Lechenie bol'nykh stabil'noy stenokardiey


Cite item

Full Text

Abstract

Ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС), развивающаяся вследствие атеросклероза коронарных артерий, является ведущей причиной инвалидности и смертности трудоспособного населения во всем мире. При стабильном течении ИБС летальность и частота развития нефатального инфаркта миокарда составляют более 2–3% в год. Кроме того, заболевание сопровождается значительным снижением качества жизни больных. В России распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и ИБС растет, а по смертности от них страна находится на одном из первых мест в мире, что обусловливает необходимость использования врачами современных и эффективных методов ее лечения и профилактики. Больные стенокардией, включая уже перенесших инфаркт миокарда, составляют самую многочисленную группу больных ИБС. Это объясняет интерес практических врачей к вопросам правильного ведения больных стенокардией и выбору оптимальных методов лечения. Лечение ИБС нередко представляет большие трудности, что определяет актуальность проблемы. Трудности лечения обусловлены как разнообразием клинических форм ИБС, стадий болезни, вариантов ее течения, осложнений, так и многочисленностью лекарственных препаратов и так называемых биологически активных добавок (БАД), эффективность некоторых из них сомнительна, носит рекламный характер и не подтверждена достоверными клиническими данными. В последние годы кардиология все больше переходит на стандарты "доказательной медицины", согласно которым новые способы выявления и коррекции заболеваний подвергаются жесткому "отбору" в строгих клинических испытаниях с большим числом участников и тщательным статистическим анализом [1, 2]. Лишь те лечебные вмешательства, которые убедительно доказали свою эффективность, рекомендуются к повсеместному применению. При лечении ИБС все чаще исходят из стратегии, в основе которой лежит – улучшение прогноза у больного, а затем рассматриваются тактические задачи: улучшение качества жизни больного, уменьшение приступов стенокардии и ишемии миокарда.

About the authors

D. M Aronov

ГНИЦ ПМ МЗ и СР РФ

V. P Lupanov

НИИ клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова РКНПК МЗ и СР РФ

References

  1. AСС/АНА 2002 Guidelines Update for the management of patients with chronic stable angina summary article. Circulation 2003; 107: 149-58.
  2. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Колтунов И.Е. Практик. врач 2002; 4: 44–6.
  3. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов ВНОК. М., 2004.
  4. Лечение стабильной стенокардии. Рекомендации специальной комиссии Европейского Общества Кардиологов. Рус. мед. журн. 1998; 6 (1): 3–28.
  5. Гуревич М.А. Хроническая ишемическая (коронарная) болезнь сердца. Руководство для врачей. М., 2003.
  6. Оганов Р.Г., Лепахин В.К., Фитилев С.Б. и др. Кардиология. 2003; 5: 9–15.
  7. Reiter M.J. Progr Cardiovas Dis 2004; 47 (1): 11–33.
  8. Grossman E, Messerli F.H. Progr Cardiovas Dis 2004; 47 (1): 34–57.
  9. Полосьянц О.Б. Рус. мед. журн. 2004; 12 (23): 1321–3.
  10. Pitt B, Byington P.R., Furberg C.D. et al. Circulation 2000; 102: 1503–10.
  11. Лупанов В.П. Кардиоваскул. тер. и профилак. 2004; 1: 92–102.
  12. Первые результаты национального эпидемиологического исследования – эпидемиологическое обследование больных ХСН в реальной практике (по обращаемости) – ЭПОХА-О-ХСН (Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю, Агеев Ф.Т. и др.) Сердеч. недостат. 2003; 4 (3): 116–20.
  13. Лупанов В.П. Рус. мед. журн. 2003; 11 (9): 556–63.
  14. O_Rourke R.A. Curr Probl Cardiol 2001; 26 (3): 193–238.
  15. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Качество жизни. Медицина. 2003; 2: 16–24.
  16. Аронов Д.М., Тартаковский Л.Б., Новикова Н.К. и др. Кардиоваскул. тер. и профилак. 2002; 1 (4): 32–40.
  17. Диагностика и лечение нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации ВНОК. М., 2004.
  18. Schwartz G.G. et al. JAMA 2001; 285: 1711–8.
  19. Water D.D. et al. Circulation 2002; 106: 1690–5.
  20. Nissen S.E. for the REVERSAL Investigators "Effect of Intensive Compared With Moderate Lipid - Lowering Therapy on Progression of Coronary Atherosclerosis." JAMA 2004; 291 (9): 1071–80.
  21. Stenestrand et al. JAMA 2000; 285: 430–6.
  22. Marschner R et al. JACC 2001; 38: 56–63.
  23. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения. М.: Реафарм. 2003.
  24. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно - сосудистых лекарственных средств. 2 изд. М.: Изд - во БИНОМ - Спб: Невский диалект, 2002.
  25. Чазов Е.И. Клин. исследов. серд.- сосуд. средств. 2001; 1: 2–4.
  26. Оганов Р.Г., Поздняков Ю.М., Карпов Ю.А. Кардиология. 2004; 10: 95–101.
  27. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Погосова Г.В. и др. Современные методы реабилитации больных ишемической болезнью сердца на постстационарном (диспансерно - поликлиническом) этапе. Пособие для врачей, М., 2004.
  28. Belardinelli R, Paolini I, Cianci G et al. J Am Coll Cardiol 2001; 37: 1891–90.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2005 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).