Osnovnoy podkhod k farmakoterapii metabolicheskogo sindroma


Cite item

Full Text

Abstract

В клинической практике врачи различных специальностей довольно часто сталкиваются с метаболическим синдромом (МС), который представляет собой кластер гормональных и метаболических нарушений, объединенных общим патофизиологическим механизмом – инсулинорезистентностью (ИР). Актуальность проблемы МС в современной медицине вызвана прежде всего большим медико-социальным значением.Следует отметить, что эффективность лечения МС, как и любого хронического состояния, тесно связана с его продолжительностью и достижения максимальных положительных результатов терапии можно ожидать на начальных стадиях его развития. В связи с этим понятны приоритеты ранней диагностики МС для врачей широкой клинической практики.При коррекции АГ у больных с МС необходимо добиваться полной нормализации АД. Наиболее важным требованием при выборе гипотензивной терапии является отсутствие отрицательного метаболического действия препарата. Коррекция дислипидемий проводится как статинами, так и фибратами, основной целью которой является достижение оптимальных параметров липидного обмена. Выбор гиполипидемической терапии зависит от конкретной ситуации.

About the authors

A. M Mkrtumyan

МГМСУ

Кафедра эндокринологии и диабетологии

E. V Biryukova

МГМСУ

Кафедра эндокринологии и диабетологии

References

  1. Barbato J.E, Zuckerbraun B.S, Overhaus M et al.Nitric oxide modulates vascular inflammation and intimal hyperplasia in insulin resistance and metabolic syndrome. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2005; 289: H228–36.
  2. Couillard C, Bergeron N, Prud’homme D et al. Postprandial triglyceride response in visceral obesity in men. Diabetes 1998; 47: 953–60.
  3. Kahn B.B, Flier J.S. Obesity and insulin resistance. J Clin Invest 2000; 106: 473–81.
  4. Mc Farlane S.I, Banerij M, Sowers J.R. Insulin resistance and cardiovascular disease. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 713–8.
  5. Miller J, Rosenbloom A, Silverstein J. Childhood obesity. J Clin Endocrinol Metabol 2004; 89 (9): 4211–18.
  6. Rahmouni K, Correia M.L.G, Haynes W.G et al. Obesety - associated hypertension. New insights into mechanisms. Hypertension 2005; 45: 9–14.
  7. Nagi D.K, Yudkin J.S. Effects of metformin on insulin resistance, risk factors for cardiovascular disease, and plasminogen activator inhibitor in NIDDM subjects. A study of two ethnic groups. Diabet Care 1993; 16 (4): 621–9.
  8. Caballero A.E. Endothelial dysfunction in obesity and insulin resistance: a road to diabetes and heart disease. Obes Res 2003; 11: 1278–89.
  9. Aronne L.J, Segal R.K. Adiposity and fat distribution outcome measures:assessment and clinical implications. Obes Res 2002; 10 (1): 14S–21S.
  10. Steinberg H.O, Baron A.D: Vascular function, insulin resistance and fatty acids. Diabetologia 2002; 45: 623–4.
  11. Watanabe S, Tagawa T, Yamakawa K et al. Inhibition of the renin - angiotensin system prevents free fatty acid - induced acute endothelial dysfunction in humans. Arterioscleros Thrombos Vascul Biol 2005; 25: 2376–83.
  12. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B et al. Presence of increased stiffness of the common carotid artery and endothelial dysfunction in severely obese children: a prospective study. Lancet 2001; 385: 1400–04.
  13. Goran M.I, Ball G.D, Cruz M.L. Obesity and risk of type 2 diabetes and cardiovascular disease in children and adolescents. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 1417–27.
  14. Desideri G, De Simone M, Iughetti L et al: Early activation of vascular endothelial cells and platelets in obese children. J Clin Endocrinol Metabol 2005; 90 (6): 3145–52.
  15. Davidson M.B, Peters A.L. An overview of metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Am J Med 1997; 102: 99–110.
  16. De Fronzo R.A. Pharmacologic therapy for type 2 diabetes mellitus. Ann Intern Med 1999; 131: 281–303.
  17. Kirpichnikov D, Mc Farlane S.I, Sowers J.R. Metformin: An Update. Ann Intern Med 2002; 137: 25–33.
  18. Charles M.A, Morange P, Eschwege E et al. Effects of weight change and metformin on fibrolysis and the von Willebrand factor in obese nondiabetic subjects. The BIGPRO1 Study. Diabet Care 1998; 21: 1967–75.
  19. Patane G, Piro S, Rabuazzo A.M, Anello M et al. Metformin restores insulin secretion altered by chronic exposure to free fatty acids or high glucose: a direct metformin effect on pancreatic beta - cells. Diabetes 2001; 49 (5): 735–40.
  20. Klip A, Leiter L.A Cellular mechanism of action of metformin. Diabet Care 1990; 13 (6): 696–704.
  21. Matthaei S, Hamann A, Klein H.H, Benecke H et al. Association of Metformin's effect to increase insulin - stimulated glucose transport with potentiation of insulin - induced translocation of glucose transporters from intracellular pool to plasma membrane in rat adipocytes. Diabetes 1999; 40 (7): 850–7.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2006 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».