Diagnostika i lechenie dementsii s tel'tsami Levi


Cite item

Full Text

Abstract

Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) - прогрессирующее заболевание головного мозга, проявляющееся деменцией, паркинсонизмом, психотическими и вегетативными нарушениями, в основе которого лежит распространенный дегенеративный процесс с образованием в нейронах базальных ганглиев и коры больших полушарий особых внутриклеточных включений - телец Леви. Учитывая ключевое значение холинергического дефицита в генезе когнитивных, психотических и поведенческих нарушений, при ДТЛ показано назначение ингибиторов холинэстеразы, которые могут положительно влиять не только на когнитивные, но также на психотические, аффективные и поведенческие нарушения, существенно снижают потребность в нейролептиках. Тем не менее у части пациентов ингибиторы холинэстеразы вызывают непереносимые побочные эффекты (например, резкое усугубление ортостатической гипотензии, брадиаритмия, тошнота, рвота) или оказываются недостаточно неэффективными. В связи с этим необходим поиск альтернативных способов лечения ДТЛ.По нашему опыту наиболее перспективна при ДТЛ комбинация ИХЭ с мемантином. В контролируемых исследованиях показано, что добавление мемантина к ранее назначенному ИХЭ существенно улучшает когнитивные функции, повседневную активность и выраженность поведенческих нарушений. Более того, комбинация ИХЭ с мемантином может улучшать переносимость препаратов.

About the authors

O. S Levin

РМАПО; Центр экстрапирамидных заболеваний МЗ и СР РФ, Москва

Кафедра неврологии

References

  1. Амосова Н.А. Особенности двигательных и нейропсихологических нарушений при мультисистемных дегенерациях ЦНС. Автореф. дис. канд мед наук. М., 2001.
  2. Захаров В.В., Локшина А.Б. Деменция с тельцами Леви. Неврол. журн. 1998. №5. 57-61
  3. Захаров В.В., Хатиашвили И.Т., Яхно Н.Н. Деменция с тельцами Леви. Неврол. журн. 1998. №6. 7-11.
  4. Левин О.С., Амосова Н.А. Дифференциальная диагностика атипичного паркинсонизма //В кн.: Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств. Под ред. В.Н.Штока М., 2000.71-83.
  5. Левин О.С. Психические расстройства при болезни Паркинсона.Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению. Под ред. В.Н.Штока, И.А.Ивановой-Смоленской, О.С. Левина. М.: Медпресс - информ, 2002. 233-56.
  6. Левин О.С. Болезнь диффузных телец Леви. Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению. Под ред. В.Н.Штока, И.А.Ивановой-Смоленской, О.С. Левина. М.: Медпресс - информ, 2002. 233-56.
  7. Левин О.С. Клинико - нейропсихологические и нейровизуализационные аспекты дифференциальной диагностики паркинсонизма. Дисс. док. мед. наук. М., 2003.
  8. Левин О.С. Эффективность реминила при деменции с тельцами Леви. Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова, 2005. N10. 10-15.
  9. Левин О.С., Амосова Н.А., Наймушина Т.В., Смоленцева И.Г.Сравнительное клинико - нейропсихологическое исследование больных болезнью Паркинсона и деменцией с тельцами Леви. Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова, 2004. №1. 37-42
  10. Левин О.С./Levin O.S., Unizshenko N.A., Smolenteva I.G. Memantine diminishes cognitive fluctuations in dementia with Lewy bodies. Abstracts. Salzburg, 2004. P.35.
  11. Левин О.С. Алгоритмы диагностики и лечения деменции. М., 2005.
  12. Преображенская И.С., Яхно Н.Н. Деменция с тельцами Леви.//Неврол. журн., 2004. N1.
  13. Преображенская И.С., Струценко А.А. Вегетативные расстройства при деменции с тельцами Леви. Журн. неврол. психиатр., 2005. 105. 24-8.
  14. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии//В кн.: Достижения в нейрогериатрии. М., 1995. 9-27.
  15. Aarsland D., Ballard C., Mc Keith I. et al. Comparison of extrapyramidal signs in dementia with Lewy bodies and Parkinson's disease. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci., 2001. 13. 374-79.
  16. Aarsland D., Ziabreva I., Perry R. et al. Duration of parkinsonism prior to dementia is associated with distinct pattern of neuropathological and neurochemical substrates across the Lewy body dementia spectrum. Mov.disord., 2006. 21: 13- 96.
  17. Ala T.A, Hughes L.F, Kyrouac G.A, et al. Pentagon copying is more impaired in dementia with Lewy bodies than in Alzheimer's disease. J Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 2001. 70. 483-88.
  18. Ballard C, Mc Keith I, Burn D, et al. The UPDRS scale as a means of identifying extrapyramidal signs in patients suffering from dementia with Lewy bodies. Acta Neurol. Scand., 1997. 96. 366-71.
  19. Ballard C.G, Shaw F, Lowery K et al. The prevalence, assessment and associations of falls in dementia with Lewy bodies and Alzheimer's disease. Dement Geriatr Cogn Disord, 1999; 10: 97-103.
  20. Ballard C.G, Aarsland D, Mc Keith I et al. Fluctuations in attention: PD dementia vs DLB with parkinsonism. Neurology, 2002; 59. 1714-20.
  21. Ballard C.G, Jacoby R, Del Ser T et al. Neuropathological substrates of psychiatric symptoms in prospectively studied patients with autopsy - confirmed dementia with Lewy bodies. Am.J.Psychiatr. 2004. 161. 843-49.
  22. Boeve B.D, Silber M.H, Ferman T.J REM

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2006 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».