Lechenie bol'nykh posle ostrykh koronarnykh sindromov


Cite item

Full Text

Abstract

Диагностика, лечение и профилактика острых коронарных синдромов (ОКС) являются одними из наиболее драматических разделов кардиологии. В основе острых коронарных синдромов (нестабильной стенокардии и развивающегося инфаркта миокарда) лежит единый патофизиологический процесс, заключающийся в разрыве или эрозии атеросклеротической бляшки с различной степенью тромбообразования в месте развившегося дефекта и дистальной окклюзией пораженного коронарного сосуда после завершения острой фазы коронарного синдрома могут сохраняться гемодинамически значимый стеноз артерии, дисфункция эндотелия, приводящая к преобладанию сосудосуживающих эффектов и ослаблению способности артерий к расширению. Соответственно этому, после стабилизации состояния пациента основные усилия должны быть направлены на вторичную профилактику атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС): 1) уменьшение риска дальнейшего прогрессирования атеросклероза и предупреждение осложнений ИБС; 2) антиангинальную терапию в случае сохранения стенокардии.Для вторичной профилактики используются лекарственные средства стратегического назначения, целесообразность применения которых хорошо доказана многими крупными международными исследованиями. К этим препаратам относятся: статины, антиагреганты, антитромботические средства, b-блокаторы и ингибиторы АПФ. Кроме этого, вторичная профилактика предусматривает применение различных мер немедикаментозного воздействия, направленных на борьбу с факторами риска

About the authors

D. M Aronov

ГНИЦПМ МЗ и СР РФ

Отдел реабилитации и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний ГНИЦПМ МЗ и СР

V. P Lupanov

Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова РКНПК МЗ и СР РФ

отдел атеросклероза Института клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова РКНПК

References

  1. Мазур Н.А Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца. М.: Медицина, 1985.
  2. Гафаров В.В., Пак В.А., Гачулин И.В.. Гафаров А.В. Эпидемиология и профилактика неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально - экономического кризиса в России. Новосибирск, 2000.
  3. Slany J. Is SHORT hospital Treatment safe for patients with acute myocardial infarction. Eur Heart J 2000; 21: 964-6.
  4. Грацианский Н.А. Межд. журн. мед. практики 2000; 11: 44-55.
  5. Лечение острых коронарных синдромов. Острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ. Рекомендации рабочей группы Европейского кардиологического общества. М., 2001.
  6. Аронов Д.М., Лупанов В.П. МЕДИЦИНА. 2003; 2: 16-24.
  7. Bernink P.J.L.M, Flather M, Hochman J.S, Rogers W.J. Eur Heart J 2001; 3 (suppl. J): J40-J46.
  8. Лагута П.С., Панченко Е.П. Кардиология. 2002; 4: 11-4.
  9. Expert Consensus Document on the Use of Antiplatelet Agents. Eur Heart J 2004; 25 (2): 166-81.
  10. CURE Study Investigators. The clopidogrel in unstable angina to prevent recurrent event (CURE) trial programme. Eur Heart J 2000; 21: 2033-41.
  11. The CARRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events. Lancet 1996; 348: 1329-39.
  12. Аронов Д.М. Кардиология. 2004; 10: 85-94.
  13. HOPE Investigators. Effects of angiotensin - converting - enzyme inhibitor ramipril on cardiovascular events in high - risk patients: The Heart Outcomes Prevention Evaluation study Investigators. New Engl J Med 2000; 342: 145-53.
  14. The EUROPA investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease; randomised, double - blind, placebo - controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet 2003; 358: 1033-41.
  15. GISSI-3 Collaborative Group. GISSI-3: effect of lisinopril and transdermal glyceryl trinitrate singly and together on 6-week mortality and ventricular function after acute myocardial infarction. Lancet 1994; 343: 1115-22.
  16. ISIS-4 Collaborative Group. ISIS-4: a randomized factorial trial assessing early oral captopril, oral mononitrate, and intravenous magnesium sulphate in 58050 patients with suspected acute myocardial infarction. Lancet 1995; 342: 669-85.
  17. Кардиология: краткое руководство. Под ред. акад. РАМН Ю.П.Никитина. Новосибирск, 2001.
  18. ACC/AHA 2002 Guideline Update for the management of patients with chronic stable angina - summary article. Circulation 2003; 107: 149-58.
  19. Марцевич С.Ю. Замедляющие пульс антагонисты кальция - роль в современной терапии сердечно - сосудистых заболеваний. Рус. мед. журн. 2003; 11 (15): 875-8.
  20. Лупанов В.П. Кардиоваскул. тер. и профилак. 2004; 3 (1): 92-102.
  21. Беленков Ю.Н., Чазова И.Е., Ратова Л.Т и др. Кардиология. 2003; 8: 84-96.
  22. Rapaport E. Am Heart J 1985; 110: 276-80.
  23. Гиляревский С.Р. Сердце. 2004; 3 (3): 150-5.
  24. Лупанов В.П. Рус. мед. журн. 2004; 9: 528-33.
  25. Marzilli M. Curr Med Res Opin 2003; 19 (7): 661-72.
  26. Кардиология. Руководство для врачей. Под ред. Р.Г.Оганова, И.Г.Фоминой. М.: Медицина, 2004.
  27. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. М.: Триада Х, 2000.
  28. Оганов Р.Г., Лепахин В.К., Фитилев С.Б. и др. Кардиология. 2003; 5: 9-15.
  29. Аронов Д.М. Рус. мед. журн. 2003; 11 (2): 66-71.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2004 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».