Данные реальной клинической практики лечения рака толстой кишки в Ташкенте, Узбекистан

Введение. Рак толстой кишки (РТК) занимает 2-е место среди причин смерти от рака и 3-е место среди наиболее распространенных видов рака, диагностируемых во всем мире. На долю РТК в Узбекистане приходится 6,7%. В общей структуре онкологической заболеваемости РТК занимает 5-е, в структуре смертности – 4-е место, ежегодно регистрируется почти 25 тыс. новых случаев и более 14 тыс. смертей от РТК. Пятилетняя ОВ составляет 34–35%. Статистическая информация является основой для разработки и мониторинга результатов противораковых мероприятий.

Цель исследования: изучить состояние онкологической помощи больным РТК в Ташкентском городском филиале Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и радиологии (ТГФ РСНПМЦОиР).

Методы. По данным ретрои проспективного анализа с 2015 по 2022 г. в ТГФ РСНПМЦОиР лечение получили 250 больных РТК. Из них 61 (24%) пациент со II стадией, 117 (47%) – с III, 72 (29%) с IV стадией. Средний возраст составил 59,2±9,9 года. Преобладало поражение левых отделов кишечника (72,8 против 37,2%) независимо от стадии. Гистологически аденокарцинома – 97%. Из 250 больных 31 (12,4%) получил комплексное лечение, 138 (55,2%) – комбинированное лечение, 81 (32,4%) – консервативное лечение. Хирургическое лечение выполнено 145 (58%) больным, выведение колостомы – 16 (6,4%), хирургическое лечение и наложение колостомы 25 (10%), 64 (25,6%) пациента остались без операции. Лучевую терапию проводили в 30 (12%) случаях в доили послеоперационном режиме, что составило 20 (8%) против 10 (4%) случаев соответственно. Таргетную терапию получили 26 (10%) пациентов. Химиотерапия была проведена в 248 (99%) случаях. Из них: неоадъювантная – 39 (15,6%), послеоперационная – 91 (36,4%), периоперационная – 40 (16%=), паллиативная – 78 (31,2%).

Результаты. В структуре заболеваемости и смертности в Республике Узбекистан РТК занимает 5-е и 4-е места соответственно. За период наблюдения (в среднем 26,4±16,0 месяцев, от 1 до 75 месяцев, медиана — 24,2 месяца) смертность составила 145 (58,0%) случаев, частота прогрессирования — 220 (88,0%). Увеличение стадии ухудшало ОВ и выживаемость без прогрессирования (ВБП). Двухлетняя ОВ для II, III и IV стадий составила 69,7% (медиана – 36,9 месяца), 63,2% (медиана — 28,4 месяца) и 21,9% (медиана — 16,9 месяца); р=0,000001 соответственно. Двухлетняя ВБП для II, III и IV стадий составила 52,8% (медиана — 25,0 месяцев), 30,3% (медиана — 18,9 месяца) и 3% (медиана — 9,5 месяцев); р=0,00001 соответственно.

Выводы. Анализ статистической информации показал, что РТК является одной из ведущих патологий в структуре онкологической заболеваемости и смертности в Узбекистане. Отмечается неуклонный рост заболеваемости и смертности от РТК. С учетом запущенности стадии при первичном выявлении опухоли вопросы диагностики РТК на ранних стадиях остаются актуальными, а лечение РТК требует соответствия мировым стандартам лечения данной патологии.