Patogeneticheskie, diagnosticheskie i terapevticheskie aspekty sosudistykh kognitivnykh narusheniy


Cite item

Full Text

Abstract

Сосудистые поражения головного мозга являются одной из наиболее частых причин когнитивных расстройств у лиц пожилого возраста. При этом выраженность когнитивных нарушений весьма вариабельна - от минимальной дисфункции до стадии собственно деменции. Поэтому в последнее время для обозначения этих расстройств часто используется термин "сосудистые когнитивные нарушения", а не "сосудистая деменция". Считается, что это понятие более полно отражает весь спектр цереброваскулярных нарушений, включая сосудистую деменцию, сосудистые легкие (умеренные) когнитивные нарушения и другие варианты церебральных васкулопатий, приводящих к нарушениям высших мозговых функций.Кроме того, концепция сосудистых когнитивных нарушений открывает возможности более активной и патогенетически оправданной терапии на додементной стадии цереброваскулярной недостаточности.Примерно у 50% больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью и легкими или умеренными когнитивными нарушениями в течение 5 лет наблюдения развивается деменция. Однако проведение терапевтических мероприятий, направленных, в первую очередь на профилактику инсульта, позволяет существенно улучшить прогноз. Целью лечения является коррекция имеющихся сосудистых факторов риска и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения, улучшение мозгового кровотока и метаболизма, а также компенсация нередко отмечающихся, особенно у пожилых больных, сопутствующих соматических заболеваний.

About the authors

I. V Damulin

Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова

Кафедра нервных болезней

References

  1. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте. Метод. пособ. для врачей. М., 2005.
  2. Bowler J.V. Vascular cognitive impairment. Stroke 2004; 35: 386-8.
  3. Erkinjuntti T, Rockwood K. Vascular cognitive impairment. Psychogeriatrics 2001; 1: 27-38.
  4. Bond J, Stave C, Sganga A et al. Inequalities in dementia care across Europe: key findings of the Facing Dementia Survey. Int J Clin Prac 2005; 59 (Suppl. 146): 8-14.
  5. Erkinjuntti T, Ostbye T, Steenhuis R, Hachinski V. The effect of different diagnostic criteria on the prevalence of dementia. N Engl J Med 1997; 337: 1667-74.
  6. Jorm A.F, Korten A.E, Henredson A.S The prevalence of dementia: A quantitative integration of the literature. Acta Psychiatr Scand 1987; 76: 465-79.
  7. Руководство по психиатрии. Под ред. А.С.Тиганова. Том 2. М.: Медицина, 1999; 57-117; 129-46.
  8. Hebert R, Brayne C. Epidemiology of vascular dementia. Neuroepidemiol 1995; 14: 240-57.
  9. Yoshitake T, Kiyohara Y, Kato I et al. Incidence and risk factors of vascular dementia and Alzheimer's disease is a defined elderly Japanese population: The Hisayama study. Neurology 1995; 45: 1161-8.
  10. Брыжахина В.Г., Дамулин И.В. Статолокомоторные нарушения у пожилых больных с дисциркуляторной энцефалопатией и сосудистой деменцией. Вестн. практ. невролог. 2003; 7: 17-21.
  11. Брыжахина В.Г., Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Нарушения ходьбы и равновесия при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1. Невролог. журн. 2004; 9 (2): 11-6.
  12. Дамулин И.В., Брыжахина В.Г., Шашкова Е.В., Яхно Н.Н. Нарушения ходьбы и равновесия при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2. Клинико - нейропсихологические и МРТ-сопоставления. Невролог. журн. 2004; 9 (4): 13-9.
  13. Яхно Н.Н., Жученко Т.Д., Подорольский В.А., Дамулин И.В. Клинико - стабилографическое исследование нарушений равновесия у больных пожилого возраста с хронической сосудистой мозговой недостаточностью. Невролог. вестн. (Казань). 1994; 26 (1-2): 20-2.
  14. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1. Двигательные нарушения. Невролог. журн. 2001; 6 (2): 10-5.
  15. Reisberg B, Franssen E.H, Hasan S.M et al. Retrogenesis: clinical, physiologic, and pathologic mechanisms in brain aging, Alzheimer's and other dementing processes. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 1999; 249 (Suppl. 3): III/28-III/36.
  16. Braak H, Braak E. Development of Alzheimer - related neurofibrillary changes in the neocortex inversely recapitulates cortical myelogenesis. Acta Neuropathol 1996; 92: 197-201.
  17. Mc Geer P.L, Mc Geer E.G, Akiyama H et al. Neuronal degeneration and memory loss in Alzheimer's disease and aging. Exp Brain Res 1990; 21 (suppl.): 411-26.
  18. Wentzel C, Rockwood K, Mac Knight C et al. Progression of impairment in patients with vascular cognitive impairment without dementia. Neurology 2001; 57: 714-6.
  19. Ikeda M. Prevention and early intervention for vascular dementia in community dwelling elderly: Findings from the Nakayama study. Psychogeriatrics 2003; 3: 17-20.
  20. Andreas K. Efficacy of cerebroprotective substances in the management of functional disorders induced by the cytotoxic brain oedema - producing substance hexachlorophene. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 1993; 347 (1): 79-83.
  21. Pavlik A, Pilar J. Protection of cell proteins against free - radical attack by nootropic drugs: scavenger effect of pyritinol confirmed by electron spin resonance spectroscopy. Neuropharmacology 1989; 28 (6): 557-61.
  22. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001.
  23. Heiss W-D. Diagnostic imaging techniques with special reference to PET. In: New Trends in the Diagnosis and Therapy of Alzheimer's Disease. K.A.Jellinger et al. (eds.). Wien, New York: Springer-Verlag, 1994; p. 53-67.
  24. Pearce J.M.S, Wallace M.G, Capildeo R. Methodology of clinical trials in dementia. Part I: Analysis of previous trials. In: Methods in Clinical Trials in Neurology. Vascular and Degenerative Brain Disease. Ed. by R.Capildeo, J.-M.Orgogozo. London: Stockton Press, 1988; p. 265-94.
  25. Захаров В.В., Дамулин И.В., Орышич Н.А. Использование инстенона при дисциркуляторной энцефалопатии. Невролог. журн. 1999; 4 (6): 39-45.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2006 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».