Periartikulyarnoe primenie khondroprotektorov u bol'nykh gonartrozom s priznakami porazheniya sukhozhil'no-svyazochnogo apparata

Поражение периартикулярных тканей в клинике суставного синдрома до сих пор остается темой, мало освещаемой в медицинской литературе, несмотря на то что каждый четвертый пациент, обратившийся к ревматологу, имеет признаки вовлечения околосуставных тканей [1]. Исключением не являются и энтезопатии, рассматриваемые, как правило, только в контексте воспалительных артритов. Тем не менее патология инсерций играет значительную роль и в клинической картине дегенеративных поражений суставов, достаточно часто становясь ведущим синдромом. Однако до настоящего времени не существует единых подходов в диагностике и лечении подобных поражений. Применяемые клинические и инструментальные методы (ультразвуковое исследование - УЗИ и магнитно-резонансная томография - МРТ) являются качественными и, в большинстве случаев, обобщающими энтезиты сразу нескольких суставов, что не позволяет решить вопрос, нуждается ли больной в местной терапии энтезопатий, определить точную локализацию воздействия, оценить его эффективность. Общепринятым методом лечения энтезопатий является воздействие преимущественно на воспалительный компонент процесса, а именно локальная терапия кортикостероидами. Но также хорошо известны торпидность инсерциальных поражений к данному виду терапии и сохранение клиники энтезитов после уменьшения местной активности основного заболевания, а также риск развития разрывов сухожилий при введении кортикостероидов в непосредственной близости от них [2]. В то же время нет данных о местном применении препаратов, воздействующих на метаболизм, при лечении подобной патологии, несмотря на тот факт, что большинство энтезисов имеют переходную зону хряща на поверхности кости, которая закономерно поражается при вовлечении сухожилий и связок в патологический процесс [3]. Учитывая изложенное, появляется обоснование для введения растворимых форм хондропротекторов в области инсерций сухожилий и связок. Изучение эффективности и переносимости было проведено в 6-недельном открытом неконтролируемом проспективном клиническом исследовании, в которое были включены больные остеоартрозом (ОА) коленного сустава согласно диагностическим критериям Американской ревматологической ассоциации.

гонпртроз, воспалительный артрит, болевой синдром, поражение суставовхондропротекторы, Алфлутоп