Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в хирургической практике
- Авторы: Кириенко А.И1,2, Леонтьев С.Г1,2, Лебедев И.С1,2, Селиверстов Е.И1,2
-
Учреждения:
- РГМУ
- Городская клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова, Москва
- Выпуск: Том 8, № 7 (2006)
- Страницы: 78-80
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/2075-1753/article/view/92242
- ID: 92242
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) - одни из самых опасных и зачастую трагических у больных хирургического профиля. Они включают тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА), источником которой более чем в 90% случаев является тромбоз в системе нижней полой вены. В среднем их частота составляет 1 на 1000.Риск осложнений в наибольшей степени зависит от типа операции и ее продолжительности.Основным методом профилактики флеботромбоза и связанной с ним легочной эмболии у пациентов умеренного и высокого риска должна быть фармакопрофилактика. Доказанной на сегодняшний день эффективностью обладают антикоагулянты прямого и непрямого действия. Кратковременная профилактика традиционно осуществляется гепаринами различной молекулярной массы, длительная - антагонистами витамина К.Предпринимаемый комплекс профилактических мероприятий должен не только соответствовать степени риска ВТЭО, но и быть экономически оправданным. В группе низкого риска тромбоэмболических осложнений достаточно осуществлять компрессию нижних конечностей, используя эластичный бинт или специальный компрессионный трикотаж. В остальных группах наряду с ними также целесообразна переменная пневмокомпрессия. Фармакопрофилактика показана только тем пациентам, у которых существует умеренный либо высокий риск развития острого венозного тромбоза.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А. И Кириенко
РГМУ; Городская клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова, МоскваКафедра факультетской хирургии
С. Г Леонтьев
РГМУ; Городская клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова, МоскваКафедра факультетской хирургии
И. С Лебедев
РГМУ; Городская клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова, МоскваКафедра факультетской хирургии
Е. И Селиверстов
РГМУ; Городская клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова, МоскваКафедра факультетской хирургии
Список литературы
- Hyers T.M, Hull R.D, Weis J.G. Antithrombotic therapy venous throemboembolic disease. Chest 1995; october 8: 335-51.
- Partch H, Kechavarz B, Mostbeck A et al. Frequency of pulmonary embolism in patients who have iliofemoral deep vein thrombosis and are treated with once - or twice - daily low - molecular - weight - heparin. J Vasc Surg 1996; 24: 774-82.
- Geerts W.H, Heit J.A, Clagett G.P et al. Prevention of venous thromboembolism. Chest 2001; 119 (suppl. 1): 132-75.
- Lindberg F, Bergqvist D, Rasmussen I. Incidence of thromboembolic complications after laparoscopic cholecystectomy: review of the literature. Surg Laparosc Endosc 1997; 7: 324-31.
- Bergqvist D, Flordal P.A, Friberg B et al. Thromboprophylaxis with a low molecular weight heparin (tinzaparin) in emergency abdominal surgery. A double - blind multicenter trial. Vasa 1996; 25: 156-60.
- ENOXACAN Study Group. Efficacy and safety of enoxaparin versus unfractionated heparin for prevention of deep vein thrombosis in elective cancer surgery: A double - blind randomized multicentre trial with venographic assessment. Br J Surg 1997; 84: 1099-103.
- Planes A., Vochelle N., Mazas F., Mansat C., Zucman J., Landais A., Pascariello J.C., Weill D., Butel J. Prevention of postoperative venous thrombosis: a randomized trial comparing unfractionated heparin with low molecular weight heparin in patients undergoing total hip replacement. Thromb and haemost. 1988; 60(3): 407-10.
- Nurmohamed M.T., van Riel A.M., Henkens C.M. et al. Low molecular weight heparin and compression stockings in the prevention of venous thromboembolism in neurosurgery. Thromb Haemost. 1996; 75: 233-38.
- Levine M., Hyrsh J., Gent M et al. Double - blind randomised trial of a very - low - dose warfarin for prevention of thromboembolism in stage IV breast cancer. Lancet. 1994; 343: 886-89.
- Bergqvist D., Agnelly G., Cohen A.T et al. Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with enoxaparin after surgery for cancer. N Engl J Med. 2002; 346: 975-80.
- Planes A., Vochelle N., Darmone J.Y., Fagola M., Bellaud M., Huet Y. Risk of deep - venous thrombosis after hospital discharge in patients having undergone total hip replacement: double - mind randomized comparison of enoxaparin versus placebo. Lancet. 1996; 348: 224-28.
Дополнительные файлы
