Роль нитратов в современной терапии сердечно-сосудистых заболеваний
- Авторы: Марцевич С.Ю1
-
Учреждения:
- Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ и СР РФ, Москва
- Выпуск: Том 6, № 5 (2004)
- Страницы: 308-312
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/2075-1753/article/view/91737
- ID: 91737
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Нитраты используются для лечения практически всех форм ИБС. Наличие выраженного антиангинального и антиишемического действия позволяет с успехом использовать эти препараты для профилактики и купирования приступов стенокардии у больных стабильной стенокардией напряжения. Их действие проявляется повышением переносимости физической нагрузки, уменьшением количества приступов стенокардии. Это их действие легко объективизировать с помощью пробы с дозированной физической нагрузкой, при этом выявляется увеличение ее продолжительности и интенсивности, а также уменьшение выраженности ишемии миокарда. Главный принцип терапии нитратами - назначать их только тем больным, которые реально нуждаются в них, при этом необходимо обеспечить максимальную терапевтическую эффективность и в максимальной степени снизить риск нежелательных и побочных эффектов. В первую очередь необходимо предотвратить развитие привыкания к нитратам. Это достигается при соблюдении условия - назначать их тогда, когда в этом есть клиническая необходимость, и не назначать их в остальное время [6, 7]. Реализовать в клинике данный принцип терапии нитратами можно только одним способом - дифференцированным их назначением - в зависимости от тяжести ИБС, особенностей ее течения, а также особенностей образа жизни больного.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
С. Ю Марцевич
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ и СР РФ, МоскваОтдел профилактической фармакологии
Список литературы
- Van de Voorde J. Mechanisms involved in the development of tolerance to nitrovasodilators. J Cardiovasc Pharmacol 1991; 17 (Suppl. 3): S304-S8.
- Needleman P, Johnson E.M.J. Mechanism of tolerance development to organic nitrates. J Pharmacol Exp Ther 1973; 184: 709-15.
- Thadani U, Whitsett T, Hamilton S.F. Nitrate therapy for myocardial ischemic syndrome: current perspectives including tolerance. Curr Probl Cardiol 1988; 13: 725-84.
- Silber S. Rational therapy with nitrates. In: Rezakovic D.E., Alpert J.S. (eds): Nitrate therapy and nitrate tolerance. Current concepts and controversies. Basel, Karger 1993: 397-442.
- ACC/AHA/ACP-ACIM Guidelines for the management of patients with chronic stable angina. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Amer Coll Cardiol 2003; 41: 159-68.
- Марцевич С.Ю. Дебюты ишемической болезни сердца: стратегия диагностики и лечения. Кардиоваскул. тер. и профилак. 2002; 1: 76-83.
- Марцевич С.Ю. Рефрактерность к антиангинальным препаратам и развитие толерантности к ним у больных ишемической болезнью сердца. Способы выявления. Клиническая значимость. Возможность предупреждения. Автореф. дис.. д - ра мед. наук. М., 1994.
- ISIS-4 (Fourth International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. ISIS-4: a randomized factorial trial assessing early oral captopril, oral mononitrate, and intravenous magnesium sulphate in 58050 patients with suspected acute myocardial infarction. Lancet 1995; 345: 669-85.
- Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico. GISSI-3: effects of lisinopril and transdermal glyceryl trinitrate singly and together on 6-week mortality and ventricular function after acute myocardial infarction. Lancet 1994; 343: 1115-22.
- de Werf F.V, Ardissino D, Betriu A et al. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J 2003; 24: 28-66.
- Марцевич С.Ю., Егоров В.А. Козырева М.П., Кутишенко Н.П. Поиск оптимальных схем назначения нитратов: рандомизированное сравнение эффективности и переносимости двух лекарственных форм - обычных таблеток изосорбида динитрата и изосорбид-5-мононитрата пролонгированного действия у больных стабильной стенокардией напряжения. Кардиоваскул. тер. и профилак. 2003; 2: 53-7.
- Martsevich S.Y, Koutishenko N, Metelitsa V.I. Withdrawal effects of antianginal therapy: comparison of isosorbide dinitrate and nifedipine. Int J Cardiol 1998; 64: 137-44.
Дополнительные файлы
