Wachtell K, Palmieri V, Olsen M.H et al. Urine albumin/creatinine ratio and echocardiographic left ventricular structure and function in hypertensive patients with electrocardiographic left ventricular hypertrophy: the LIFE study. Losartan Intervention for Endpoint Reduction. Am Heart J 2002; 143 (2): 319–26.
  55. Torun D, Sezer S, Arat Z et al. The frequency of combined target organ damage and the beneficial effect of ambulatory blood pressure monitoring in never treated mild - to - moderate hypertensive patients. Int Heart J 2005; 46 (6): 1073–82.
  56. Luque M, de Rivas B, Alvarez B et al. Influence of target organ lesion detection (assessment of microalbuminuria and echocardiogram) in cardiovascular risk stratification and treatment of untreated hypertensive patients. J Hum Hypertens 2006; 20 (3): 187–92.
  57. Borch-Johnsen K, Feldt-Rasmussen B, Strandgaard S et al. Urinary albumin excretion. An independent predictor of ischemic heart disease. Arterioscler Thomb Vasc Biol 1999; 19: 1992–7.
  58. Yuyun M.F, Khaw K.T, Luben R et al. A prospective study of microalbuminuria and incident coronary heart disease and its prognostic significance in a British population: the EPIC-Norfolk study. Am J Epidemiol 2004; 159: 284–93.
  59. Berton G, Cordiano R, Palmieri R et al. Microalbuminuria during acute myocardial infarction. A strong predictor for 1-year mortality. Eur Heart J 2001; 22: 1466–75.
  60. Lekatsas I, Koulouris S, Triantafyllou K et al. Prognostic significance of microalbuminuria in non - diabetic patients with acute myocardial infarction. Int J Cardiol 2006; 106 (2): 218–23.
  61. Szczudlik A, Turaj W, Slowik A, Strojny J. Microalbuminuria and hyperthermia independently predict long - term mortality in acute ischemic stroke patients. Acta Neurol Scand 2003; 107: 96–101.
  62. Kohara K, Tabara Y, Tachibana R et al. Microalbuminuria and arterial stiffness in a general population: the Shimanami Health Promoting Program (J-SHIPP) study. Hypertens Res 2004; 27 (7): 471–7.
  63. Munakata M, Nunokawa T, Yoshinaga K et al. Brachial - ankle pulse wave velocity is an independent risk factor for microalbuminuria in patients with essential hypertension – a Japanese trial on the prognostic implication of pulse wave velocity (J-TOPP). Hypertens Res 2006; 29 (7): 515–21.
  64. Sonmez K, Eskisar A.O, Demir D et al. Increased urinary albumin excretion rates can be a marker of coexisting coronary artery disease in patients with peripheral arterial disease. Angiology 2006; 57 (1): 15–20.
  65. Furtner M, Kiechl S, Mair A et al. Urinary albumin excretion is independently associated with carotid and femoral artery atherosclerosis in the general population. Eur Heart J 2005; 26: 279–87.
  66. Dzau V.J. Tissue angiotensin and pathobiology of vascular disease. A unifying hypothesis. Hypertension 2001; 37: 1047–52.
  67. Wolf G. Molecular mechanisms of angiotensin II in the kidney; emerging role in the progression of renal disease: beyond haemodynamics. Nephrol Dial Transplant 1998; 13: 1131–42.
  68. Cottone S, Vadala A, Mangano M.T et al. Endothelium - derived factors in microalbuminuric amd nonmicroalbuminuric essential hypertensives. Am J Hypertens 2000; 13: 172–6.
  69. Diercks G.F, Janssen W.M, van Boven A.J et al. Rationale, design, and baseline characteristics of a trial of prevention of cardiovascular and renal disease with fosinopril and pravastatin in nonhypertensive, nonhypercholesterolemic subjects with microalbuminuria (the Prevention of REnal and Vascular ENdstage Disease Intervention Trial (PREVEND IT). Am J Cardiol 2000; 86: 635–8.
  70. Asselbergs F.W, Diercks G.F.H, Hillege H.L et al. Effects of fosinopril and pravastatin on cardiovascular events in subjects with microalbuminuria. Circulation 2004; 110: 2809–16.
  71. Gertsein H.C, Bosch J, Pogue J et al. Rationale and desighn of a large study to evaluate the renal and cardiovascular effects of an ACE inhibitor and vitamin E in high - risk patients with diabetes: the MICRO-HOPE study. Diabetes Care 1996; 19: 1225–8.
  72. The HOPE Investigators. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy. Lancet 2000; 355: 253–9.
  73. Gasic S, Wagner O.F, Fasching P et al. Fosinopril decreases levels of soluble vascular cell adhesion molecule-1 in borderline hypertensive type II diabetic patients with microalbuminuria. Am J Hypertens 1999; 12 (2 Pt/1): 217–22.
  74. Graninger M, Reiter R, Drucker C et al. Angiotensin receptor blockade decreases markers of vascular inflammation. J Cardiovasc Pharmacol 2004; 44: 335–9.
  75. Leu H.B, Charng M.J, Ding P.Y. A double blind randomized trial to compare the effects of eprosartan and enalapril on blood pressure, platelets, and endothelium function in patients with essential hypertension. Jpn Heart J 2004; 45: 623–35.
  76. Delles C, Schmieder R.E. Renal endothelial effects of antihypertensive therapy. Curr Opin Nephrol Hypertens 2004; 13: 489–93.
  77. Valensi P, Assayag M, Busby M et al. Microalbuminuria in obese patients with or without hypertension. Int J Obesity 1996; 20: 574–9.
  78. Ohashi H, Oda H, Onho M, Watanabe S. Weight reduction improves high blood pressure and microalbuminuria in hypertensive patients with obesity. Nippon Jinzo Gakkai Shi 2001; 43: 333–9.
  79. Orth S.R. Smoking – a renal risk factor. Nephron 2000; 86: 12–26.
  80. Pinto-Sietsma S.J, Mulder J, Janssen W.M et al. Smoking is related to albuminuria and abnormal renal function in non - diabetic persons. Ann Intern Med 2000; 133: 585–91.
  81. Briganti E.M, Branley P, Chadban S.J et al. Smoking is associated with renal impairement and proteinuria in the normal population: the Ausdiab kidney study. Am J Kidney Dis 2002; 40: 704–12.
  82. Halimi J.M, Giraudeau B, Vol. S et al. Effect of current smoking and smoking discontinuation on renal function and proteinuria in the general population. Kidney Int 2000; 58: 1285–92.
  83. Hillege H.L, Janssen W.M, Bak A.A et al. Microalbuminuria is common, also in a non - diabetic, non - hypertensive population, and an independent indicator of a cardiovascular risk factors and cardiovascular morbidity. J Intern Med 2001; 249: 519–26.
  84. Murtaugh M.A, Jacobs D.R, Yu X et al. Correlates of urinary albumin excretion in young adult blacks and whites. The Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study. Am J Epidemiol 2003; 158: 676–86.
  85. Hillege H.L, Janssen W.M, Bak A.A et al. Microalbuminuria is common, also in a nondiabetic, nonhypertensive population, and an independent indicator of cardiovascular risk factors and cardiovascular morbidity. J Intern Med 2001; 249 (6): 519–26.
  86. Romundstad S, Holmen J, Kvenild K et al. Microalbuminuria and all - cause mortality in 2,089 apparently healthy individuals: a 4.4-year follow - up study. The Nord-Trondelag Health Study (HUNT), Norway. Am J Kidney Dis 2003; 42 (3): 466–73.
  87. Choi H.S, Sung K.C, Lee K.B. The prevalence and risk factors of microalbuminuria in normoglycemic, normotensive adults. Clin Nephrol 2006; 65 (4): 256–61.
  88. Pontremoli R, Sofia A, Tirotta A et al. The deletion polymorphism of the angiotensin I - converting enzyme gene is associated with target organ damage in essential hypertension. J Am Soc Nephrol 1996; 7 (12): 2550–8.
  89. Pontremoli R, Ravera M, Viazzi F et al. Genetic polymorphism of the renin - angiotensin system and organ damage in essential hypertension. Kidney Int 2000; 57 (2): 561–9.
  90. Young R.P, Chan J.C, Critchley J.A et al. Angiotensinogen T235 and ACE insertion/deletion polymorphisms associated with albuminuria in Chinese type 2 diabetic patients. Diabetes Care 1998; 21 (3): 431–7.
  91. Pedrinelli R, Dell'Omo G, Penno G et al. Alpha - adducin and angiotensin - converting enzyme polymorphisms in hypertension: evidence for a joint influence on albuminuria. J Hypertens 2006; 24 (5): 931–7.
  92. Cusi D, Barlassina C, Taglietti M.V. Genetics of human arterial hypertension. J Nephrol 2003; 16: 609–15.
  93. Martins D, Tareen N, Zadshir A et al. The association of poverty with the prevalence of albuminuria: data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). Am J Kidney Dis 2006; 47 (6): 965–71.
  94. Gosling P, Brudney S, Mc Grath L et al. Mortality prediction at admission to intensive care: a comparison of microalbuminuria with acute physiology scores after 24 hours. Crit Care Med 2003; 31 (1): 98–103.
  95. Gosling P, Czyz J, Nightingale P, Manji M. Microalbuminuria in the intensive care unit: Clinical correlates and association with outcomes in 431 patients. Crit Care Med 2006; 34 (8): 2158-66.
  96. Хирманов В.Н. Фактор риска: микроальбуминурия. Тер. арх. 2004; 9: 78–84.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2007

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».