Инфарктоподобное течение миокардита: клинический случай
- Авторы: Быкова Е.Г.1
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава РФ
- Выпуск: Том 30, № 1/2 (2023)
- Страницы: 128-134
- Раздел: Кардиология
- URL: https://ogarev-online.ru/2073-4034/article/view/258105
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2023.1-2.128-134
- ID: 258105
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Применение коронароангиографии (КАГ) как метода диагностики поражения коронарного русла при инфаркте миокарда (ИМ) с целью определения дальнейшей тактики ведения в последние годы стало повсеместным. Но если по данным КАГ у пациента с вероятными клиническими и лабораторно-инструментальными признаками ИМ значимых атеросклеротических изменений коронарных артерий (КА) не выявлено, необходимо провести тщательный анализ клинико-инструментальных данных в поисках истинной причины имеющихся изменений. Для таких клинических случаев предложен термин ИМ без обструктивного поражения КА (ИМБОКА) и алгоритм дальнейшего диагностического поиска. Зачастую под маской ИМБОКА протекают миокардиты, но трудности дифференциального диагноза в практической деятельности обусловлены тем, что клиническое течение миокардита очень вариабельно и неспецифично, а при ангинозноподобном болевом синдроме, инфарктоподобных изменениях на электрокардиограмме и повышении уровня кардиоспецифичных ферментов устанавливается диагноз ИМ. От правильности интерпретации жалоб, трактовки симптомов и данных лабораторно-инструментальных исследований зависит своевременное начало лечения, определение объема специализированной помощи как при ИМ, так и при миокардите. Кроме того, правильно установленный диагноз позволит избежать назначения препаратов, действие которых зачастую ассоциировано с развитием серьезных осложнений. В статье представлен клинический случай пациента с острым миокардитом, вероятнее всего, вирусного генеза (неуточненный), протекавшего под маской ИМБОКА.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елена Григорьевна Быкова
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава РФ
Автор, ответственный за переписку.
Email: bykovaelenag@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9902-2338
к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Арутюнов Г.П., Палеев Ф.Н., Моисеева О.М. и др. Миокардиты у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(11):4790. [Arutyunov G.P., Paleev F.N., Moiseeva O.M. et al. Myocarditis in adults. Clinical guidelines 2020. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2021;26(11):4790. (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4790.
- Ощепкова О.Б, Цибулькин Н.А., Фролова Э.Б., Рудницкая Л.А. Вирусный миокардит в практике кардиолога. Вестник современной клинической медицины. 2019;12(4):68–74. [Oshchepkova O.B, Tsibul’kin N.A., Frolova E.B., Rudnitskaya L.A. Viral myocarditis in the practice of a cardiologist. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny. 2019;12(4):68–74. (In Russ.)]. doi: 10.20969/VSKM.2019.12(4).68–74.
- Мелехов А.В., Островская Ю.И. Myocarditis. Atmosfera. Новости кардиологии. 2018;2:32–8. [Melekhov A.V., Ostrovskaya Yu.I. Miokardity Atmosfera. Novosti kardiologii. 2018;2:32–8. (In Russ.)].
- Болдуева С.А., Феоктистова В.С. Инфаркт миокарда без обструктивного атеросклеротического поражения коронарных артерий. Обзор данных литературы (часть I): понятие, эпидемиология, основные клинические формы. Неотложная кардиология 2019;3–4:4–14. [Boldueva S.A., Feoktistova V.S. Infarkt miokarda bez obstruktivnogo ateroskleroticheskogo porazheniya koronarnykh arterii. Obzor dannykh literatury (chast’ I): ponyatie, epidemiologiya, osnovnye klinicheskie formy. Neotlozhnaya kardiologiya 2019;3–4:4–14. (In Russ.)]. doi: 10.25679/EMERGCARDIOLOGY.2020.82.51.001.
- Болдуева С.А., Феоктистова В.С. Инфаркт миокарда без обструктивного атеросклеротического поражения коронарных артерий. Обзор данных литературы (часть II): клинические формы, алгоритм диагностики, лечение. Неотложная кардиология 2019;3–4:15–31. [Boldueva S.A., Feoktistova V.S. Myocardial infarction without obstructive atherosclerotic lesions of the coronary arteries. Review of literature data (Part II): clinical forms, diagnostic algorithm, treatment. Neotlozhnaya kardiologiya 2019;3–4:15–31. (In Russ.)]. doi: 10.25679/emergcardiology.2020.55.68.002.
- Шерашов А.В., Шилова А.С., Першина Е.С. и др. Инфаркт миокарда без признаков обструктивного атеросклероза коронарных артерий. Кардиология. 2020;60(3):89–95. [Sherashov A.V., Shilova A.S., Pershina E.S. et al. Myocardial infarction without signs of obstructive atherosclerosis of the coronary arteries. Kardiologiya. 2020;60(3):89–95. (In Russ.)]. doi: 10.18087/cardio.2020.3. n881.
- Облавацкий Д.В., Болдуева С.А. Особенности клинической картины и результатов лабораторно-инструментальных исследований при различных механизмах развития инфаркта миокарда 2-го типа. CardioСоматика. 2021;12 (3):132–38. [Oblavatsky D.V., Boldueva S.A. Features of the clinical picture and the results of laboratory and instrumental studies in various mechanisms of the development of type 2 myocardial infarction. CardioSomatika. 2021;12 (3):132–38. (In Russ.)]. doi: 10.26442/22217185.2021.3.201042.
- Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда (2018) (текст доступен в электронной версии). Российский кардиологический журнал. 2019;(3):107–38. [Fourth universal definition of myocardial infarction (2018) (text available online). Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2019;(3):107–38. (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2019-3-107-138.
- Иванова М.И., Иконников П.П., Беляева Е.Л. Клинический случай инфарктоподобного варианта миокардита. Фарматека. 2019;26(9):95–9. [Ivanova M.I., Ikonnikov P.P., Belyaeva E.L. Clinical case of infarction-like variant of myocarditis. Farmateka. 2019;26(9):95–9. (In Russ.)]. doi: 10.18565/pharmateca.2019. 9.95-99.
- Болдуева С.А., Евдокимов Д.С., Евдокимова Л.С. и др. Миокардит, протекавший под маской инфаркта миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий (клинический разбор). Кардиология: новости, мнения, обучение. 2021;9(1):65–9. [Boldueva S.A., Evdokimov D.S., Evdokimova L.S., et al. Myocarditis, proceeding under the guise of myocardial infarction without obstructive lesions of the coronary arteries (clinical analysis). Kardiologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2021;9(1):65–9. (In Russ.)]. doi: 10.33029/2309-1908-2021- 9-1-65-69.
Дополнительные файлы
