Спонтанный регресс гормонально-неактивной аденомы гипофиза: клинический случай и обзор литературы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Аденомы гипофиза – это доброкачественные новообразования, на долю которых приходится до 15% внутричерепных опухолей. Большинство макроаденом гипофиза на сегодняшний день подлежат хирургическому лечению, в связи с чем информация о естественном течении этих опухолей скудна.

Описание клинического случая. У пациента В. 1990 г.р. выявлена эндосупраселлярная опухоль при МРТ головного мозга, выполненной по поводу головной боли. С учетом отсутствия неврологической симптоматики пациент оставлен под наблюдение. При МРТ-контроле через 2 месяца отмечалось уменьшение размера опухоли, через 4 – практически полный регресс.

Заключение. Спонтанный регресс аденом гипофиза считается редким, но потенциально возможным исходом. В связи с этим при планировании хирургического лечения аденом гипофиза необходимо тщательно изучить всю предоперационную визуализацию, чтобы подтвердить, что опухоль не регрессировала самопроизвольно.

Об авторах

Никита Игоревич Михайлов

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: Michailov_md@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9212-6564

к.м.н., врач-нейрохирург

Россия, Москва

А. М. Зайцев

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РФ

Email: Michailov_md@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1905-9083
Россия, Москва

О. Н. Кирсанова

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РФ

Email: Michailov_md@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0924-6245
Россия, Москва

С. А. Кисарьев

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РФ

Email: Michailov_md@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9817-2975
Россия, Москва

Список литературы

  1. Anderson E., Heller R.S., Lechan R.M., Heilman C.B. Regression of a nonfunctioning pituitary macroadenoma on the CDK4/6 inhibitor palbociclib: case report Neurosurg Focus. 2018;44(6):E9. doi: 10.3171/2018.2.FOCUS17660.
  2. Кутин М.А., Калинин П.Л., Кадашев Б.А. Питуитарная апоплексия. Результаты консервативного и хирургического лечения. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2019;2:52–61. [Kutin M.A., Kalinin P.L., Kadashev B.A. Pituitary apoplexy. Results of conservative and surgical treatment. Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neirokhirurgii. 2019;2:52–61. (In Russ.)].
  3. Михайлов Н.И. Осложнения после эндоскопического эндоназального транссфеноидального удаления аденом гипофиза. Дисc. канд. мед. наук. Москва, 2021. [Mikhailov N.I. Complications after endoscopic endonasal transsphenoidal removal of pituitary adenomas. Diss. Cand. Sci. Moscow, 2021. (In Russ.)].
  4. Fernandez A., Karavitaki N., Wass J.A. Prevalence of pituitary adenomas: a community-based, cross-sectional study in Banbury (Oxfordshire, UK). Clin Endocrinol (Oxf). 2010;72:377–82. doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03667.x.
  5. Nammour G.M., Ybarra J., Naheedy M.H., Romeo J.H. Aron DC Incidental pituitary macroadenoma: a population-based study. Am J Med Sci. 1997;314:287–91. doi: 10.1097/00000441-199711000-00003.
  6. Daly A.F., Rixhon M., Adam C., et al. High prevalence of pituitary adenomas: a cross-sectional study in the province of Liege, Belgium. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91:4769–75. doi: 10.1210/jc.2006-1668.
  7. Gruppetta M., Mercieca C., Vassallo J. Prevalence and incidence of pituitary adenomas: a population based study in Malta. Pituitary. 2013;16:545–53. doi: 10.1007/s11102-012-0454-0.
  8. Raappana A., Koivukangas J., Ebeling T., Pirila T. Incidence of pituitary adenomas in Northern Finland in 1992–2007. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:4268–75. Doi: 10.1210/ jc.2010-0537.
  9. Marques P., Korbonits M. Genetic aspects of pituitary adenomas. Endocrinol Metab Clin North Am. 2017;46:335–74. doi: 10.1016/j.ecl.2017.01.004.
  10. Freda P.U., Beckers A.M., Katznelson L., et al. Pituitary incidentaloma: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:894–904. Doi: 10.1210/ jc.2010-1048.
  11. Lake M.G., Krook L.S., Cruz S.V. Pituitary adenomas: an overview. Am Fam Physician. 2013;88:319–27.
  12. Dekkers O.M., Pereira A.M., Romijn J.A. Treatment and Follow-Up of Clinically Nonfunctioning Pituitary Macroadenomas J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(10):3717–26. Doi: 10.1210/ jc.2008-0643.
  13. Feldkamp J., Santen R., Harms E., et al. Incidentally discovered pituitary lesions: high frequency of macroadenomas and hormone-secreting adenomas – results of a prospective study. Clin Endocrinol (Oxf). 1999;51:109–13. doi: 10.1046/j.1365-2265.1999.00748.x.
  14. Sanno N., Oyamav K., Tahara S., et al. Asurvey of pituitary incidentaloma in Japan. Eur J Endocrinol. 2003;149:123–27. doi: 10.1530/eje.0.1490123.
  15. Molitch M.E. Nonfunctioning pituitary tumors and pituitary incidentalomas. Endocrinol Metab Clin North Am. 2008;37:151–71. doi: 10.1016/j.ecl.2007.10.011.
  16. Burrow G.N., Wortzman G., Rewcastle N.B., et al. Microadenomas of the pituitary and abnormal sellar tomograms in an unselected autopsy series. N Engl J Med. 1981;304:156–58. doi: 10.1056/NEJM198101153040306.
  17. Teramoto A., Hirakawa K., Sanno N., Osamura Y. Incidental pituitary lesions in 1,000 unselected autopsy specimens. Radiology 1994;193:161–64. doi: 10.1148/radiology.193.1.8090885.
  18. Ghalaenovi H., Azar M., Fattahi A. Spontaneous regression of nonfunctioning pituitary adenoma, Br J Neurosurg. 2019;Jun 17:1–2. doi: 10.1080/02688697.2019.1630552.
  19. Anderson E., Heller R.S., Lechan R.M., Heilman C.B. Regression of a nonfunctioning pituitary macroadenoma on the CDK4/6 inhibitor palbociclib: case report. Neurosurgical Focus. 2018;44:E9. doi: 10.1080/02688697.2019.1630552.
  20. Bahar A., Kashi Z., Nowzari A. Spontaneous regression of one nonfunctioning pituitary macroadenoma associated with abnormal liver enzyme tests. Caspian J Intern Med. 2011;2:201.
  21. Eichberg D.G., Di L., Shah A.H., et al. Spontaneous preoperative pituitary adenoma resolution following apoplexy: a case presentation and literature review. Br J Neurosurg. 2020; 34(5):502-7. doi: 10.1080/02688697.2018. 1529737.
  22. Arita K., Tominaga A., Sugiyama K., et al. Natural course of incidentally found nonfunctioning pituitary adenoma, with special reference to pituitary apoplexy during follow-up examination. J Neurosurg. 2006;104:884–91. doi: 10.3171/jns.2006.104.6.884.
  23. Caturegli P., Newschaffer C., Olivi A., et al. Autoimmune Hypophysitis. Endocr Rev. 2005;26:599–614. Doi: 10.1210/ er.2004-0011.
  24. Wakai S., Fukushima T., Teramoto A., Sano K. Pituitary apoplexy: its incidence and clinical significance. J Neurosurg. 1981;55:187–93. doi: 10.3171/jns.1981.55.2.0187.
  25. Chanson P., Lepeintre J-F., Ducreux D. Management of pituitary apoplexy. Expert Opin Pharmacother. 2004;5:1287–98. doi: 10.1517/14656566.5.6.1287.
  26. Epstein S., Pimstone B.L., De Villiers J.C., Jackson W.P. Pituitary apoplexy in five patients with pituitary tumours. Br Med J. 1971;2:267–70. doi: 10.1136/bmj.2.5756.267.
  27. Yoshino A. Vanishing pituitary mass revealed by timely magnetic resonance imaging: examples of spontaneous resolution of nonfunctioning pituitary adenoma. Acta Neurochir (Wien). 2005;147:253–57. discussion 257. doi: 10.1007/s00701-004-0443-9.
  28. Rovit R..L, Fein J.M. Pituitary apoplexy: a review and reappraisal. J Neurosurg. 1972;37:280–88. doi: 10.3171/jns.1972.37.3.0280.
  29. Mohr G., Hardy J. Hemorrhage, necrosis, and apoplexy in pituitary adenomas. Surg Neurol. 1982;18:181–89. doi: 10.1016/0090-3019(82)90388-3.
  30. Randeva H.S., Schoebel J., Byrne J., et al. Classical pituitary apoplexy: clinical features, management and outcome. Clin Endocrinol. 1999;51:181–88. doi: 10.1046/j.1365-2265.1999.00754.x.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. MPT головного мозга от сентября 2022 г. Т2-взвешеннные MP-изображения в коронарной проекции (А), постконтрастные Т1-взвешенные изображения в сагиттальной проекции (В): опухоль гипофиза размером 20x16,5x24 мм, прилежащая к хиазме зрительных нервов.

Скачать (168KB)
Метаданные
3. Рис. 2. МРТ головного мозга от ноября 2022 г. Т2-взвешеннные MP-изображения в коронарной проекции (А), Т1-взвешенные изображения в сагиттальной проекции (В): отмечается уменьшение опухоли гипофиза до 9x8x19 мм. Хиазма зрительных нервов интактна.

Скачать (194KB)
Метаданные
4. Рис 3. МРТ головного мозга от января 2023 г. Т2-взвешеннные MP-изображения в коронарной проекции (А), постконтрастные Т1-взвешенные изображения в сагиттальной проекции (В): отмечается формирование пустого турецкого седла.

Скачать (150KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).