Развитие первичного гиперпаратиреоза вследствие эктопированной в верхнее средостение аденомы околощитовидной железы: клинический случай в практике

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование: В связи с увеличением частоты случаев выявления первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) в сочетании с уже ассоциированными с ним осложнениями и потенциальным риском их дальнейшего прогрессирования своевременные скрининг и диагностика данного заболевания становятся все более актуальной задачей в реальной клинической практике. Ранняя терапия выявленного ПГПТ позволит предотвратить развитие и прогрессирование его тяжелых осложнений и увеличит продолжительность и качество жизни пациентов.

Описание клинического случая: Пациентка С. 55 лет в течение нескольких лет наблюдалась по поводу редидивирующей мочекаменной болезни. В 2022 г. выполнена трансуретральная эндоскопическая лазерная фиброкаликолитотрипсия справа. Во время осмотра эндокринологом в 2024 г. по поводу многоузлового зоба было заподозрено наличие первичного гиперпаратиреоза, в связи с чем назначено обследование, направленное на уточнение состояния фосфорно-кальциевого обмена. В ходе обследования был выявлен первичный гиперпаратиреоз, гиперкальциемия. По данным ультразвукового исследования в области проекции околощитовидных желез образования не определялись. В ноябре 2024 г. выполнены трансуретральная эндоскопическая лазерная уретеролитотрипсия, установка внутреннего мочеточникового стента справа и перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией. С целью топической диагностики аденомы околощитовидной железы проведена сцинтиграфия с трехмерной однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (гибридная технология ОФЭКТ-КТ) околощитовидных желез, по результатам которой была выявлена аденома эктопированной правой нижней околощитовидной железы в верхнее средостение. В январе 2025 г. выполнена паратиреоидэктомия. В послеоперационном периоде зарегистрирована нормализация показателей фосфорно-кальциевого обмена.

Заключение: Первичный гиперпаратиреоз является междисциплинарной проблемой, так как имеет достаточно вариативные клинические проявления. В своевременном выявлении ПГПТ должны участвовать врачи всех специальностей.

Об авторах

Г. И. Морозова

Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА России

Email: morozovagalina78@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-9581-3195

к.м.н., зав. отделением эндокринологии

Россия, Московская область

Валентина Владимировна Боева

Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА России

Автор, ответственный за переписку.
Email: BoevaVV@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1964-1575

к.м.н., врач-эндокринолог отделения эндокринологии

Россия, Московская область

Е. А. Иващенко

Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА России

Email: ivelen8@yandex.ru

врач-уролог отделения урологии с рентген-урологическим отделением

Россия, Московская область

А. П. Попова

Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА России

Email: Mitua2006@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-2278-3926

врач-хирург отделения общей хирургии

Россия, Московская область

Список литературы

  1. Клинические рекомендации. Первичный гиперпаратиреоз. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020 г. [Clinical recommendations. Primary hyperparathyroidism. Ministry of Health of the Russian Federation. 2020. (In Russ.)].
  2. Ниязова Н.Ф. Первичный гиперпаратиреоз: пути решения. Эндокринология. Новости. Мнения. Обучение. 2023;12(1):39–47. [Niyazova N.F. Primary hyperparathyroidism: solutions. Endocrinology. News. Opinions. Training. 2023;12(1):39–47. (In Russ.)].
  3. Clarke B.L. Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism, in Parathyroid Disorders. 2019, Karger Publishers. P. 13–22.
  4. Ниязова Н.Ф., Турунова С.Б. Эпидемиология первичного гиперпаратиреоза. Вестник Авиценны. 2024;26(2):249–307. [Niyazova N.F., Turunova S.B. Epidemiology of primary hyperparathyroidism. Avicenna’s Messenger. 2024;26(2):249–307. (In Russ.)].
  5. Ожималов И.Д., Горбачева А.М., Еремкина А.К., Мокрышева Н.Г. Особенности костного метаболизма при первичном гиперпаратиреозе. Профилактическая медицина. 2024;27(9):130–137. [Ozhimalov I.D., Gorbacheva A.M., Eremкina A.K., Mokrysheva N.G. Features of bone metabolism in primary hyperparathyroidism. Preventive medicine. 2024;27(9):130–137. (In Russ.)].
  6. Иванов М.А., Иванова Р.А., Орлов Ф.В. Изменение состояния психического и физического здоровья пациентов с первичным гиперпаратиреозом. Наукосфера. 2023;12(1):50–53. [Ivanov M.A., Ivanova R.A., Orlov F.V. Changes in the state of mental and physical health of patients with primary hyperparathyroidism. The science sphere. 2023;12(1):50–53. (In Russ.)].
  7. Шаронова Л.А., Булгакова С.В., Долгих Ю.А. и др. Внекостные симптомы первичного гиперпаратиреоза в практике врача-терапевта. Фарматека. 2024;31(8):24–32. [Sharonova L.A., Bulgakova S.V., Dolgikh Yu.A. et al. Extraosseous symptoms of primary hyperparathyroidism in the practice of a general practitioner. Pharmaceutical library. 2024;31(8):24–32. (In Russ.)].
  8. Бибик Е.Е., Горбачева А.М., Добрева Е.А. и др. Изменения метаболических параметров у пациентов с первичным гиперпаратиреозом различных возрастных групп. Ожирение и метаболизм. 2022;19(3):242–251. [Bibik E.E., Gorbacheva A.M., Dobrеva E.A. et al. Changes in metabolic parameters in patients with primary hyperparathyroidism of various age groups. Obesity and metabolism. 2022;19(3):242–251. (In Russ.)].
  9. Бибик Е.Е., Добрева Е.А., Еремкина А.К., Мокрышева Н.Г. Патология углеводного обмена при первичном гиперпаратиреозе: эпидемиологическая и клиническая характеристика. Focus Эндокринология. 2023;4(1):16–22. [Bibik E.E., Dobrеva E.A., Eremкina A.K., Mokrysheva N.G. Pathology of carbohydrate metabolism in primary hyperparathyroidism: epidemiological and clinical characteristics. Focus Endocrinology. 2023;4(1):16–22. (In Russ.)].
  10. Баранова И.А., Зыкова Т.А., Баранов А.В. Особенности клинического течения мочекаменной болезни у пациентов с первичным гиперпаратиреозом. Казанский медицинский журнал. 2021;102(2):192–198. [Baranova I.A., Zykova T.A., Baranov A.V. Clinical features of urolithiasis in patients with primary hyperparathyroidism. Kazan Medical Journal. 2021;102(2):192–198. (In Russ.)].
  11. Васильев П.В., Скоробогатов М.М., Джафарова Б.З. и др. Хирургическое лечение первичного гиперпаратиреоза с эктопированной аденомой паращитовидной железы в средостение. Тихоокеанский медицинский журнал. 2023;2:73–76. [Vasiliev P.V., Skorobogatov M.M., Jafarova B.Z. et al. Surgical treatment of primary hyperparathyroidism with ectopic parathyroid adenoma in the mediastinum. Pacific Medical Journal. 2023;2:73–76. (In Russ.)].
  12. Чагай Н.Б., Хайт Г.Я., Колосовская А.В. и др. Скрининг первичного гиперпаратиреоза – важное условие ранней диагностики заболевания. Терапия. 2024;10(S1):121. [Chagai N.B., Hait G.Ya., Kolosovskaya A.V. et al. Screening for primary hyperparathyroidism is an important condition for early diagnosis of the disease. Therapy. 2024;10(S1):121. (In Russ.)].
  13. Стяжкина С.Н., Ибрагимова Р.Ф. Особенности диагностики и лечения аденомы паращитовидной железы при первичном гиперпаратиреозе. StudNet. 2022;5(4). [Styazhkina S.N., Ibragimova R.F. Features of diagnosis and treatment of parathyroid adenoma in primary hyperparathyroidism. StudNet. 2022;5(4). (In Russ.)].
  14. Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С. и др. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу, краткая версия. Проблемы эндокринологии. 2021;67(4):94–124. [Mokrysheva N.G., Eremkina A.K., Mirnaya S.S. et al. Clinical guidelines for primary hyperparathyroidism, short version. Problems of endocrinology. 2021;67(4):94–124. (In Russ.)].
  15. Слащук К.Ю., Дегтярев М.В., Румянцев П.О. и др. Методы визуализации околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе. Обзор литературы. Эндокринная хирургия. 2019;13(4):153–174. [Slashchuk K.Yu., Degtyarev M.V., Rumyantsev P.O. et al. Methods of visualization of the parathyroid glands in primary hyperparathyroidism. Literature review. Endocrine surgery. 2019;13(4):153–174. (In Russ.)].
  16. Khalaf S.H., Sarwani A.A., George SM et al. Primary hyperparathyroidism caused by an ectopic parathyroid adenoma in an uncommon location: a case report. J Taibah Univ Med Sc. 2021;16(5):782e787.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. УЗИ щитовидной железы

Скачать (140KB)
Метаданные
3. Рис. 2,3. Сцинтиграфия с ОФЭКТ-КТ околощитовидных желез

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 4. Интраоперационный этап выделения аденомы эктопированной правой нижней околощитовидной железы

Скачать (465KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».