Применение D-маннозы в профилактике рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – распространенная проблема, особенно среди женщин. Дисбаланс урогенитальных бактерий, вызванный частыми половыми контактами или постменопаузальным возрастом, является фактором риска возникновения ИМП. Частые инфекции и использование антибиотиков приводят к изменению урогенитальной микробиоты. В частности, применение антибиотиков может влиять на преобладание местных лактобактерий и потенциально создавать подходящую среду для размножения уропатогенов. При этом антибиотикорезистентность становится все более серьезной проблемой в медицине, особенно в профилактике и лечении рецидивирующих ИМП. В связи с этим поиск новых альтернативных подходов становится необходимостью. Одним из таких потенциальных решений является применение D-маннозы. D-манноза – это моносахарид, природный сахар альдогексоза, отличающийся от глюкозы инверсией одного из четырех хиральных центров молекулы: атома углерода во втором положении. Этот сахар физиологически присутствует в организме человека, участвует в иммунорегуляции и играет другие важные биологические роли, такие как гликозилирование многих белков. Было обнаружено еще одно свойство D-маннозы: она ингибирует бактериальную адгезию к уротелию. Она является ключевым компонентом гликопротеинов, которые играют важную роль в нормальной функции мочевыводящих путей. Проведенный систематический анализ 33 064 исследований И.Ю. Торшиным и соавт. в 2020 г. показал другие значимые эффекты D-маннозы: ее важность для гликозилирования белков, поддержки иммунной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей и других систем организма. Нарушения обмена D-маннозы – неотъемлемый компонент патогенеза аутоиммунных заболеваний (сахарного диабета 1 типа, болезни Крона, ревматоидного артрита и др.). Кроме этого нарушения уровней и активности D-манноза-зависимых белков ассоциированы с повышенным риском бактериального цистита и опухолевых патологий. В анализируемой литературе продемонстрированы также бактериостатические, противовоспалительные и противоопухолевые эффекты D-маннозы, усиливаются пребиотиком (метабиотиком) инулином. В сочетании с инулином D-манноза тормозит рост патогенных бактерий и одновременно поддерживает рост полезной микробиоты кишечника. Мы провели обзор литературы, чтобы оценить эффект D-маннозы в профилактике рецидивирующих ИМП.

Об авторах

Татьяна Александровна Тетерина

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова

Автор, ответственный за переписку.
Email: palpebra@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-0990-2302

к.м.н., врач-акушер-гинеколог, врач УЗД отделения эстетической гинекологии и реабилитации, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова; эксперт Ассоциации специалистов по эстетической гинекологии (АСЭГ)

Россия, Москва

Л. А. Тарнаева

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова

Email: palpebra@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0006-7500-7516
Россия, Москва

И. А. Аполихина

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: palpebra@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-4581-6295
Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. EAU guidelines, 2024. URL: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2024.pdf
  2. Pigrau C., Escola-Verge L. Recurrent urinary tract infections: from pathogenesis to prevention. Med. Clin. (Barc). 2020;155(4):171–77. English, Spanish. doi: 10.1016/j.medcli.2020.04.026.
  3. Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., Аль-Шукри С.Х. Неантибактериальная профилактика посткоитального цистита у женщин. Русский медицинский журнал. Мать и дитя. 2021;4(3):209–17. [Kuzmin I.V., Slesarevskaya M.N., Al-Shukri S.Kh. Non-antibacterial prophylaxis of postcoital cystitis in women. Russkii meditsinskii zhurnal. Mat’ i ditya=Russian Medical Journal. Mother and Child. 2021;4(3):209–17. (In Russ.)]. doi: 10.32364/2618-8430-2021-4-3-209-217.
  4. Aronson M., Medalia O., Schori L., et al. Prevention of colonization of the urinary tract of mice with Escherichia coli by blocking of bacterial adherence with methyl alpha-D-mannopyranoside. J Infect Dis. 1979;139(3):329–32. doi: 10.1093/infdis/139.3.329.
  5. Торшин И.Ю., Аполихина И.А., Громов А.Н., Громова О.А. Свойства D-маннозы: противовоспалительный и противоопухолевый эффекты. Экспериментальная и клиническая урология. 2020;(2):164–70. [Torshin I.Yu., Apolikhina I.A., Gromov A.N., Gromova O.A. Properties of D-mannose: anti-inflammatory and antitumor effects. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2020;(2):164–70. (In Russ.)].
  6. Кульчавеня Е.В., Трейвиш Л.С., Телина Е.В. Альтернативные виды терапии рецидивирующего цистита у женщин в менопаузе. Медицинский совет. 2022;16(14):164–70. [Kulchavenya E.V., Treyvish L.S., Telina E.V. Alternative therapies for recurrent cystitis in postmenopausal women. Meditsinskii sovet=Medical Council. 2022;16(14):164–70. (In Russ.)]. doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-14-164-170.
  7. Postma P.W., Lengeler J.W., Jacobson G.R. Phosphoenolpyruvate: carbohydrate phosphotransferase systems of bacteria. Microbiol Rev. 1993;57(3):543–94. doi: 10.1128/mr.57.3.543-594.1993.
  8. Громова О.А., Торшин И.Ю., Галустян А.Н. и др. Хемомикробиомный анализ синергизма D-маннозы и D-фруктозы в сравнении с молекулами других метабиотиков. Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология. 2020;(2). [Gromova O.A., Tor- shin I.Yu., Galustyan A. N., et al. Chemomicrobiome analysis of D-mannose and D-fructose synergism in comparison with other metabiotic molecules. Effektivnaya farmakoterapiya. Urologiya i nefrologiya=Effective pharmacotherapy. Urology and nephrology. 2020;(2). (In Russ.)].
  9. Dalziel M., Crispin M., Scanlan C.N., et al. Emerging principles for the therapeutic exploitation of glycosylation. Science. 2014;343(6166):1235681. doi: 10.1126/science.1235681.
  10. Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К. Систематический анализ исследований по D-маннозе и перспективы ее применения при рецидивирующих инфекциях мочеполовых путей у женщин репродуктивного возраста. Акушерство, гинекология, репродукция, 2019;13(2):119–31. [Gromova O.A., Torshin I.Yu., Tetruashvili N.K. Systematic analysis of studies on D-mannose and prospects for its use in recurrent urogenital tract infections in women of reproductive age. Akusherstvo, ginekologiya, reproduktsiya=Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2019;13(2):119–31. (In Russ.)]. doi: 10.17749/2313-7347.2019. 13.2.119-131.
  11. Kyriakides R., Jones P., Somani B.K. Role of D-Mannose in the Prevention of Recurrent Urinary Tract Infections: Evidence from a Systematic Review of the Literature. Eur Urol Focus. 2021;7(5):1166–69. doi: 10.1016/j.euf.2020.09.004.
  12. Schwartz D.J., Kalas V., Pinkner J.S., et al. Positively selected FimH residues enhance virulence during urinary tract infection by altering FimH conformation. Proc Natl Acad Sci USA. 2013;110(39):15530–37. doi: 10.1073/pnas.1315203110.
  13. Loubet P., Ranfaing J., Dinh A., et al. Alternative therapeutic options to antibiotics for the treatment of urinary tract infections. Front Microbiol. 2020;11:1509. doi: 10.3389/fmicb.2020.01509.
  14. Porru D., Parmigiani A., Tinelli C., et al. Oral D-mannose in recurrent urinary tract infections in women: a pilot study. J Clin Urol. 2014; 7:208–13.
  15. Kranjcec B., Papes D., Altarac S. D-Mannose powder for prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women: a randomized clinical trial. World J Urol. 2014;32:79–84. doi: 10.1007/s00345-013-1091-6.
  16. Altarac S., Papes D. Use of D-mannose in prophylaxis of recurrent urinary tract infections (UTIs) in women. BJU Int. 2014;113(1):9–10. doi: 10.1111/bju.12492.
  17. Del Popolo G., Nelli F. Recurrent bacterial symptomatic cystitis: a pilot study on a new natural option for treatment. Arch Ital Urol Androl. 2018;9:101–3. doi: 10.4081/aiua.2018.2.101.
  18. Domenici L., Monti M., Bracchi C., et al. D-mannose: a promising support for acute urinary tract infections in women. A pilot study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20(13):2920–25.
  19. Panchev P., Slavov C., Mladenov D., et al. A multicenter comparative observation on the effectiveness and the rapidness of the effect of Cystostop rapid versus antibiotic therapy in patients with uncomplicated cystitis. Akush Ginekol. (Sofiia) 2012;51(7):49–55.
  20. Scaglione F., Musazzi U.M., Minghetti P. Considerations on D-mannose mechanism of action and consequent classification of marketed healthcare products. Front Pharmacol. 2021;12:636377. doi: 10.3389/fphar.2021.636377.
  21. Khandelwal P., Abraham S.N., Apodaca G. Cell biology and physiology of the uroepithelium. Am J Physiol Ren Physiol. 2009;297(6):F1477–501. doi: 10.1152/ajprenal.00327.2009.
  22. Spaulding C.N., Klein R.D., Ruer S., et al. Selective depletion of uropathogenic E. coli from the gut by a FimH antagonist. Nature. 2017;546:528–32. doi: 10.1038/nature22972.
  23. Bouckaert J., Berglund J., Schembri M., et al. Receptor binding studies disclose a novel class of high-affinity inhibitors of the Escherichia coli FimH adhesion. Mol Microbiol. 2005;55: 441–55. doi: 10.1111/j.1365-2958.2004. 04415.x.
  24. Ala-Jaakkola R., Laitila A., Ouwehand A.C., Lehtoranta L. Role of D-mannose in urinary tract infections – a narrative review. Nutr J. 2022;21(1):18. doi: 10.1186/s12937-022-00769-x.
  25. Murina F., Vicariotto F., Lubrano C. Efficacy of an orally administered combination of Lactobacillus paracasei LC11, cranberry and D-mannose for the prevention of uncomplicated, recurrent urinary tract infections in women. Urologia. 2021;88(1):64–8.
  26. Salinas-Casado J., Mendez-Rubio S., Esteban-Fuertes M., et al. Efficacy and safety of D-mannose (2 g), 24h prolonged release, associated with Proanthocyanidin (PAC), versus isolate PAC, in the management of a series of women with recurrent urinary infections. Arch Esp Urol. 2018;71(2):169–77.
  27. Salinas-Casado J., Mendez-Rubio S., Esteban-Fuertes M., et al. Large study (283 women) on the effectiveness of Manosar(R): 2 g of d-mannose+140 mg of proanthocyanidins (PAC), of prolonged release. Arch Esp Urol. 2020;73(6):491–98.
  28. Gill C.M., Hughes M.A., LaPlante K.L. A Review of Nonantibiotic Agents to Prevent Urinary Tract Infections in Older Women. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(1):46–54. doi: 10.1016/j.jamda.2019.04.018.
  29. Russo E., Montt Guevara M., Giannini A., et al. D-mannose and anti-inflammatory agents prevent lower urinary tract symptoms in women undergoing prolapse surgery. Climacteric. 2020;23(2):201–5. doi: 10.1080/13697137.2019.1679110.
  30. Chiu K., Zhang F., Sutcliffe S., et al. Recurrent urinary tract infection incidence rates decrease in women with cystitis cystica after treatment with D-mannose: a cohort study. Female Pelvic. Med Reconstr Surg. 2022;28(3):e62–5. doi: 10.1097/SPV.0000000000001144.
  31. Тетерина Т.А., Ищук М.П., Аполихина И.А. Современные подходы к терапии и профилактике рецидивирующих циститов у беременных с применением D-маннозы: результаты проспективного рандомизированного клинического исследования. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(9):6–14. Teterina T.A., Ishchuk M.P., Apolikhina I.A. Modern approaches to the therapy and prevention of recurrent cystitis in pregnant women using D-mannose: results of a prospective randomized clinical trial. Effektivnaya farmakoterapiya=Effective pharmacotherapy. 2021;17(9):6–14. (In Russ.)].
  32. Li W.G., Zhang X.Y., Wu Y.J., Tian X. Anti-inflammatory effect and mechanism of proanthocyanidins from grape seeds. Acta Pharmacol Sin. 200;22(12):1117–20.
  33. Chang W.C., Hsu F.L. Inhibition of platelet aggregation and arachidonate metabolism in platelets by procyanidins. Prostaglandins, Leukot Essent Fat Acids. 1989;38(3):181–88. doi: 10.1016/0952-3278(89)90070-7.
  34. Quintus J., Kovar K.-A., Link P., Hamacher H. Urinary excretion of arbutin metabolites after oral administration of bearberry leaf extracts. Planta Med. 2005;71(2):147–52. doi: 10.1055/s-2005-837782.
  35. Geetha R.V., Roy A., Lakshmi T. Nature’s weapon against urinary tract infections. Int J Drug Dev Res. 2011;3(3):85–100.
  36. Rotblatt M. Herbal Medicine: Expanded Commission E Monographs. Ann Intern Med. 2013;133(6):ID487. doi: 10.7326/0003-4819-133-6-200009190-00031.
  37. Lenger S.M., Bradley M.S., Thomas D.A., et al. D-mannose vs other agents for recurrent urinary tract infection prevention in adult women: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(2):265.e1–5.e13. doi: 10.1016/j.ajog.2020.05.048.
  38. Сommittee on herbal medicinal products (HMPC). Assessmen report on Arctostaphylos uva-ursi (L.) Spreng., folium. European Medicines Agency. 2012. P. 1–34.
  39. Ochoa-Brust G.J., Fernandez A.R., Villanueva-Ruiz G.J., et al. Daily intake of 100 mg ascorbic acid as urinary tract infection prophylactic agent during pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007;86(7):783–87. doi: 10.1080/00016340701273189.
  40. Шорманов И.С., Соловьев А.С., Чирков И.А. и др. Возможности препаратов на основе D-маннозы и растительных компонентов в лечении и профилактике рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей у женщин. Урологические ведомости. 2022;12(1):13–20. Shormanov I.S., Soloviev A.S., Chirkov I.A. et al. Possibilities of drugs based on D-mannose and herbal components in the treatment and prevention of recurrent lower urinary tract infections in women. Urologicheskie vedomosti. 2022;12(1):13–20. (In Russ.)]. doi: 10.17816/uroved84084.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».