Эффективность дупилумаба у детей с гнездной алопецией, страдающих атопическим дерматитом

Обложка
  • Авторы: Догов А.М.1, Мурашкин Н.Н.1,2,3, Амбарчан Э.Т.4
  • Учреждения:
    1. Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
    2. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
    3. Центральная государственная медицинская академия УДП РФ
    4. НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН
  • Выпуск: Том 30, № 13 (2023)
  • Страницы: 59-62
  • Раздел: Оригинальные статьи
  • URL: https://ogarev-online.ru/2073-4034/article/view/275657
  • DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2023.13.59-62
  • ID: 275657

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Атопический дерматит (АтД) – многофакторное, генетически детерминированное, воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения. АтД является атопическим заболеванием с доминирующей ролью Т-хелперов 2-го типа (Th2), повышением уровня интерлейкинов (ИЛ-4, -5, -13 и -31), что формирует IgE-опосредованную сенсибилизацию и воспаление. Гнездная алопеция (ГА) является аутоиммунным заболеванием, характеризующимся выпадением волос, опосредованным CD8+ Т-клетками. Хотя ГА исторически классифицировалась как процесс, обусловленный преимущественно Т-хелперами 1-го типа (Th1), результаты локусов геномной восприимчивости и активации цитокинов подтверждают участие Th2-пути. Соответственно, дупилумаб, антагонист рецептора ИЛ-4, который подавляет Th2-ответ, может представлять собой эффективный препарат для лечения тяжелых форм ГА.

Цель исследования: оценить эффективность дупилумаба у детей с ГА, страдающих АтД.

Методы. Проведено одномоментное ретроспективное когортное исследование. Средний возраст пациентов составил 11,3±2,8 года (диапазон от 7 до 18 лет). Всего в исследовании приняли участие 12 пациентов, из них 7 девочек и 5 мальчиков. Пациентам вводили дупилумаб путем подкожных инъекций в дозе 600 мг, а затем по 300 мг каждые 2 недели. Средняя продолжительность лечения дупилумабом составила 24 недели (среднее значение – 29,4; диапазон – 20–54). Для оценки эффективности лечения ГА и АтД использовали шкалу SALT (Severity Alopecia Tool) и индекс площади поражения и тяжести АтД (EASI).

Результаты. После 24-недельного лечения дупилумабом средний показатель SALT у пациентов снизился с 71,9 до 25,2. У всех пациентов, получавших дупилумаб, наблюдался заметный регресс высыпаний на коже и значительное снижение показателя EASI. Средний показатель EASI у пациентов до начала дупилумабом составлял 52,3 и снизился до 8,15 после 24-недельного лечения.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что дупилумаб может быть эффективным в лечении тяжелых форм ГА у детей с АтД.

Об авторах

А. М. Догов

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей

Email: pharmateca@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9719-1656
Россия, Москва

Н. Н. Мурашкин

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Центральная государственная медицинская академия УДП РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: m_nn2001@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2252-8570

д.м.н., зав. отделением дерматологии с группой лазерной хирургии Центра детской дерматологии, зав. лабораторией патологии кожи у детей отдела научных исследований в педиатрии; профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии; профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии 

Россия, Москва; Москва; Москва

Э. Т. Амбарчан

НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН

Email: pharmateca@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8232-8936
Россия, Москва

Список литературы

  1. Атопический дерматит. Клинические рекомендации. 2020. [Atopic dermatitis. Clinical recommendations. 2020. (In Russ.)].
  2. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. 2-е изд. М., 2020. [Albanova V.I., Pampura A.N. Atopic dermatitis. 2nd ed. M., 2020. (In Russ.)]. doi: 10.33029/9704-5640-8-АТП-2020-1-144.
  3. Ivert L.U., Wahlgren C.-F., Lindelof B., et al. Association between atopic dermatitis and autoimmune diseases: a population-based case-control study. Br J Dermatol. 2021;185(2):335–42. doi: 10.1111/bjd.19624.
  4. Barahmani N., Schabath M.B., Duvic M. History of atopy or autoimmunity increases risk of alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 2009;61(4):581–91. doi: 10.1016/j.jaad.2009.04.031.
  5. Renert-Yuval Y., Guttman-Yassky E. A novel therapeutic paradigm for patients with extensive alopecia areata. Еxpert Opin Biol Ther. 2016;16:1005–14.
  6. Mohan G.C., Silverberg J.I. Association of vitiligo and alopecia areata with atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatol. 2015;151(5):522–28. doi: 10.1001/jamadermatol.2014.3324.
  7. Harada K., Irisawa R., Ito T., et al. The effectiveness of dupilumab in patients with alopecia areata who have atopic dermatitis: a case series of seven patients. Br J Dermatol. 2020;183(2):396–97 doi: 10.1111/bjd.18976.
  8. Xing L., Dai Z., Jabbari A., et al. Alopecia areata is driven by cytotoxic T lymphocytes and is reversed by JAK inhibition. Nat Med. 2014;20: 1043–49.
  9. Suarez-Farinas M., Ungar B., Noda S., et al. Alopecia areata profiling shows TH1, TH2, and IL-23 cytokine activation without parallel TH17/TH22 skewing. J Allergy Clin Immunol. 2015;136:1277–78.
  10. Zhang X., McElwee K.J. Allergy promotes alopecia areata in a subset of patients. Exp Dermatol. 2020;29:239–42.
  11. Jagielska D., Redler S., Brockschmidt F.F., et al. Follow-up study of the first genome-wide association scan in alopecia areata: IL13 and KIAA0350 as susceptibility loci supported with genome-wide significance. J Invest Dermatol. 2012;132:2192–97.
  12. Czarnowicki T., He H.Y., Wen H.C., et al. Alopecia areata is characterized by expansion of circulating Th2/Tc2/Th22, within the skin‐homing and systemic T-cell populations. Allergy. 2018;73:713–23.
  13. Marks D.H., Mesinkovska N., Senna M.M. Cause or cure? Review of dupilumab and alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 2023;88(3):651–653. doi: 10.1016/j.jaad.2019.06.010

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».