What is hidden under the mask of chronic suppurative otitis media? Clinical case

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Chronic suppurative otitis media (CSOM) is a common pathology in the practice of an otolaryngologist. Modern conservative therapy and surgical correction methods have made it possible to achieve good functional results. However, in some cases, standard treatment is ineffective, then such a course of CSOM is usually called ”atypical”. Under its mask, a number of systemic diseases may be hidden, which are accompanied by inflammatory changes in the cavities of the middle ear. The article describes a clinical case of ”atypical” bilateral purulent otitis media in a female patient. During surgical treatment, morphological features were noted indicating a possible specific nature of inflammation in the middle ear. During further examination by a phthisiatrician, a tuberculoma of the right lung was detected, chemotherapy was started, during which, after 4 months, the symptoms of exacerbation of CSOM were stopped. Thus, an interdisciplinary approach is necessary for diagnosis and correct tactics of management of patients with ”atypical” sluggish CSOM.

About the authors

Valerii M. Svistushkin

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: mironovaana567@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1257-9879

D. Sci. (Med.), Prof.

Russian Federation, Moscow

Galina N. Nikiforova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: mironovaana567@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8617-0179

D. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Elena A. Shevchik

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: mironovaana567@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0051-3792

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Anna V. Zolotova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: mironovaana567@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3700-7367

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Anna R. Mironova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Author for correspondence.
Email: mironovaana567@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3877-0935

Medical Resident

Russian Federation, Moscow

References

  1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001 [Palchun VT, Kriukov AI. Otorinolaringologiia. Rukovodstvo dlia vrachei. Moscow: Meditsina, 2001 (in Russian)].
  2. Ивойлов А.Ю. Диагностический алгоритм и лечебная тактика при хроническом гнойном среднем отите в детском возрасте. Русский медицинский журнал. 2011;19(6):394-7 [Ivoilov AIu. Diagnosticheskii algoritm i lechebnaia taktika pri khronicheskom gnoinom srednem otite v detskom vozraste. Russkii meditsinskii zhurnal. 2011;19(6):394-7 (in Russian)]. EDN: QZJCJN
  3. Acuin J. Chronic suppurative otitis media: burden of illness and management options. Geneva: World Health Organization, 2004.
  4. Monasta L, Ronfani L, Marchetti F, et al. Burden of disease caused by otitis media: systematic review and global estimates. PLoS One. 2012;7(4):e36226. doi: 10.1371/journal.pone.0036226
  5. Гаров Е.В., Хамзалиева Р.Б., Зеленкова В.Н., и др. Обращаемость и лечение больных хроническим гнойным средним отитом в Москве. Вестник оториноларингологии. 2018;83(5):26-30 [Garov EV, Khamzalieva RB, Zelenkova VN, et al. The medical assistance seeking behaviour of the patients presenting with suppurative chronic otitis media and their treatment in Moscow. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2018;83(5):26-30 (in Russian)]. doi: 10.17116/otorino20188305126
  6. Гаров Е.В., Крюков А.И., Зеленкова В.Н., и др. Атипичное течение воспаления в среднем ухе. Вестник оториноларингологии. 2017;82(4):9-15 [Garov EV, Kriukov AI, Zelenkova VN, et al. Atypical inflammation of the middle ear. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2017;82(4):9-15 (in Russian)]. doi: 10.17116/otorino20178249-15
  7. Pai KK, Omiunu AO, Peddu DK, et al. Tuberculosis of the middle ear: A systematic review. Am J Otolaryngol. 2022;43(5):103571. doi: 10.1016/j.amjoto.2022.103571
  8. Браженко Н.А. Внелегочный туберкулез: руководство для врачей. СПб.: СпецЛит, 2013. [Brazhenko NA. Vnelegochnyi tuberkulez: rukovodstvo dlia vrachei. Saint Petersburg: SpecLit, 2013 (in Russian)].
  9. Крюков А.И., Гаров Е.В., Ивойлов А.Ю., и др. Клинические проявления и диагностика туберкулезного среднего отита. Вестник оториноларингологии. 2015;80(3):28-34 [Kriukov AI, Garov EV, Ivoilov AIu, et al. The clinical manifestations and diagnostics of otitis media caused by tuberculosis. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2015;80(3):28-34 (in Russian)]. doi: 10.17116/otorino201580328-34
  10. Перельман М.И., Богадельникова И.В. Фтизиатрия: учебник. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАРМедиа, 2013 [Perelman MI, Bogadelnikova IV. Ftiziatriia: uchebnik. 4-e ed. Moscow: GEOTARMedia, 2013 (in Russian)].
  11. Ивойлов А.Ю., Полунин М.М., Милешина Н.А., и др. Клинический случай туберкулезного среднего отита в раннем детском возрасте. Вестник оториноларингологии. 2024;89(1):32-6 [Ivoilov AIu, Polunin MM, Mileshina NA, et al. Clinical case of tuberculous otitis media in early childhood. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2024;89(1):32-6 (in Russian)]. doi: 10.17116/otorino20248901132
  12. Баулин И.А., Беркиханова З.Б., Гуринова Л.В., и др. Клинический случай туберкулеза среднего уха. Визуализация в медицине. 2022;4(4):21-8 [Baulin IA, Berkikhanova ZB, Gurinova LV, et al. Clinical case of tuberculosis of the middle ear. Visualization in medicine (St. Petersburg). 2022;4(4):21-8 (in Russian)]. EDN: UMVSUU
  13. Перельман М.И. Фтизиатрия: национальное руководство. М., 2007 [Perelman MI. Ftiziatriia: natsionalnoe rukovodstvo. Moscow, 2007 (in Russian)].
  14. Диаб Х.М., Бойко Н.В., Канаева А.А. Случай первичного туберкулеза среднего уха. Российская оториноларингология. 2020;19(3):73-7 [Diab KhM, Boiko NV, Kanaeva AA. Case report of primary middle ear tuberculosis. Rossijskaya otorinolaringologiya. 2020;19(3):73-7 (in Russian)]. doi: 10.18692/1810-4800-2020-3-73-77
  15. Wallis S, Atkinson H, Coatesworth AP. Chronic otitis media. Postgrad Med. 2015;127(4):391-5. doi: 10.1080/00325481.2015.1027133
  16. WHO. Global Tuberculosis Report. 2022. Available at: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2022. Accessed: 02.02.2025.
  17. Байбусинова А.Ж., Мусаханова А.К., Шалгумбаева Г.М. Отношение, барьеры и проблемы вакцинопрофилактики в современном мире: обзор литературы. Наука и здравоохранение. 2016;3:123-34 [Baibusinova AZh, Musakhanova AK, Shalgumbaeva GM. Knowledge, attitude, barriers regarding vaccination current situation: review. Nauka i zdravoohranenie. 2016;3:123-34 (in Russian)]. EDN: UDDEQE
  18. Мац А.Н., Чепрасова Е.В. Антипривочный скепсис как социально-психологический феномен. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014;5(78):111-15 [Mats AN, Cheprasova EV. Anti-vaccine skepticism as a social and psychological phenomenon. Epidemiologiya i vakcinoprofilaktika. 2014;5(78):111-15 (in Russian)]. EDN: SWNYGB

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Otoscopic picture on the right upon admission: total perforation of BP, the mucosa of the medial wall of the tympanic cavity is thickened, covered with a gray-white substrate (fibrin? necrotic tissue?).

Download (42KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Otoscopic picture on the left upon admission: BP is thickened, hyperemic in places, and a central perforation with a diameter of 2 mm is visualized in the anterior sections.

Download (46KB)
Indexing metadata
4. 3. Tonal threshold audiometry: bilateral conductive hearing loss with phenomena of the sensorineural component.

Download (167KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. CT scan, axial section: total darkening of the middle ear cavities without destructive changes, the chain of auditory ossicles is preserved, can be traced throughout.

Download (117KB)
Indexing metadata
6. 5. CT scan, axial section, right temporal bone: total darkening of the middle ear cavities without destructive changes, the chain of auditory ossicles is preserved, can be traced throughout.

Download (110KB)
Indexing metadata
7. 6. Otoscopic picture on the right after a course of conservative therapy: total perforation of BP, the mucosa of the medial wall of the tympanic cavity is thickened, covered with a gray-white substrate (fibrin? necrotic tissue?).

Download (54KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Otoscopic picture on the left after the course of conservative therapy: BP is thickened, hyperemic in places, and a central perforation with a diameter of 2 mm is visualized in the anterior sections.

Download (67KB)
Indexing metadata
9. 8. Otoscopic picture on the right before discharge: vascularization of the mucous membrane of the medial wall of the tympanic cavity, a decrease in the area of necrotic changes.

Download (70KB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. Otoscopic picture on the left before discharge: BP is gray, a perforation is detected in the anterior-lower quadrant, there is no discharge.

Download (67KB)
Indexing metadata
11. 10. Otoscopic picture on the right 4 months after the start of chemotherapeutic treatment: scarring of PD, central perforations on both sides, no discharge.

Download (49KB)
Indexing metadata
12. 11. Otoscopic picture on the left 4 months after the start of chemotherapeutic treatment: scarring of PD, central perforations on both sides, no discharge.

Download (44KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».