Опыт применения аллергена туберкулезного рекомбинантного при обследовании детей школьного возраста, проживающих в сельской местности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Использование пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) расширяет возможности выявления туберкулеза. Это касается как отдельных групп населения (дети, пациенты с коморбидной соматической патологией, иммунодефицитом), так и отдельных территорий проживания (сельская местность), где возможности лабораторной и инструментальной диагностики ограниченны.

Цель исследования: оценка роли иммунодиагностики и результатов пробы с АТР в выявлении туберкулезной инфекции у детей, проживающих в сельской местности.

Методы. В исследование включены 13 285 детей в возрасте от 8 до 17 лет, проживающих на территории Омского района Омской области. Медиана возраста Ме (25%; 75%) –14 (8,0; 17,0) лет. Всем детям ежегодно проводилась проба с АТР и оценка результатов через 72 часа.

Результаты. В течение 2023 г. пробы с АТР были поставлены 100% прикрепленного детского населения школьного возраста. Из них у 56 (0,4%) детей выявлена положительная реакция на АТР (Диаскинтест), у 14 детей проба с АТР была сомнительной (гиперемия). Из пациентов с положительной пробой 49 (0,5%) – дети от 8 до 14 лет и 7 (0,2%) – от 15 до 17 лет. У большинства наблюдалась нормергическая реакция. Пациентам с положительной пробой на АТР проведено дополнительное обследование. У 62,0% таких пациентов не было выявлено изменений по МСКТ ОГК. У 19 (38,0%) обследованных выявлены следующие изменения по МСКТ ОГК: плотные очаги в легочной ткани, кальцинаты в бронхопульмональных и паратрахеальных лимфоузлах (размеры кальцинатов от 1,5 до 9,1 мм). Далее всем 56 детям с положительной реакцией на Диаскинтест предложено проведение превентивной химиотерапии, из них 50 (89,3%) пациентам проведено лечение, 6 (10,7%) детей лечение не получали (отказ родителей). По результатам обследования, в конце 2023 г. заболевших туберкулезом среди детей школьного возраста выявлено не было.

В условиях ограниченных диагностических возможностей сельского здравоохранения иммунодиагностика является обязательной составляющей ежегодных профилактических осмотров детского населения на туберкулез с последующим формированием групп риска из лиц с положительной реакцией на АТР для дополнительного обследования и проведения курсов превентивной химиотерапии.

Об авторах

А. В. Мордык

Омский государственный медицинский университет

Email: ppi100@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6196-7256
Россия, Омск

М. А. Романова

Омский государственный медицинский университет; Омская центральная районная больница

Email: ppi100@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1775-607X
Россия, Омск; Омск

А. А. Шапран

Омская центральная районная больница

Email: ppi100@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-6729-7116
Россия, Омск

Наталья Викторовна Багишева

Омский государственный медицинский университет; Омская центральная районная больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: ppi100@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3668-1023

кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней

Россия, Омск; Омск

М. В. Моисеева

Омский государственный медицинский университет

Email: ppi100@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3458-9346
Россия, Омск

Список литературы

  1. Нечаева О.Б. Социально значимые инфекционные заболевания, представляющие биологическую угрозу населению России. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(11):7–17. [Nechaeva O.B. Socially significant infectious diseases that pose a biological threat to the population of Russia. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2019;97(11):7–17. (In Russ.)]. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-11-7-17.
  2. Мордык А.В., Иванова О.Г., Ситникова С.В. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией: причины неудач в лечении. Омский научный вестник. 2015;(2):23–26. [Mordyk A.V., Ivanova O.G., Sitnikova S.V. Tuberculosis in combination with HIV infection: causes of treatment failure. Omskii nauchnyi vestnik. 2015;(2):23–6. (In Russ.)].
  3. Пузырева Л.В., Мордык А.В., Татаринцева М.П., Руднева С.Н. Вклад ВИЧ-инфекции в развитие эпидемиологической ситуации по туберкулезу на территории региона Западной Сибири. Дальневосточный медицинский журнал. 2017;(4):36–40. [Puzyreva L.V., Mordyk A.V., Tatarintseva M.P., Rudneva S.N. The contribution of HIV infection to the development of the epidemiological situation of tuberculosis in the region of Western Siberia. Dal’nevostochnyi meditsinskii zhurnal. 2017;(4):36–40. (In Russ.)].
  4. Ankrah A.O., Glaudemans A.W.J.M., Maes A., et al. Tuberculosis. Semin Nucl Med. 2018; 48:108–30.
  5. Auguste P., Tsertsvadze A., Pink J., et al. Accurate diagnosis of latent tuberculosis in children, people who are immunocompromised or at risk from immunosuppression and recent arrivals from countries with a high incidence of tuberculosis: systematic review and economic evaluation. Health Technol Assessment. 2016;20(38):1–678. doi: 10.3310/hta20380.
  6. Slogotskaya L., Litvinov V., Kochetkov Ya., et al. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection. Eur Respir J. 2012;40(56):416.
  7. Slogotskaya L.V., Bogorodskaya Е., Ivanova D., et al. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with non- tuberculosis diseases. Eur Respir J (Suppl). 2013;42(57):1995.
  8. Slogotskaya L. V., Bogorodskaya E., Sentchichi-na O., et al. Effectiveness of tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children. Eur Respir J. 2015;46(S59):РА452.
  9. Кудлай Д.А. Биомаркеры и иммунологические тесты. Экспериментально-клинические параллели латентной туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(8):63–74. [Kudlay D.A. Biomarkers and immunological tests. Experimental and clinical parallels of latent tuberculosis infection. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2020;98(8):63–74. (In Russ.)]. doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-8-63-74.
  10. Кудлай Д.А., Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф. Аллерген туберкулезный рекомбинантный: 10-летний опыт применения теста у детей и подростков в Российской Федерации (данные метаанализа). Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2020;99(3):121–29. [Kudlay D.A., Starshinova A.A., Dovgalyuk I.F. Recombinant tuberculosis allergen: 10 years of experience in using the test in children and adolescents in the Russian Federation (meta-analysis data). Pediatriya im. G.N. Speranskogo. 2020;99(3):121–29. (In Russ.)].
  11. Аксёнова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В. и др. Туберкулез у детей: современные методы профилактики и ранней диагностики. Доктор.Ру. 2017;(15):9–15. [Aksenova V.A., Levi D.T., Aleksandrova N.V. et al. Tuberculosis in children: modern methods of prevention and early diagnosis. Doctor.Ru. 2017;(15):9–15. (In Russ.)].
  12. Васильева И.А., Баласанянц Г.С., Борисов С.Е. и др. Туберкулез у взрослых: клинические рекомендации. М., 2020. 121 c. [Vasilyeva I.A., Balasanyants G.S., Borisov S.E., et al. Tuberculosis in adults: clinical recommendations. M., 2020. 121 p. (In Russ.)]. URL: http://obltub.ru/assets/files/2020/01.20/kr-tuberkulez- u-vzroslyh-2020.pdf
  13. Яблонский П.К. (ред.). Фтизиатрия: национальные клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 241 с. [Yablonsky P.K. (ed.). Phthisiology: national clinical guidelines. M.: GEOTAR-Media, 2016. 241 p. (In Russ.)]. URL: http://nasph.ru/2015/ftiziatrija_klinicheskie_rekomendacii.pdf
  14. Скорняков С.Н., Шульгина М.В., Ариэль Б.М. и др. Клинические рекомендации по этиологической диагностике туберкулеза. Медицинский альянс. 2014;(3):39–58. [Skornyakov S.N., Shul’gina M.V., Ariel’ B.M., et al. Clinical recommendations for the etiological diagnosis of tuberculosis. Meditsinskii al’yans. 2014;(3):39–58. (In Russ.)].
  15. Бородулина Е., Санталова Г., Бородулин Б. и др. Туберкулезная инфекция у детей в современных условиях. Врач. 2016;(8):2–5. [Borodulina E., Santalova G., Borodulin B. et al. Tuberculosis infection in children in modern conditions. Vrach. 2016;(8):2–5. (In Russ.)].
  16. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И. и др. Новые возможности скрининга и диагностики различных проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков в России. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(4):16–22. [Aksenova V.A., Baryshnikova L.A., Klevno N.I., et al. New opportunities for screening and diagnosis of various manifestations of tuberculosis infection in children and adolescents in Russia.Voprosy sovremennoi pediatrii. 2011;10(4):16–22. (In Russ.)].
  17. Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. Plos ONE. 2018;13(12): e0208705. 50.
  18. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А. и др. Методические рекомендации: «Выявление туберкулеза и тактика диспансерного наблюдения за лицами из групп риска с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена – Диаскинтест®. М.: Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 2011. 12 с. [Aksenova V.A., Klevno N.I., Baryshnikova L.A., et al. Methodological recommendations: “Detection of tuberculosis and tactics of dispensary observation of persons from risk groups using recombinant tuberculosis allergen – Diaskintest®. M.: I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, 2011. 12 p. (In Russ.)].
  19. Аксенова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В., Кудлай Д.А. Современное состояние вопроса заболеваемости детей туберкулезом, препараты для профилактики и диагностики инфекции. Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2017;17(3):145–51. [Aksenova V.A., Levi D.T., Aleksandrova N.V., Kudlay D.A. The current state of the issue of the incidence of tuberculosis in children, drugs for the prevention and diagnosis of infection. Biopreparaty. Profilaktika, diagnostika, lechenie. 2017;17(3):145–51. (In Russ.)].
  20. Starshinova A., Zhuravlev V., Dovgaluk I., et al. A Comparison of Intradermal Test with Recombinant Tuberculosis Allergen (Diaskintest) with Other Immunologic Tests in the Diagnosis of Tuberculosis Infection. International J Mycobacteriol. 2018;1(2):32–9.
  21. Abubakar I., Drobniewski F., Southern J., et al. Prognostic value of interferon-γ release assays and tuberculin skin test in predicting the development of active tuberculosis (UK PREDICT TB): a prospective cohort study. Lancet. Infect Dis. 2018;18(10):1077–1087. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30355-4.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».