Функциональные нарушения системы дыхания у пациентов с проникающими ранениями легких: дизайн проспективного исследования
- Авторы: Савушкина О.И.1,2, Зайцев А.А.1,3, Малашенко М.М.1, Асеева Н.А.1, Астанин П.А.4, Давыдов Д.В.1, Крюков Е.В.5
-
Учреждения:
- ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России
- ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
- ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России
- Выпуск: Том 24, № 3 (2022)
- Страницы: 199-204
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/2075-1753/article/view/108068
- DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2022.3.201527
- ID: 108068
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Пациентам с проникающими ранениями легких необходимо, в том числе, проводить функциональные исследования системы дыхания для выявления возможных патофизиологических процессов в бронхолегочной системе, полученные данные нужно учитывать при коррекции медикаментозного лечения и назначении индивидуальных программ медицинской реабилитации.
Цель исследования. Изучить влияние проникающих ранений легких на функциональное состояние системы дыхания в ранний период выздоровления.
Материалы и методы. В исследование включены 13 пациентов c диагнозом «проникающее ранение груди», 100% мужчины, медианный возраст – 26 [21; 31] лет. Пациентам были выполнены спирометрия, бодиплетизмография, диффузионный тест (в среднем на 14-й день от момента получения повреждения).
Результаты. Проведено проспективное поперечное исследование. Установлено умеренное снижение жизненной емкости легких, форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) при сохранении общей емкости легких (ОЕЛпл.) и отношения ОФВ1/ФЖЕЛ в пределах нормальных значений. Однако у 2 (15,4%) и 3 (23%) пациентов был выявлен рестриктивный тип вентиляционных нарушений (ОЕЛ ниже нижней границы нормы) при использовании системы должных значений Global Lung Function Initiative (GLI) и European Community for Steel and Coal (ECSC) 1993 соответственно. Остаточный объем легких и его доля в общей емкости легких были увеличены. Функциональная остаточная емкость легких, отношение ФОЕпл./ОЕЛпл., бронхиальное сопротивление сохранялись в пределах нормальных значений. Нарушение диффузионной способности легких в системе ECSC 1993 составило 92,3%, в системе GLI – 61,5%.
Заключение. В ранний период выздоровления после проникающих ранений легких чаще всего встречался неспецифический паттерн вентиляционных нарушений: снижение жизненной емкости легких при сохранении ОЕЛпл. и индекса Тиффно в пределах нормальных значений. Реже диагностировали классический рестриктивный паттерн вентиляционных нарушений. Кроме того, было выявлено нарушение диффузионной способности легких. Используемая для интерпретации данных легочных функциональных тестов система должных значений оказывает существенное влияние на частоту обнаружения функциональных нарушений. Установленные функциональные нарушения необходимо учитывать при коррекции медикаментозной терапии и составлении индивидуальных программ медицинской реабилитации пациентов с последствиями проникающих ранений органов дыхания.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ольга Игоревна Савушкина
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России; ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
Email: olga-savushkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7486-4990
канд. биол. наук, зав. отд-нием исследований функции внешнего дыхания центра функционально-диагностических исследований, ст. науч. сотр. лаб. функциональных и ультразвуковых методов исследования
Россия, Москва; МоскваАндрей Алексеевич Зайцев
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России; ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»
Автор, ответственный за переписку.
Email: a-zaicev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0934-7313
д-р мед. наук, проф., засл. врач РФ, гл. пульмонолог, зав. каф. пульмонологии (с курсом аллергологии) МИНО
Россия, Москва; МоскваМария Михайловна Малашенко
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России
Email: mar-malashenko@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1648-798X
канд. мед. наук, зав. отд-нием физиотерапии
Россия, МоскваНаталия Александровна Асеева
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России
Email: aweesa@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3882-8132
врач отд-ния исследований функции внешнего дыхания центра функционально-диагностических исследований
Россия, МоскваПавел Андреевич Астанин
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: med_cyber@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1854-8686
ассистент
Россия, МоскваДенис Владимирович Давыдов
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России
Email: dvdavydov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5449-9394
д-р мед. наук, проф., нач. госпиталя
Россия, МоскваЕвгений Владимирович Крюков
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России
Email: evgeniy.md@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8396-1936
чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., нач.
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Юлдашев Ф.А., Мирахмедов Г.М. Травма грудной клетки. Вестник экстренной медицины. 2016;9(4):79-84 [Yuldashev FA, Mirakhmedov GM. Chest Injury. The Bulletin of Emergency Medicine. 2016;9(4):79-84 (in Russian)].
- Николаева Е.Б., Погодина А.Н. Диагностика и лечение ранений легкого и их осложнений. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2010;4:11-5 [Nikolaeva EB, Pogodina AN. Diagnostika i lechenie ranenii legkogo i ikh oslozhnenii. Atmosphere. Pul'monologiia i allergologiia. 2010;4:11-5 (in Russian)].
- Методические руководства. Спирометрия. Российское респираторное общество, 2021. Режим доступа: https://spulmo.ru/upload/spirometriya_16_12_2021_extEd.pdf?t=1&ysclid=l1th5t69a9. Ссылка активна на 20.02.2022 [Metodicheskie rukovodstva. Spirometriia. Rossiiskoe respiratornoe obshchestvo, 2021. Available at: https://spulmo.ru/upload/spirometriya_16_12_2021_extEd.pdf?t=1&ysclid=l1th5t69a9. Accessed: 20.02.2022 (in Russian)].
- Wanger J, Clausen JL, Coates A, et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur Respir J. 2005;26(3);511-22. doi: 10.1183/09031936.05.00035005
- Graham BL, Brusasco V, Burgos F, et al. ERS/ATS Standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J. 2017;49(1):1600016. doi: 10.1183/13993003.00016-2016
- Graham BL, Steenbruggen I, Miller MR, et al. Standardization of Spirometry 2019 Update. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(8):70-88. doi: 10.1164/rccm.201908-1590ST
- Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V, et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J. 2005;26(5):948-68. doi: 10.1183/09031936.05.00035205
- Quanjer PH, Stanojevic S, Cole TJ, et al. ERS Global Lung Function Initiative. Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3-95-yr age range: the global lung function 2012 equations. Eur Respir J. 2012;40(6):1324-43. doi: 10.1183/09031936.00080312
- Stanojevic S, Graham BL, Cooper BG, et al. Official ERS technical standards: Global Lung Function Initiative reference values for the carbon monoxide transfer factor for Caucasians. Eur Respir J. 2017;50(3):1700010. doi: 10.1183/13993003.00010-2017
- Hall GL, Filipow N, Ruppel G, et al. Official ERS technical standard: Global Lung Function Initiative reference values for static lung volumes in individuals of European ancestry. Eur Respir J. 2021;57(3):2000289. doi: 10.1183/13993003.00289-2020
- Leone M, Bregeon F, Antonini F, et al. Long-term Outcome in Chest Trauma. Anesthesiology. 2008;109(5):864-71. doi: 10.1097/ALN.0b013e31818a4009
- Hughes SM, Borders CW, Aden JK, et al. Long-Term Outcomes of Thoracic Trauma in U.S. Service Members Involved in Combat Operations. Mil Med. 2020;185(11-12):2131-6. doi: 10.1093/milmed/usaa165
- Каменева М.Ю. Синдромы нарушений легочного газообмена у больных интерстициальными заболеваниями легких. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015;56:14-20 [Kameneva MYu. Syndromes of gas exchange abnormalities in patients with interstitial lung diseases. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2015;56:14-20 (in Russian)].
- Choudhary S, Pasrija D, Mendez MD. Pulmonary Contusion. 2021. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32644340/ Accessed: 20.02.2022.
Дополнительные файлы
