Особенности третьего этапа пульмонологической реабилитации пациентов с хронической бронхообструктивной патологией, перенесших коронавирусную пневмонию
- Авторы: Новикова Т.А.1, Шапорова Н.Л.2, Рубаник Т.В.1, Сперанская А.А.2
-
Учреждения:
- СПб ГБУЗ «Городской консультативно-диагностический центр №1»
- ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
- Выпуск: Том 27, № 3 (2025): Оториноларингология и пульмонология
- Страницы: 135-140
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/2075-1753/article/view/309753
- DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2025.3.203073
- ID: 309753
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. У пациентов с бронхообструктивной патологией (БП) коронавирусная инфекция может приводить к обострению основного заболевания или усиливать его тяжесть. Поэтому проведение исследований в отношении отдаленных последствий влияния коронавирусной инфекции на БП является актуальным и требует анализа эффективности различных методов пульмореабилитации.
Цель. Определить оптимальные подходы к медицинской легочной реабилитации у пациентов с хронической БП, перенесших пневмонию, ассоциированную с COVID-19.
Материалы и методы. Включены 34 пациента, перенесших коронавирусную пневмонию, среднего возраста 42±11,3 года. Из них – 21 человек с бронхиальной астмой, 13 – с хронической обструктивной болезнью легких. Получили курс пульмореабилитации и составили основную группу (ОГ) 18 пациентов; остальные 16 пациентов, без пульмореабилитации, вошли в группу сравнения (ГС). Исследования (маркеры воспаления, показатели тромбоэмболических осложнений, гуморального иммунитета, функциональные показатели внешнего дыхания, компьютерная томография легких, международные опросники) выполнялись дважды: исходно и через 3 мес.
Результаты. У пациентов ОГ в отличие от ГС уменьшилось общее число лейкоцитов и лимфоцитов в 2,4 раза; нормализовалась скорость оседания эритроцитов, снизился С-реактивный белок на 24%. Показатели D-димера и фибриногена достигли пределов референсных значений. Иммуноглобулин A в ОГ увеличился в 1,83 раза (p<0,001). У пациентов ОГ индекс одышки по mMRS уменьшился на 0,65 балла (p<0,001), СAT-тест – в 1,28 (p<0,001). Средний объем поражения легочной ткани в ОГ изменился с 43,5 (±10,1) до 16% (±9,21; p<0,001), а в ГС – с 39,6 (±8,87) до 37,8% (±7,24). В ОГ показатели жизненной емкости легких и объема форсированного выдоха за 1-ю секунду увеличились в 1,5 раза (p<0,001) по сравнению с ГС.
Заключение. Проведенный курс пульмореабилитации оказался эффективным: у пациентов отмечалась положительная динамика со стороны показателей анализов крови, гуморального иммунитета, функции внешнего дыхания, улучшилось качество жизни. Произошло более быстрое разрешение рентгенологических легочных изменений и уменьшились риски образования пневмофиброза.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Татьяна Андреевна Новикова
СПб ГБУЗ «Городской консультативно-диагностический центр №1»
Автор, ответственный за переписку.
Email: nov7at@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9795-5713
SPIN-код: 3796-0277
врач-пульмонолог
Россия, Санкт-ПетербургНаталия Леонидовна Шапорова
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Email: nov7at@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6457-5044
SPIN-код: 3496-2880
д-р мед. наук, проф., зав. каф. общей врачебной практики (семейной медицины)
Россия, Санкт-ПетербургТамара Всеволодовна Рубаник
СПб ГБУЗ «Городской консультативно-диагностический центр №1»
Email: nov7at@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8470-1346
канд. мед. наук, зав. пульмонологическим отд-нием
Россия, Санкт-ПетербургАлександра Анатольевна Сперанская
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Email: nov7at@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8322-4509
SPIN-код: 8245-2730
д-р мед. наук, проф., проф. каф. рентгенологии и радиационной медицины с рентгенологическим и радиологическим отд-ниями
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Министерство здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 2 (31.07.2020). М., 2020. Режим доступа: https:// static0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/051/187/original/31072020_Reab_COVID-19_ v1.pdf. Ссылка активна на 25.07.2022 [Ministry of Health of the Russian Federation. Temporary guidelines. Medical rehabilitation for new coronavirus infection (COVID-19). Version 2 (31.07.2020). Moscow, 2020. Available: https:// static0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/051/187/original/31072020_Reab_COVID-19_ v1.pdf. Accessed: 25.07.2022 (in Russian)].
- Johnston NW, Johnston SL, Duncan JM, et al. The September epidemic of asthma exacerbations in children: a search for etiology. J Allergy Clin Immunol. 2005;115(1):132-8. DOI:10.1016/j. jaci.2004.09.025
- Oliver BG, Robinson P, Peters M, Black J. Viral infections and asthma: an inflammatory interface? Eur Respir J. 2014;44(6):1666-81. doi: 10.1183/09031936.00047714
- Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052-9. doi: 10.1001/jama.2020.6775
- Venkatesan P. NICE guideline on long COVID. Lancet Respir Med. 2021;9(2):129. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00031-X
- Гусев Е.Ю., Юрченко Л.Н., Черешнев В.А. Варианты развития острого системного воспаления. Цитокины и воспаление. 2008;7(2):9 [Gusev EYu, Yurchenko LN, Chereshnev VA. Varianty razvitiia ostrogo sistemnogo vospaleniia. Tsitokiny i vospalenie. 2008;7(2):9 (in Russian)].
- Галимзянова А.Ш., Шарафеева Е.Е., Комина А.Н. Основные принципы физиотерапии. Педиатрический вестник Южного Урала. 2013;2:58-61 [Galimzianova ASh, Sharafeeva EE, Komina AN. Osnovnye printsipy fizioterapii. Pediatricheskii vestnik Iuzhnogo Urala. 2013;2:58-61 (in Russian)].
- Оленская Т.Л., Николаева А.Г., Соболева Л.В. Реабилитация в пульмонологии: учебно-методическое пособие. Витебск: ВГМУ, 2016 [Olenskaya TL, Nikolaeva AG, Soboleva LV. Reabilitatsiia v pul'monologii: uchebno-metodicheskoe posobie. Vitebsk: VGMU, 2016 (in Russian)].
- Theilacker C, Sprenger R, Leverkus F, et al. Population-based incidence and mortality of community-acquired pneumonia in Germany. PLoS One. 2021;16(6):e0253118. doi: 10.1371/journal.pone.0253118
- Newstead CJ, Seaton JA, Johnston CL. Australian critical care nursing professionals' attitudes towards the use of traditional “chest physiotherapy” techniques. Hong Kong Physiother J. 2017;36:33-48. doi: 10.1016/j.hkpj.2016.08.001
- Бодрова Р.А., Кирьянова В.Р., Цыкунов М.Б., и др. Возможности физической реабилитации при пневмонии. Вестник восстановительной медицины. 2020;97(3):31-9 [Bodrova RA, Kiryanova VR, Tsykunov MB, et al. Abilities of physical rehabilitation in pneumonia. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2020;97(3):31-9 (in Russian)]. doi: 10.38025/2078-1962-2020-97-3-31-39
- Москвин С.В., Асхадулин Е.В., Кондратьева М.С. Опыт применения лазерной терапии в реабилитации больных COVID-19. Журнал новых медицинских технологий, электронное издание. 2020;14(4):60-3 [Moskvin SV, Askhadulin EV, Kondratieva MS. Experience of low-level laser therapy application in rehabilitation of patients with COVID-19. Journal of New Medical Technologies, E-edition. 2020;14(4):60-3 (in Russian)]. doi: 10.24411/2075-4094-2020-16697
- Григус И.М., Миронюк Л.В. Особенности проведения физической реабилитации у больных очаговой пневмонией. Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. 2011;4:25-9 [Grigus IM, Mironiuk LV. Osobennosti provedeniia fizicheskoi reabilitatsii u bolnykh ochagovoi pnevmoniei. Pedagogika, psikhologiia i mediko-biologicheskiie problemy fizicheskogo vospitaniia i sporta. 2011;4:25-9 (in Russian)].
- Ереджибокова М.Ю., Шадрина Э.М., Барова Н.К., и др. Комплекс физиотерапевтического лечения детей с острой бактериально-деструктивной пневмонией. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2018;17(1):37-9 [Eredjibokova MYu, Shadrina EM, Barova NK, et al. Complex physiotherapy in children with acute bacterial necrotizing pneumonia. Russian Journal of the Physical Therapy, Balneotherapy and Rehabilitation. 2018;17(1):37-9 (in Russian)]. doi: 10.18821/1681-3456-2018-17-1-37-39
- Куликов А.Г., Ярустовская О.В., Кузовлева Е.В., и др. Применение низкочастотного электростатического поля в клинической практике. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019;18(3):195-209 [Kulikov AG, Yarustovskaya OV, Kuzovleva EV, et al. Application of low-frequency electrostatic field in clinical practice. Russian Journal of the Physial Therapy, Balneotherapy and Rehabilitation. 2019;18(3):195-209 (in Russian)]. doi: 10.17816/1681-3456-2019-18-3-195-209
- Ганиев А.Г., Батиров А.Р., Зайнобитдинова С.Н., Урумбаева З.О. Физиотерапевтические методы лечения внебольничной пневмонии у детей дошкольного возраста. Биология и интегративная медицина. 2018;9:186-96 [Ganiev AG, Batirov AR, Zaynobitdinova SN, Urumbayeva ZO. Fizioterapevticheskie metody lecheniia vnebolnichnoi pnevmonii u detei doshkolnogo vozrasta. Biologiia i integrativnaia meditsina. 2018;9:186-96 (in Russian)].
- Петрова М.С., Хан М.А. Медицинская реабилитация детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Вестник восстановительной медицины. 2021;20(4):4-12 [Petrova MS, Khan MA. Medical Rehabilitation of Children after a New Coronavirus Infection COVID-19. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2021;20(4):4-12 (in Russian)]. doi: 10.38025/2078-1962-2021-20-4-4-12
Дополнительные файлы
